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市政资料221空白表格浙江地区.doc

1、单位工程技术资料目录表 施工表1 共 1 页 单位工程名称: 上虞市污水处理厂一期技改工程加药间及配电间 第 1 页 序号 文件编号 类别 项 目 页 号 附 录 1 1 单位工程技术资料目录表 2 2 施工组织设计 3 3 图纸会审、技术交底记录 4 4 设计变更、洽商记录 5 5-1 原材料、半成品、成品出厂质量证明和试(检)验报告-钢材 6 5-2 原材料、半成品、成品出厂质量证明和试(检)验报告-水泥

2、 7 5-3 原材料、半成品、成品出厂质量证明和试(检)验报告-防水材料 8 5-4 原材料、半成品、成品出厂质量证明和试(检)验报告-砖 9 6-1 施工试验报告-级配 10 6-2 施工试验报告-砼(抗压) 11 6-3 施工试验报告-砼(抗渗) 12 6-4 施工试验报告-砂浆 13 6-5 施工试验报告-焊接 14 7-1 施工记录-施工日记 15 7-2 施工记录-砼施工日记 16 8 测量复核及预检记录

3、 17 9 隐蔽工程验收记录 18 10 工程质量检验评定记录 19 11 使用功能试验记录-满水试验 20 13 竣工测量资料 21 14 竣工图 22 15 工程竣工验收文件 23 16 单位工程临理报告 竣 工 验 收 证 书 施管表2 工程名称 开工日期 年 月 日 对 工 程 的 质 量 评 价 施工单位 竣工日期 年 月 日 合同造价(万元) 施工决算(万元) 验收范围

4、及数量: 竣工验收日期 年 月 日 参加竣工验收单位意见 建设单位 签名: (盖章) 设计单位 签名: (盖章) 监理单位 签名: (盖章) 施工单位 签名: (盖章) 存在问题及处理意见: 勘察单位 签名 (盖章) 邀请单位 签名: (盖章) 施工组织设计审批表 年 月 日

5、 施工表3 工程名称 施工单位 有关部门会签意见: 结论: 审批单位(盖章) 审批人 施工图设计文件会审记录 施管表4 工程名称 和畅堂道路拓宽工程 图纸会审部位 道路、管线 日期 2003年2月13日 会审中发现的问题: 1、 和畅堂与水沟营交叉口处的人行道围墙,是否考虑到拆迁,请设计综合考虑。 2、 道路北侧的秋瑾故居门口,人行道较窄,因考虑到古建筑保护需要,请设计部门对此处人行道暂缓改动。 3、 道路纵坡分为五段,应适当减少,几个交叉口,特别是道路西侧与环城南路

6、交接的喇叭口接坡要处理好,道路两侧的原雨水口均需接入雨水系统,请设计综合考虑。 4、 请将人行道肓道在图纸平面上反映出来,绿化带设计时请考虑交叉口视角。 5、 2月20日至3月25日进行管线埋设,请电力、电信、移动、有线电视、排污、自来水等各家管线单位予以积极配合,以确保工程顺利进行。 6、 施工实行全封闭施工,施工单位要确保行人、周边群众及学生的进出安全,对燃气管要保护好,确保安全。 7、 注重文明施工,施工时需设置整洁、美观的围护,要合理安排施工工段,做到做一段清一段,每日工完场清。 8、 会后各有关单位加紧办理施工单位各项手续,2月20日之前做好施工准备工作。 处理情况:

7、参加会审单位及人员(见附件) 单位名称 姓名 职务 单位名称 姓名 职务 市政工程公司 周剑峰 建设处 张建良 市园林绿化管理处 徐波 市政质监站 崔海兴 市政工程公司 韩嘉法 城建监理有限公司 张玲军 市政工程管理处 蔓绍荣 城建监理有限公司 钮永祥 市政工程管理处 毛坚中 市建设局 金家洪 市规划院 邵林海 市政工程管理处 陆宝东 市规划院 金三英 市政工程管理处 赵宇 市规划院 冯剑 市政工程管理处 徐华颖 建设局计财处 周慧斌 市政工程管

