胃肠减压技术护理操作流程.docx

胃肠减压技术护理操作流程
【目的】
1. 针对胃穿孔病人，减少胃肠道内容物流入腹腔。
2. 针对肠梗阻病人，减轻腹胀等症状，抽出梗阻近端的气体，液体，以减轻对肠壁的压力。
3. 针对胃肠道手术病人，有利于术前的胃肠道准备，术后减轻吻合张力，促进愈合。
4. 缓解胃肠道胀气，有利于暴露腹腔手术的视野。
【用物准备】
1. 治疗盘内 治疗巾，引流袋或瓶，血管钳，手套，注射器，消毒片，75%乙醇，棉签，无菌纱布，松节油。
2. 治疗车消毒擦手液，清水，别针，量杯，胶布，弯盘，记录单，笔。
【操作流程】
项目
步骤
操作前准备
素质要求
着装整洁、仪表大方、举止端庄、言语柔和、态度和蔼
护士准备
洗手，戴罩、戴手套
评估病人
核对医嘱，自我介绍、核对病人信息，年龄、病情、意识、治疗情况、上次引流液色、质、量，心理状态、合作程度
告知配合
讲解目的，操作过程，不适感受及配合，
征得同意
环境准备
关闭门窗、调节室温、请无关人员暂离
用物准备
“三擦”、备齐用物、放置合理，查用物的性能

操作时查
核对病人姓名、床号、手腕带
病人准备
置围帘，安置半卧位或仰卧位

操作过程
检查负压
负压吸引设备处于正常运作状态，导管紧密连接
调节合适负压
夹管、松引流袋的固定
铺治疗巾，放置弯盘
清洁脸部
由远至近撕去旧胶布，必要时扶持胃管，防撕脱，用松节油棉签擦去胶布痕迹，清水棉签清洁脸部用棉签清洁鼻孔
由近至远贴胶布
更换
更换引流袋，无污染
引流装置
调节负压正确
放松血管钳，观察引流液通畅排出用安全别针将胃肠减压
器导管固定于病人衣领处，大单枕旁或引流袋固定于床沿
腔卫生
每天两次腔护理
保持通畅
胃管堵塞，用生理盐水冲洗，量出为入，反复多次冲洗直至通畅
胃切除后胃管堵塞，必须在主管医生指导下进行，量少，
低压
操作后查
核对病人信息，脱手套
操作后处理
安置病人
整理床单位，安置舒适体位
正确记录
测量引流液，记录引流液色、质、量，腹部症状和体征
物品处理
分类放置、统一处理、消毒液浸泡，胃液倒入指定地点
护理人员
洗手，脱罩

【健康教育】
1. 胃肠减压期间应禁食禁饮，一般应停服药物，如需胃内注药，则注药后应夹管，并暂停减压0.5—1小时。
2. 要随时保持胃肠减压的通畅和持续有效的负压。
3. 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。
4. 引流通畅，引流液逐日减少，恢复肠蠕动，有排气排便可考虑把除胃管。
【操作评价】
1. 熟练程度无菌观念强；注意节力原则，操作时间＜10分钟。
2. 效果评价 病人/家属知晓护士告知的事项，顺利完成；操作过程规范、准确、稳重、安全。
【注意事项】
1. 使用胃肠减压器之前必须检查其功能，有无漏气，吸引力的大小，使用过程中保持负压吸引状态，保持胃管通畅。
2. 操作过程中动作轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。
3. 注意胃肠减压引流物的色、质、量及腹部症状和体征，如有异常立即通知医生。
4. 胃肠减压期间，注意腔卫生，每日做好腔护理。
5. 胃管堵塞的处理：用生理盐水冲洗，量出为入，反复多次冲洗直至通畅
胃切除后胃管堵塞，必须在主管医生指导下进行，量少，低压，防止损伤吻合及出血。