1、第六章-支气管哮喘
第三节支气管哮喘
支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾病。
临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间 及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有 可逆性气流受限和气道高反应性；随着病程的延长可导致一系列气道 结构的改变，即气道重塑。
我国哮喘现状显示为大部分病例未被诊断且治疗不足。故增加对哮喘 的认知和在临床中普及标准化治疗，是降低其疾病负担的必要措施。 世界卫生组织将每年5月的第一个周二，定为“世界哮喘日”，目的 是让人们加强对哮喘现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治。
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制定治疗方案：一旦哮喘诊断确立，应尽早开始规律的控制治疗。
控制性药物的升级与降级应该按照阶梯式
4、治疗方案选择。哮喘控制维 持3个月以上者可以考虑降级治疗以探寻维持哮喘控制所需的最低 有效治疗级别。
调整治疗方案：各级别治疗方案中都应该按需使用缓解药物以迅速缓 解症状，规律使用控制药物以维持症状的控制。
多数患者在数天内症状即可得到缓解，但完全控制往往需要3〜4个 月；而重症和长期未得到有效治疗者通常需更长时间。
通常初始治疗后每2〜4周需复诊，以后每1〜3个月随访1次，如临
床出现急性发作则1周内需要复诊。
急性发作期的处理：
（一）轻至中度急性发作：轻度和部分中度急性发作的哮喘患者可以 在家庭中进行自我处理。
SABA是缓解哮喘症状最有效的药物，患者可以根据病情轻重每次使 用2〜4喷，直到症状缓解；但同时应该增加控制药物（如ICS ）的 剂量，增加的ICS剂量至少是基础剂2倍。
1、服激素的使用一一若初始治疗和增加控制治疗2〜3天后患者反 应仍不完全或者患者既往有突发重度哮喘急性发作史一一应服激 素治疗，建议给予泼尼松龙0.5〜1.0mg/kg或等效剂量的其他服激 素治疗5〜7天。
2、后续处理一一若患者在家中自我处理后症状无明显缓解，或者症 状持续加重，应医院就诊。
（二）中至重度急性发作的处理
中至重度急性发作的患者应该按照以上阐述的方法进行自我处理，同 时尽快到医院就诊。
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