手术室护士长工作标准要求及评分方法.docx

手术室护士长工作标准要求及评分方法
（1 分）
项目
标准要求
分值
评分方法
管理制度
40分
1.在护理部主任领导下及科主任的指导下工作。负责护理行政与业务技术管理，制定工作计划，有年度工作计划，月安排、周重点和护士长日查等记录。
5
查资料及护士长手册，一项不要求扣2分。
2.根据护理人员能力、职称及患者情况科学合理排班，根据手术要求合理安排手术间及台次。
5
查排班本及手术登记本，不合要求全扣。
3.制定并不断完善各项规章制度、专科制度、技术操作规程及突发事件应急预案。
6
查资料，无制度、规程、预案每项扣2分。
4.有各级护理人员岗位职责，根据护理工作量、难易程度、护理质量、患者满意度等要素定期对护理人员进行绩效考核,有奖惩措施，考核结果报护理部。
5
无职责全扣。无绩效考核每人扣1-2分。提问护士长相关职责，未掌握扣2分.
5。制定手术器械、设备、一次性用品、耗材、敷料、布类等用物申购计划，设专人保管、维护、定期检查和补充等.
5
查资料，一项未达要求扣1分.
6.文件妥善保管，及时上传下达，按时完成护理部布置的任务。职权范围内的问题自行处理，矛盾不上交。
5
查资料，访谈护士，一项未达要求扣2分。
7。落实术前访视、术中配合和术后回访工作.
5
查纪录，一项未达要求扣1分.
8。参加手术室改建、扩建和新建方案的初步设计与审核.
4
查资料或访谈，不合要求全扣。
质量管理
40分
1.督导护理人员严格执行各项规章制度、专科制度、技术操作规程，特别要督导手术三方核查、患者安全、手术敷料器械清点、手术标本、医院感染管理等制度与措施的落实，严防护理缺陷，确保手术安全.
6
查资料、现场检查、抽考2名护士，制度、常规、操作执行或熟悉情况，无督导记录或1人不合要求酌情扣1-2 分.
2。督促护理人员遵守职业道德规范、岗位职责；督促卫生员及外勤人员做好相关工作。
5
现场检查，不遵守职业道德规范全扣，岗位职责等相关工作未落实。1人扣2分。
3.制定护理质量考核评价标准并定期检查，对检查结果进行分析、总结、讲评与通报；制定改进措施并督促落实，促进护理质量持续改进.
6
查纪录、现场检查,不合要求全扣.

4.定期与相关科室人员、患者及家属沟通，对提出的意见及时改进并反馈.
4
查纪录，一项不合要求扣2分。

5.遇危重患者、突发事件，积极组织救治，并亲自参与、及时报告，督导护理人员严格执行抢救制度。
5
查纪录及现场检查，不合要求全扣。
6.指导或参与大手术和复杂手术，掌握科室工作动态和手术患者情况，做好手术工作量、手术切感染率统计工作。
5
查资料，一项未达要求扣1分。提问护士长，不熟悉患者情况扣3分。
7.根据需要参加或组织护理业务查房，参加特殊手术术前讨论及死亡病例讨论，本专科不能解决的护理问题，应及时组织护理会诊.
5
查资料，一项不合要求扣2分。
8。按要求参加护理部组织的护理工作检查和晚夜班查房，并及时汇报结果.
4
查纪录，不合要求全扣.
教学
培训
科研
20分
1。加强护理人员业务知识培训，有年度分级培训计划、培训目标及措施并组织落实。
5
查看资料,无计划、目标及措施全扣，未落实酌情扣2-4分。
2.每月组织业务学习，按要求定期组织三基考试及操作技能考核。
5
每缺一项一次记录扣1分。
3.制定实习、进修人员培养计划，指定有经验和教学能力的护师以上职称人员承担教学工作。
5
查看资料无计划扣5分，有计划未落实一项扣2分。
4。积极开展新业务、新技术及护理科研。
5
查资料，一项未达要求扣1分。

急诊科护士长工作标准要求及评分方法
（满分1分）
项目
标准要求
分值
评分方法
管理制度
40分
1、在护理部主任领导下及科主任的指导下工作。负责护理行政与业务技术管理，制定工作计划，有年度工作计划，月安排、周重点和护士长日查等记录。
5
查资料及护士长手册，一项不要求扣2分。
2、根据护理人员能力、职称及患者情况科学合理排班。
5
查排班本，不合要求酌情扣2-5分。
3、制定并不断完善各项规章制度、专科制度、中西医护理常规及技术操作规程及符合本科室情况的突发事件应急预案。
6
查资料，无制度、常规、规范、预案每项扣2分。
4、有各级护理人员岗位职责，根据护理工作量、难易程度、护理质量、患者满意度等要素定期对护理人员进行绩效考核，有奖惩措施，考核结果报护理部。
6
无职责全扣.无绩效考核每人扣1-2分。提问护士长相关职责，未掌握扣2分。
5、负责科室物品、器械及设备的领取与保管。建立账目，做到账务相符，指定专人保管、维护和定期检查物品器械，确保各种急救药品器材处于备用状态。
6
查资料，一项未达要求扣1分.急救药品和器械未处于备用状态,一项扣2分。

6、文件妥善保管，及时上传下达，按时完成护理部布置的任务。职权范围内的问题自行处理,矛盾不上交。
6
查资料，访谈护士，一项未达要求扣2分。
7、保持急诊抢救绿色通道畅通。加强与医、患之间的沟通，及时协调、解决医患、护患矛盾。
6
查资料，现场查看，访谈医、护、患，一项未达要求扣2分。
质量
1、督导护理人员严格执行各项规章制度、专科制度、中西医护理常规和技术操作规程，严防护理缺陷发生。
5
查资料、现场检查、抽考2名护士，执行和熟悉制度、常规、操作情况，无督导记录或1人不合要求酌情扣2—3分。
2。督促护理人员遵守职业道德规范、岗位职责；督促卫生员及外勤人员做好相关工作。
5
现场检查，不遵守职业道德规范全扣，岗位职责等相关工作未落实，1人扣2分.
3、掌握本科室患者动态，熟悉当日留关、特殊检查与治疗、特殊护理、情绪不稳定等患者的情况。
5
提问护士长，访谈护士，一项未达要求扣2分。
4、遇危重患者、大批伤员或突发事
5
查纪录及现场检查，不合要求全扣。

管理
40分
件，积极组织救治，并亲自参与、及时报告，督导护理人员严格执行抢救制度.