8、理处 高素琴 规划科 罗立群 用电管理所 俞永兴 填表人: 施工技术交底记录 施管表5 年 月 日 工程名称 分部工程 分项工程名称 交底内容: 交底单位 接收单位 交底人 接收人 工 程 洽 商 记 录 施管表6 第 号

9、 年 月 日 工程名称 施工单位 洽商事项: 参加单位 及人员 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 单位工程质量评定表 质评表1 工程名称: 施工单位: 序号 部位(工序)名称 合格率(%) 质量等级 备注

10、 平均合格率(%) 平定意见 平定等级 (单位盖章) 单位工程技术负责人: 质检员: 年 月 日 工程部位质量评定表 质评表2 施工单位: 工程名称:

11、 部位名称: 序号 工序名称 合格率(%) 质量等级 备注 平均合格率(%) 评定意见 评定等级 施工队项目技术负责人:

12、 质检员: 施工负责人: 年 月 日 工序质量评定表 质评表3 单位工程名称: 夏禹文化园工程 部位名称: 雨水管道 工序名称: 沟槽 桩号位置: 35—39#井段 管道直径:D400 mm 主要工程数量 序号 外观检查项目 质 量 情 况 评 定 意 见 序号 量测项目 规定值或允许

13、偏差 (mm) 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 应检点数 合格点数 合格率(%) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5

14、 6 7 8 9 10 交 方 班 组 接 方 班 组 监理 意见 签 字: 平均合格率(%) 评定等级 施

15、工项目技术负责人: 施工员: 质量员 年 月 日 材料、构配件检查记录 质检表1 工程名称 上虞市污水处理厂一期技改工程加药间及配电间 施工单位 中鑫建设集团有限公司 检验日期 年 月 日 序号 名 称 规格型号 数量 合格证号 检 查 记 录 检查量 检测手段 1 2 3 4

16、 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查结论: 口 合格 口 不合格 监理(建设)单位 施工单位 质 检 员 材 料 员 设备、配(备)件检查记录 工程名称: 施工单位

17、 质检表2 名 称 检查日期 规格型号 总数量 编 号 检查数量 检 查 记 录 技术证件 备件与附件 外观情况 测试情况 检 查 结 果 缺 损 附 件 明 细 表 序号 名 称 规 格 单 位 数量 备注

18、 结 论 供货单位 检查人员 材料部门 技术部门 施工部门 质量部门 预检工程检查记录 质检表3 工程名称 施工单位 检查项目 预检部位 预 检 内 容 检 查 情 况 处 理 意 见 参 加 检 人 员 签 名 施工项 目技术 负责人 测量员 质量员 施工员 班组长 填表人 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年

19、 月 日 工程名称 施工单位 隐检项目 隐检范围 隐 检 检 查 内 情 容 况 及 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人: 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 地基钎探记录 质检表5 工程名称: 施工单位:

20、 工程数量: 检验部门: 检查日期: 年 月 日 桩号或井号 点号 锤 击 数 应 检 点 实 检 点 0~30 (cm) 30~60 (cm) 60~90 (cm) 90~120 (cm) 120~150 (cm)

21、 地基高程 示意图 (可另附图) 驻地监理: 施工项目技术负责人: 质检员: 焊缝质量综合评级汇总表 质检表6 施工单位 工程名称 工程部位(桩号) 要求焊缝等级 序号 焊缝编号 焊工代号 焊接日期 外观质量 内部质量等级 焊缝质量综合评价 备注 射线 超声

22、

23、 施工项目 技术负责人 填表人 填表日期 年 月 日 防腐层质量检查记录 质检表7 工程名称:上虞市污水处理厂一期技改工程加药间及配电间 施工单位: 中鑫建设集团有限公司 检查

24、日期: 年 月 日 起止桩号 设备名称 管道长度(m) 防腐材料 防腐等级 执行标准 管道(设备) 规格(mm) 设计最小厚度 mm 设计绝缘电压 KV 检 查 情 况 厚度检查(最小值): 检查人: 电绝缘性检查: 检查人: 外观检查: 检查人: 粘结力检查: 检查人: 综合结论: 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 电气安装工程分项自检 互检记录 质检表8 工程名

