1、心内科心、肺复苏操作考核评分标准
姓名：得分:
项目
总
分
分
解
分
技术操作要求
扣
分
1.操作
者准备
5
3
仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。
2
用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、 脚板）等。
2.计划
2
1
复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。
1
现场安全性判断：查看周围环境是否安全。
3.评估 患者及 呼救
25
5
①判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部，轻拍重唤，两侧呼唤“同志，你 怎么了？” 述无意识。
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②判断患者呼吸、颈动脉搏动：通过眼看：胸部有无起伏，无起伏
2、表示呼吸停 止。判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的 部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。 判断时间为＜10秒。
5
如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨 打120/或通知医生，准备除颤器）。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。
4.操作 要点
55
20
胸外心脏按压：C
① 体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，
如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭 曲，去枕；
② 按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳
3、头连线与胸骨交叉点
③ 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手 指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方， 双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹；
④ 按压幅度：5〜6cm ；
⑤ 按压频率：1〜120次/min按压30次后执行“A”
15
开放气道：A
① 如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、鼻部，取下活动义齿。
② 采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。
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人工呼吸：B
（对人工呼吸）①对人工呼吸。压额、捏鼻、包吹气（双唇包绕病 人部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s）。用眼睛余
4、光观察病人胸廓是否 抬起。吹气量5〜6ml。吹毕，松开鼻孔1-2s注意观察胸廓复原情况，见 胸廓抬起即可。吹气两后，立即进行胸外心脏按压。
（简易呼吸器使用）：使用E-C手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单 手按压气囊到底，送气量5〜6ml，送气时间1s。
2次人工呼吸时间小于10秒
5
按胸外按压：呼吸比率30： 2, CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动 脉搏动及呼吸＜10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持。如颈动脉搏动及呼 吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。
复苏成功，安置患者，协助转医院/或继续抢救，观察患者意识状态、生命体征
变
5、化。
5.操作 后
3
3
① 整理用物
② 洗手、记录和签字
6.提问 和述
8
3
（1）心肺复苏的有效指征？
① 能摸到大动脉搏动
② 脸颊、唇、甲床和皮肤色泽转红
③ 出现自主呼吸或呼吸改善
④ 散大的瞳孔缩小
⑤ 眼球活动，捷毛反射与对光反射出现
⑥ ECG有波型改变
⑦ 收缩压 >8Kpa（60mmmHg）
⑧ 肌张力恢复或增高
⑨ 神志意识改变
3
（2 ）心肺复苏的注意事项？
① 复苏过程中头后仰保持气道通畅。
② 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
③ 确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
④ 按压时肘
6、肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手 掌根部不离开胸壁。
2
（3）心脏骤停有哪些表现？
①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹
气样，以至停止；
④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。
7.总体 评价
2
1
操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速.
1
开始应有“准备完毕，请示开始”和完成后应有“操作完毕”的报告语以及整 理物品等。在规定的时间：6分钟内完成
常见提问:
1. 心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。禁忌证：（1）胸壁
开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心
7、脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
2. 心肺复苏的有效指征是？ （1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、唇、甲床和皮肤色泽转红（3） 出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG 有波型改变（7）收缩压>8Kpa（60mmmHg） （8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3. 心肺复苏的注意事项有？ （1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气量不宜过 大，以免引起胃胀气。（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。（4）按压时肘肩腕关 节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4. 心肺复苏的常见并发症有？ （1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6） 肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
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