因抢救不及时造成严重后果考核不合格。
5、制定护理质量考核评价标准并定期检查，对检查结果进行分析、总结、与讲评，制定改进措施并督促落实，促进护理质量持续改进。
5
查纪录、现场检查，无质量标准或检查不合要求全扣。
6.每月组织具有中医特色的护理业务查房1-2次，参加科主任或主治医师查房、参加疑难病例会诊、特殊手术术前讨论及死亡病例讨论。
5
查看资料，一项不合要求扣2分。
7、本专科不能解决的护理问题，应及时组织护理会诊。
3
查资料，不合要求全扣。
8.按要求参加护理部组织的护理工作检查和晚夜班查房，并及时汇报结果。
3
查纪录，不合要求全扣。
9、采取多种方式征求患者及家属意见，并及时改进.
4
询问患者，查纪录，座谈会少一次扣1分,有意见无处理一项扣1分。
教学
培训
科研
20分
1。加强护理人员业务知识培训，有年度分级培训计划、培训目标及措施并组织落实。
5
查看资料，无计划、目标及措施全扣，未落实酌情扣分.

2.每月组织业务学习，按要求定期组织三基考试及操作技能考核。
5
每缺一项一次记录扣1分。
3.制定实习、进修人员培养计划，指定有经验和教学能力的护师以上职称人员承担教学工作。
5
查看资料，无计划扣5分，有计划未落实一项扣2分。
4.积极开展新业务、新技术及护理科研。
5
查资料，一项未达要求扣1分.

消毒供应中心护士长工作标准要求及评分方法
满分1分）
项目
标准要求
分值
评分方法
管理制度
40分
1、在护理部主任领导下及院感科主任的指导下工作。负责护理行政与业务技术管理，制定工作计划，有年度工作计划月安排、周重点和护士长日查等记录。
6
查资料及护士长手册，一项不要求扣2分。

2、根据护理人员的专业、能力、职称科学合理排班。
5
查排班本，不合要求酌情扣2-5分。

3、制定并不断完善各项规章制度、专科制度、技术操作规程，及突发事件应急预案.
6
查资料，无制度、操作规程、预案每项扣2分。

4、有科室各类人员岗位职责，根据工作量、难易程度、工作质量、临床满意度等要素定期对本科人员进行绩效考核，有奖惩措施，考核结果报护理部。
6
无职责全扣。无绩效考核每人扣1-2分.提问护士长相关职责，未掌握扣2分。

5、负责医疗器械和敷料的准备、清洗、消毒、灭菌、保管、回收、供应及医疗器材、敷料的请领、报废等工作。
6
查现场及资料，一项未达要求扣1分。

6、文件妥善保管，及时上传下达，按时完成护理部和相关科室布置的任务.职权范围内的问题自行处理，矛盾不上交。
6
查现场及资料，访谈护士，一项未达要求扣2分。

7.参加参加消毒供应中心改建、扩建和新建方案的初步设计与审核。
5
查资料或访谈，不合要求全扣。
质量
管理
40分
1、督导科室人员严格执行卫生部医院消毒供应中心管理规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准。定期检测高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，按要求对高压灭菌物品及其它消毒灭菌物品进行质量检测，发现异常立即处理并上报相关部门。
10
查资料、现场检查，抽考2名护士，相关规范执行和熟悉情况，无督导记录或1人不合要求酌情扣2 — 3分.
2。督促护理人员遵守职业道德规范、岗位职责；督促卫生员及外勤人员做好相关工作.
5
现场检查,不遵守职业道德规范全扣，岗位职责等相关工作未落实，1人扣2分。
3。制定护理质量考核评价标准并定期对消毒供应中心工作进行质量检查，对检查结果进行分析、总结、讲评，制定改进措施并督促落实，促进护理质量持续改进.
10
查纪录、现场检查，无质量标准或检查不合要求全扣。

4、遇突发事件,积极采取应对措施，并亲自参与、及时报告。
5
查纪录、现场检查，不合要求全扣.
5坚持下收下送，深入各病区/科室了解需求，征求意见，对提出的意见及时反馈、改进.
6
查纪录或访谈相关科室,不合要求一项扣3分。

8。按要求参加护理部组织的护理工作检查和晚夜班查房，并及时汇报结果。
4
查纪录，不合要求全扣。
教学
培训
科研
20分
1.加强护理人员业务知识培训，有年度分级培训计划、培训目标及措施并组织落实。
5
查看资料，无计划、目标及措施全扣，未落实酌情扣2 — 4分。

2.每月组织业务学习，按要求定期组织三基考试及操作技能考核。
5
每缺一项1次记录扣1分。

3.制定实习、进修人员培养计划，指定有经验和教学能力的护师以上职称人员承担教学工作。
5
查看资料，无计划扣5分，有计划未落实一项扣2分.

4。积极开展业务革新及护理科研。
5
查资料，一项未达要求扣1分。