25、称 施工单位 检查部位 安装队组 序号 具体项目及标准要求 自检 互检 质检 评定 自检 互检 结论 参加人员 质检员 施工员 班组长 互检人 自检人 签字 检查日期 注:检查时自、互、质检栏填写实测数据,序号填写时应与“项目及标准要求”栏的

26、第一行字相对应。 电气接地装置平面示意图与隐检记录 质检表9 工程名称 施工单位 接地类别 组数 设计要求 ≤ Ω 图号 接地装置平面示意图(绘制比例要适当,注明各组别编号及有关尺寸) 接地装置敷设情况检查表(尺寸单位::mm) 槽沟尺寸 土质情况 接地极规格 打进深度 接地体规格 焊接情况 (取最大阻值) Ω 防腐处理 接地电阻 检验结论 检查日期 年 月 日 建设单位 监理单位 总包单位 分包单位 安装单位 质

27、检员 队长 工长 注: ①此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行. ②凡是委托监理的工程均由监理代表签字. ③表中位罡不够用时可另附图. 中间检查交接记录 质检表10 工程名称 分项(或单位)工程 分项工程名称 开工日期 年 月 日 工程地点 交验日期 年 月 日 交验简要说明 遗留问题 验收意见 建设单位 代 表 (公章) 年 月 日 监理单位 代 表 (公章

28、 ) 年 月 日 施工单位(交方) 代 表 (公章) 年 月 日 施工单位(接方) 代 表 (公章) 年 月 日 主要原材料及构配件 试验表1 出厂证明及复试报告目录 共 页 工程名称: 施工单位: 第 号 名 称 品种 型号 (规格) 代表数量 单位 使用部位 出厂证

29、或出厂试验单编号 进场复试报告编号 见证记录编号 备注

30、 有见证试验汇总表 试验表2 工程名称: 施工单位: 建设单位: 监理单位: 见证人: 试验室名称: 试验项目 应送试件总组数 有见证试验组数 不合格组数 备注

31、 注:此表由施工单位汇总填写. 制表人: 年 月 日 见 证 记 录 试验表3 编号: 工程名称 : 样品名称: 取样数量: 取样地点: 取样日期: 见证记录:

32、 有见证取样和送检印章: 取样人签字: 见证人签字: 填制本记录日期: 年 月 日 混凝土试块强度统计、评定记录 试验表22 施工单位: 绍兴第一园林工程有限公司

33、 2005年 7 月 20日 工程名称 涂山花园环境景观工程 部位 基础 强度等级 C15 养护方法 标养 试块组数 设计强度 平均值 标准差 合格判定系数 最小值 评 定 数 据 n=3 fcu.k=15 mfcu= 20.3 Sfcu λ1= λ2= fcu.min =14.9 0.9fcu.k=13.5(MPa) 0.95fcu.k=14.25 1.15fcu.k=17.25 mfcu-λ1.sfcu= λ2.fcu.k= 每组强度值:(MPa) 25.3

34、 20.6 14.9 评定依据:《混凝土强度检验评定标准》GBJ107-87 结论 mfcu≥1.15fcu.k 即20.3MPa≥20.3MPa .fcu.min≥0.95 f

35、cu.k 即20.3MPa≥20.3MPa 1)统计组数n≥10组时:mfcu-λ1.Sfcu≥0.9fcu.k.fcu.min≥λ2.fcu.k 2)非统计方法:mfcu≥1.15fcu.k.fcu.min≥0.95 fcu.k 施工项目技术负责人: 制表: 计算: 制表日期 年 月 日 混凝土强度(性能)试验汇总表 试验表21 工程名称: 施工单位: 工程

36、部位及编号 设计要求 强度等级 (压、折、渗) 试验编号 养护条件 龄期 (d) 抗压强度 (N/mm2) 抗折强度 (N/mm2) 抗渗等级 强度值偏差及处理情况

37、 施工项目技术负责人 审核 填表 砂浆试块强度试验汇总表达式 试验表25 共 页 单位工程名称:

