肿瘤学试题库大肠癌.docx

大肠癌
1. 结、直肠癌改良的Dukes B1期是指： B(3。2。1)
A. 癌肿局限于粘膜层
B. 癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
C. 癌肿穿透肌层而无不淋巴结转移
D. 癌肿在肠壁内淋巴结已有转移
E. 癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移
2. 直肠癌被误诊的主要原因是：C(5.2.1)
A. 早期症状不明显
B. 可疑病例未作直肠镜检
C. 可疑病例未作直肠指检
D. 可疑病例未作钡灌肠
E. 未经常作大便隐血试验
3. 直肠癌最重要的诊断方法是：E(5.1.1)
A. 钡剂灌肠X线检查
B. CEA测定
C. 纤维结肠镜检查
D. 腹部B超
E. 直肠指诊
4. 关于结肠癌，下列哪项是错误的？ C(3.2.1)
A. 结肠癌可伴有贫血和发热
B. 根据肿瘤形态，可分为肿块型，浸润型。溃疡型
C. 左半结肠癌以全身中毒症状为主
D. 结肠癌的血行转移，多转移至肝
E. 结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结
5. 左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中哪项不恰当？D(6.3。2)
A. 注意纠正水电解质及酸碱失衡
B. 注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
C. 稍准备好便手术，先作横结肠造术，二期再作左半结肠切除吻合术
D. 胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
E. 急诊作心、电图。血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术
6. 下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现？C(3。2。1)
A。常发生低位急性肠梗阻
B。肠刺激症症状可较早发生
C。常伴有明显贫血
D。腹部可扪及肿块
E。常便血
7. 结肠癌Dukes分期中B期是指C (3.3.2)
A. 癌达粘膜下层
B. 癌累及肠壁肌层
C. 癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D. 有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E. 有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结。
A2型题
8. 男，45岁，右中上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振，消瘦乏力，近1个
月来解稀便2 — 3次/天，贫血。查：中腹可扪及可移动的肿块，血红蛋白80g/L， 大便隐血试验（++）.首先考虑的诊断是：E （5。1。1）
A. 肠结核
B. 胆囊癌
C•结肠息肉病
D. 克隆病
E. 右半结肠癌
9. 女，50岁，右下腹隐痛月余.查：右下腹可扪及一移动性肿块，钡灌肠示该处 充盈缺损，血红蛋白85g/L，大便隐血试验（++）。可诊断为： A （5.1 1）
A .结肠癌
B. 结肠巨大息肉
C .克隆病
D. 回盲部结核蹭殖型）
E. 直肠癌
10. 男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜 血便，腹部触诊和直肠指诊末发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充 盈缺损。应诊断为：E （5.1.1）
A .乙状结肠癌
B. 直肠壶腹癌
C .肠结核
D.溃疡性结肠炎蹭殖型）
E .降结肠癌
11. 男，55岁，阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或粘浴液，以往曾有腹部手 术史，体查：腹膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴 性.X线检查:乙状结肠段局限性充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为:
C （5.1。1）
A .直肠癌
B. 慢性痢疾
C .乙状结肠癌
D. 肠粘连
E. 溃疡性结肠炎
12. 男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体:贫血貌、消瘦，右下腹可扪 及一 4cm x 3cm大小的肿块,界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示 为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了 D
（6.2。3）
A. 右半横结构
B. 升结肠
C. 盲肠
D. 左半横结肠
E. 长约15〜20cm的回肠末段
13. 女，60岁，解脓血便2个月.近3天后腹胀、腹痛，呕吐1次.腹部检查：满腹 压痛，无明显肌紧张与反跳痛，有气过水声.立位腹部平片有3个液平面，肠 管胀气，钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。应诊断为：C（5°2°1）
A. 肠套叠
B. 肠结核
C. 降结肠癌
D .粪块性梗阻
E.乙状结肠扭转
14. 男，60岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，有过结核病史。体查：贫 血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC 10x109/L, N0。75, ESR 25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺 损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为：C (5。1.1)
A. 阑尾周围脓肿
B. 回盲部结核
C. 回盲部肿瘤
D. 盲肠憩室炎
E. 克隆病
A3/A4型题
女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦,近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹 可触及一 60M x4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大 淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
15. 该患者最可能同时伴有的症状是(B) 3。2.1)
A. 恶心、呕吐
B. 贫血、低热
C. 尿频、尿痛
D. 肠梗阻、绞痛
E. 疼痛向右肩部放散
16. 行根治性手术治疗，手术范围包括(D) (6.2 2)
A .右半横结肠、升结肠和盲肠
B. 全部横结肠、升结肠和盲肠
C .右半横结肠和升结肠
D .右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段
E.以上都不对
10.根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤(D)(5 2.1)
