神经外科试题及答案(四).docx

神经外科试题及答案
51. 枕骨大孔疝最后导致：
A. 颅内压增高
B. 硬脑膜下血肿
C. 小脑挫裂伤
D. 呼吸、循环中枢损害
E. 通过血管运动中枢引起高血压危象
(D )
52. 小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是：
A-急性脑水肿
B. 脑脊液循环通路受阻
C. 颞叶钩回受压出血坏死
D. 枕叶皮层的梗死
E. 动眼神经麻痹
( B)
53. 诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：
A. 脑地形图
B. 脑干诱发电位检查
C. 脑血管造影或脑室造影
D. CT 及MRI
E. SPECT
(D )
54. 临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是:
A. 快速静推
B. 缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
C. 1~2小时内静滴完250ml
D. 15'30分钟内静滴完250ml
E. 输液速度控制在60~80滴/分
(D )
55. 抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选：
A. 20%甘露醇250ml快速静滴
B. 尽快行去骨瓣减压术
C. 快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D. 快速静滴地塞米松20mg
E. 气管切开保持呼吸道通畅
( C)
56. 患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有
效的措施是；
A. 快速输20%甘露醇溶液
B-紧急行气管切开术
C. 立即行侧脑室穿刺外引流术
。.紧急行气管插管术
E-急诊行开颅减压术
( C)
A2型题
57. 颅人压增高的原因应除外：
A. 颅内慢性肉芽肿
B. 脑组织缺血、缺氧
C. 脑脊液循环通路受阻
D. 颅骨外生性骨瘤
E. 颅骨广泛性凹陷性骨折
( D)
58. 颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的?
A. 脑血管自动调节功能失效
B-胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔
C. 脑疝形成
D. 肺水肿
E. 早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快
(E )
59. 关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的?
A. 头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B. 抽搐者用抗癫痫药
C. 呕吐频繁者暂禁食用脱水剂
D. 昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E. 便秘者用肥皂水行高压灌肠
( E )
60. 导致颅内压增高的因素应除外：
A. 位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水
B. 脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿
C. 老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化
D. 颅内占位性病变发展速度较快
E. 因肺部感染，出现高热、缺氧
( C)
61. 关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？
A. 剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安
B. 颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停
C. 有进行性意识障碍
D. 由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大
E. 有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍
(B )
62. 关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪项是错误的？
A. 颅缝裂开
B. 脑回压迹加深
C. 颅骨的局部破坏或增生
D. 蛛网膜颗粒压迹增大加深
E. 蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏
(C )
63. 对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？
A. 症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液
B. 症状较轻的老年患者可采用服利尿剂
C. 症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
D. 脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
E. 被液量控制在25~35ml/24小时
( C)
64. 下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？
A-大脑半球恶性胶质瘤
B. 先天性脑积水
C. 髓母细胞瘤
D. 松果体区肿瘤
E. 第四脑室室管膜瘤
( B)
A3型题
女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。 实验室检查：周围血象白细胞总数12.7X109/L,中性粒细胞76%核左移，CT发 现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水 肿明显，脑室受压，中线结构左移。
65. 下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？ A-双眼底视神经乳头水肿
B. 左侧鼻唇沟变浅
C. 颈部有抵抗感
D. 左侧肢体肌力II级
E. 左下肢Babirsk征阳性
(A )
66. 在定性诊断时最可能的诊断是：
A. 恶生胶质瘤
B. 转移瘤
C. 脑脓肿
D. 脑结核瘤
E. 脑包囊虫病
( C)
67. 最合适的治疗措施是：
A. 开颅探查行局部病灶切除术
B. 钻孔穿刺术
C. 采用抗生素治疗
D. 使用抗寄生虫药
E. 脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
(B )
68. 在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？ C
A. 青霉素类
B. 第三代头胞菌素类
C. 庆大霉素
D. 氯霉素
E. 灭滴灵
型题
81. 女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。体查：嗜睡，双侧视神经乳头水
肿明显，Romberg征(+ )。最可能的诊断是：
A. 恶性淋巴瘤
B. 室管膜瘤
C. 髓母细胞瘤
D. 脑膜瘤
E. 血管网状细胞瘤
(C )
82. 老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？
A .皮肤
B. 结肠
C. 前列腺
D. 肺脏
E. 肾脏
(D )
83. 各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是：
A. 神经鞘瘤
B. 多形性胶质母细胞瘤
C. 胶样囊肿
D .室管膜瘤
E .髓母细胞瘤
(D )
84. 男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。体查：精神萎靡，眼底见双侧 视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍 上部可见钙化斑。最可能的诊断是：
A. 垂体腺瘤
B. 鞍结节脑膜瘤
C. 少枝胶质瘤
D. 松果体区肿瘤
E. 颅咽管瘤
(E)
85. 男，35岁，头痛、走路不稳2个月。体查：神清，双侧视神经乳头水肿， 右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅 CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是：
A. 星形细胞瘤
B. 转移瘤
C. 血管网状细胞瘤
D. 脑脓肿
E. 上皮样囊肿
( C)
86. 男，50岁右眼睑下垂，复视2个月。体查：神清，右眼睑下垂，右眼球 外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既 往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围 无脑水肿。首先考虑的诊是：
A. 右侧小脑幕切迹疝
B .右侧鞍旁脑膜瘤
C. 右侧脊索瘤
D. 右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E. 右侧颞叶动静脉畸形
(D )
87. 男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造 影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯状” 充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤 是：
A. 血管瘤
B. 脂肪瘤
C. 神经鞘瘤
D. 肉瘤
E. 室管膜瘤
(C )
88. 临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既明确定位又经济实用？
A. 腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验
B. 脊柱X线正侧位片
C. Amipague或碘苯酯脊髓造影
D. 蛛网膜下腔注入Amipague后CT扫描
E. MRI
(C)
A2型题
89. 下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤？
A. 星形细胞瘤
B. 少枝胶质瘤
C. 上皮样囊肿
D .室管膜瘤
E.髓母细胞瘤
( C)
90. 桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项?
A. 患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状
B. 同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫
C. 产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍
D .肿瘤较大时有后组脑神经症状
E.颅内压增高症状
(C )
A4型题
女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾 按”子宫发育不全”治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。 体查：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异 常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。
91. 该患者进一步确诊的辅助性检查项目是：
A. 颅脑超声波探测
B. 脑电图
C. 颅骨侧位片及蝶鞍断层片

D. 腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查
E. 促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定
(C )
入院后行血清内分泌素含量测定，T2、T4检查及24小时尿17羟、17-酮测定未 回报结果。行CT扫描见鞍内有19.6x14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强 化，鞍隔膨隆。
92. 该患者最可能的诊断是：
A. 颅咽管瘤
B. GH腺瘤
C. PRL腺瘤
D. ACTH腺瘤
E. FSH腺瘤
(C )
患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。
93. 除哪项外下列原因均有可能？
A. 垂体前叶功能减退
B. 颅内血肿
C. 尿崩症
D. 脑水肿
E. 脑积水
(C )
经CT复但，未发现颅内血肿及脑积水。
94. 考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的？
A. 脑水肿采用脱水剂
B. 注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C. 注意保持呼吸道通畅
D. 发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充
E. 考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充
( E )