38、 第 页 序号 试验编号 制作日期 部位名称 砂浆强度 达到设计强度(%) 备注 设计要求 试验结果

39、 施工项目负责人: 填表人: 年 月 日 砂浆试块强度统计评定记录 试验表26 施工单位: 工程名称 部位

40、 强度等级 养护方法 试块组数 设计强度 平均值 最小值 评定数据 n= fm,k= mfcu= fcu,min= 0.75fm,k= 每组强度值:(MPa) 评定依据:《建筑工程质量检验评定标淮》GBJ301-88 结 论 一、同品种、同标号砂浆各组试块的平均值mfcu>fm,k 二、任意一组试

41、块强度fcu,min≥0.75fm,k 三、仅有一组试块时其强度不应低于fm,k 施工项目技术负责人: 制表: 计算: 制表日期: 年 月 日 无压力管道严密性试验记录 试验表35 工程名称 试验日期 年 月 日 施工单位 起止井号 号井至 号井段,带 号井,井型号 管道内径(mm) 管材种类 接口种类 试验段长度 (m)

42、 试验体贴上游设计水头 (m) 试验水头(m) (高于上游管内顶) 允许渗水量 (m3/(24h.。km)) 渗 水 量 测 定 记 录 次数 观测起始时间T1 观测结束时间T2 恒压时间 T(min) 恒压时间内补入的水量W(L) 实测渗水量 q (L/(min.。m)) 1 2 3 折合平均实际测渗水量 (m3/(24h.。km)) 外观记录 鉴定意见 参加单

43、位 及人员 建设单位 监理单位 施工单位 水池满水试验记录 试验表36 工程名称 水池名称 施工单位 水池结构 允许渗水量(L/m2。d) 水池平面尺寸(m×m) 水面面积A1(m2) 水 深(m) 湿润面积A2(m2) 测读记录 初 读 数 末 读 数 两次读数差 测读时间(年、月、日 时、分) 水池水位E(mm) 蒸发水箱水位e(mm) 大气温度(℃) 水 温(℃) 实际渗水

44、量 m3/d L/m2。d 占允许量的百分率% 参加单位和人员 建设单位 施工单位 监理单位 导 线 点 复 测 记 录 施记表1 工程名称: 施工单位: 复测部位: 日期: 测点 测角°′″ 方位角 °′″ 距离 (m) 纵坐标增量ΔX (m) 横坐标增量ΔY (m) 纵坐标X (m) 横坐标Y (m) 备注

45、 计算(另附简图): 结论 1、角度闭合差: f测= f容= 2、坐标增量闭合差: fX= fy= 3、导线相对闭合差: f=

46、 K= 观测: 复测: 计算: 施工项目技术负责人: 水准点复测记录 施记表2 工程名称: 施工单位: 复测部位: 日期: 测点 后视(1) 前视(2) 高 差 高程(M) (4) 备注 + (3)=(1)-(2) - (3)=(1)-(2)

47、 计算: 实测闭合差= 容许闭合差= 结论: 观测: 复测: 计算:

48、 施工项目技术负责人 测量复核记录 施记表3 工程名称 施工单位 复核部位 日 期 原施测人 测量复核人 测 量 复 核 情 况 ︵ 示 意 图 ︶ 复核结论 沉井工程下沉记录 施工表4 工程名称 施工单位 沉井尺寸 预制日期 下沉前混凝土强度 设计刃脚 标高(m) 日 期 测点编号 测 点 标 高 (m) 推算刃脚标高 (m) 倾 斜 位 移

49、 地质情况 水 位 标 高 (m) 停 及 歇 时 原 间 因 横 向(%) 纵 向(%) 横 向(%) 纵 向(%) 施工员(工长) 填表: 打 桩 记 录

50、 施记表5 工程名称: 桩号: 桩机型号: 施工单位: 设计桩尖标高(m): 设计最后50cm贯入度(cm/次) 接桩型式: 桩锤重量(t): 停打桩尖标高(m): 桩断面尺寸及长度(cm) 桩号 桩位 每阵锤击 次 数 每阵打入 深 度(cm) 每阵平均 贯入度 (cm/次) 累 计 贯入度 (cm/次) 累计次数 最后 50cm 锤击次数 最后50 cm

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