A. 穿透粘膜肌层达粘膜下层
B. 累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C，穿透肠壁，但无淋巴结转移
D. 穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E. 穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
男，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续天禁肉食，共3次，大 便隐血试验(++++ )。
17. 对此病人应首行考虑：(A)(5.2 1)
A. 癌肿复发征兆
B. 给予抗生素治疗，密切观察
C. 给予止血剂治疗，暂予观察
D. 胃十二指肠溃疡出血
E. 凝血机制障碍，看血液专科门诊
18. 如果此病人还应进一步检查，则首选的检查方法是：（A） （4.2 1）
A. CEA检测
B. 全消化道钡餐检查
C. 腹部CT
D .腹部B超
E.钡剂灌肠X线检查
19. 经直肠内超声检查后发现原吻合局部无复发，但经CT检查发现为骶骨岬的 盆腔复发。应采取的治疗措施是：（C）（6.2.1
A •再作根治术
B. 再作姑息性手术
C. 不应再手术
D. 分期手术
E. 作”三明治"式治疗按Mohiuddin提出的“三明治“式治疗方案，上例病人如为直肠癌，首次 手术的病理标本分期为Dukes A期。（E）（6。2.4）
20. 则该病人的治疗方案为：
A .手术当天接受1次5cGy治疗，术后再放疗（ 45cGy/5周）
B. 术前1天接受1次5cGy治疗，术后再放疗（45cGy/5周）
C. 术前不予放疗，术后放疗
D. 手术当天不予放疗，术后放疗
E. 手术当天或术前1天接受1次5cGy治疗，术后不必再放疗
女,40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和 为胃内容物,起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便， 腹痛发作时，自感有”气块"在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌,腹稍胀，全腹软，无局限性 压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10 x 6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动,肠鸣音活跃， 音调稍高。
21. 首选的检查是：（E） （4。2。1）
A. 肛门指检
B. 乙状结肠镜检查
C. 全消化道钡餐
D. 全结肠纤维结肠镜检查
E. 立位腹部平片
22. 最可能的诊断是：（A ） （5。2。1）
A. 慢性肠套叠
B. 慢性痢疾致肉芽肿
C. 右半结肠癌
D. 卵巢囊肿蒂扭转
E. 直肠癌伴梗阻
23. 下列处理哪项较为妥当？ （D） （6。2。1）
A. 给予度冷丁止痛
B. 给予服植物油
C. 给予空气灌肠
D. 按急诊作术前准备
E-胃肠减压同时氧气驱虫
24. 在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是：（B）（6.2.）
A. 肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B. 按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C. 行右半结肠切除后，远近肠管行双管造
D. 切开肠管后切除肠管内肿块
E. 行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造
男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及 肿块，肠鸣音活跃。
25. 下列各项检查可明确诊断的是（A ）（4.2 1 ）
A。纤维结肠镜
B。CEA
C。CT
Do B超
E。X线钡餐检查
26. 如果需要手术治疗,术前准备最重要的是（B） （6.2.1）
A。纠正营养
B。肠道准备
C。心肺功能检查
D。肝肾功能检查
E。心理准备
27. 行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（E） （7.3.3
A。25%
B. 35%
C。45%
D. 50%
E。65%
C型题
A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 两者均有
D. 两者均无
28. 胆囊癌包括
29. 大肠癌包括
（DA）（2。1。1 ）
X型题
30. 易转变为大肠癌的息肉有AC （2。3。1）
A。腺瘤性息肉
B。炎症性息肉
C。家族性腺瘤性息肉病
D。增生性息肉
E。幼年性息肉
31. 符合大肠癌的描述是ADE （1。3。1）
A. 我国大肠癌发病率不断升高
B. 盲肠、升结肠癌最多见
C. 右半结肠癌易引起肠梗阻
D. CEA测定有助于判定癌的复发与转移
E. 粘膜内癌可以治愈
32. 在大肠癌发生、发展中，起重要作用的基因有BCD （2.3。4）
A. ret
B. ras

C. APC
D. p53
E. Rb
填空题
1. 肠癌的好发部位为和（2。1。1）乙状结肠直肠
简答题
1. 简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点.（3。2。1）
答：右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主；左半结肠癌以肠梗阻为主。
2. 导致大肠癌的危险因素有哪些？（2 3。2）
答:①多发性家族性腺瘤病②慢性溃疡性结肠炎③出血性溃疡性结肠炎④盆腔接受放射治疗
⑤大肠癌家族史者
3. 大肠癌有哪些病理类型？ （2.2.1
答：腺癌、粘液癌、未分化癌
4. 简述大肠癌的扩散途径（2.3 2）
答：1）局部扩散:沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，直接蔓 延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。
2）淋巴道转移:占60%。结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁一肠壁面淋巴结一结肠旁 淋巴结T中间淋巴结T中央淋巴结（主淋巴结）一主动脉旁淋巴结一锁骨上淋巴结.
直肠癌细胞沿肠壁淋巴道一肠旁淋巴结一直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结一肠系膜下 动脉淋巴结一腹主动脉旁淋巴结一锁骨上淋巴结.
3）血道转移：占34%,多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢.极少转移至肾上腺或肾 脏。
4）种植转移：癌细胞脱落种植在腹腔盆腹膜形成结节.
5. 简述大肠癌的Duck's分期（3.3 1）
答：A ：病变限于粘膜下或肌层；B：病变侵及浆膜或浆膜外或直肠周围组织；C:有局部淋 巴结转移；D:伴远处淋巴结转移或血性转移,或病变已广泛侵及邻近器官而无法切除.
6. 请列举3个大肠癌的主要化疗方案（6.2 2）
答：LV/5 —FU;FORFOX;FORFIRI