医学生中医院实习报告.docx

医学生中医院实习报告
姓名：班级：
练习时候：2009年6月━2010年5月
练习地点：xxxx县中病院
从2009年6月5日至2010年5月5日练习时候12个月，在xxxx县中病院练习,别离在入院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行动期一年的练习。练习的进程便是我成长的进程。
跟着我医药奇迹的日臻美满和人们对本身健康状况要求的连续进步，药品更是阐扬着不可更换的效用，社会对药学人员高度珍视和严厉要求，我们作为将来社会的药学专业人员，为了适应社会的要求，进步本身的本质，培养本身的操纵本领，根据黉舍的要求，我选择了xxxx县中病院进行动期一年的练习。在此次练习期间我盼望能够熟悉病院药房经常使用的药物，明白药房内部操纵，配药程序，宝贵药品、麻醉药品和精神药品的办理,另有一些病院办理等。练习期间是我们这些即将跨出黉舍的门生学乃至用的最好期间，盼望能经过议定练习学到一些册本上学不到的知识，积聚实践经验.
1。入院药房
入院药房是我此次练习的第一站。练习的第一天走进入院药房，最终映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的教授。第一天练习,内心很没底,感触既新鲜又紧急，新鲜的是能够兵戈到很多在黉舍看不到的东西,紧急的是万一做不好工作而遭到责怪，但几位教授既亲切又温和,并很热忱的为我介绍这里的工作轨制和流程，让我那股紧急劲立刻裁减了大半，内心暖暖的，我就有了决议信念必定要学好.
入院药房的紧张职责是为本院入院部各科室病人供给静脉输入的西药（包括水针剂和粉针剂）和口服药及部分外用药。药品的摆放按差别剂型、效用分门别类,井井有条。药房最前方的架子上放的都是一些最经常使用的针剂,如维生素c打针液、维生素b6打针液、氨基比林、门冬钾美打针液、地塞米松打针液、心理盐水、654-2、氯化钾打针液等和抗生素类的打针剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等；第二排药架上摆放的医治心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是医治消化道系统疾病的药品,如多潘立酮片（吗丁啉）、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等；第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片（感康）、吲哚美辛片等;另有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和经常使用的马来酸氯苯那敏（扑尔敏）和外用药品如眼药水；两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品，如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室经常使用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因，显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺.二类精神药品锁在前方的铁柜子里，一类精神药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里，由专人保管。
入院药房的分工明了,差别的工作由差别的工作人员结束。病院采取联网系统,最终，入院部各科室大夫查房后下医嘱后,由护士将科室病人所需用药的名称、数量的管辖单输入电脑,待入院药房的药师接纳后将管辖单打印出来，再由当真调度药品的药师根据管辖单发药，最终由药房送药的护士查对无误后送往各个科室。
为了补充药品的消耗，每周2、周五药房的当真人都会进行药品出库。平常药房会按法则在出库的前一天先盘点药房内药品的数量，以便把握药品的消耗量，便于及时供给，满足配方需求,然后把必方法用的药品的数量、剂型输入电脑，再将出库管辖单传给药库,药品出库员根据传过来的信息打印管辖清单，然后根据清单发药。发药时应严厉查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放终了后，再由领药人按药单查对，无误后签名备查。
经过议定入院药房两个月的练习，我熟悉了差别类别药品的利用范畴，经过议定按管辖单向各科室发药的进程中，我对常见科别病人所用药品及其适用范畴有了大抵了;大抵把握了平常药品的储存原则：疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存；硝普钠、维生素k4、培福沙星打针剂等应避光保存;并对精神药品的办理有了更进一步的明白。固然实践工作中不免产生失误，但改正后便是本身练习中宝贵的经验和教训。
2、门诊西药房
结束了入院药房的练习后，在药剂科主任的安排下，我来到了门诊西药房。门诊西药房的调度工作,是药剂科直接为病人和临床办事的窗口,调度工作的质量反响了药剂科的形象，也反响了病院医疗办事的质量的另外一个侧面.
西药是如今药品的主力,同时意味着门诊处的工作会特别忙碌。门诊西药房的调度工作面是面对滚动的病人，工作功课量大，活动高峰时候明显。药品关乎病人的身材健康和生命安定，稍有不慎便会变成紧张的不良结果。所以，调度工作人员必须严厉履行操纵规程、处方办理轨制，当真检察和查对，确保发出药品的精确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并吩咐注意事变.对处方所列药品，不得擅自变动大略代改,对有配伍忌讳、超剂量处方，调度人员应谢绝调配，必要时经处方医师变动或从头签字，方可调配。为包管药品格量,药品一经发出，不得退换。
门诊西药房履行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调度人员,一人门诊西药房履行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调度人员，一人当真收方、检察处方和查对发药，另外一人当真配方此方法配方效果高，过错少，能更好的把工作做好。
在门诊西药房，处方检察是调度工作中最紧张的关键，处方分为四类：急诊处方为黄色,麻醉处方为赤色，小儿科处方为淡绿色，平凡处方为白色。处方限量法则急诊处方限量三天,门诊平凡处方不超出七平常量,麻醉打针剂不得超出2平经常使用量；平凡药品处方保存一年备查，第二类精神药品处方保存两年备查，第一类精神药品处方保存三年备查。处方的检察应严厉服从“一查十对”,即查处方,对科别、姓名、年龄；查药品,对药品规格、数量、标签；查配伍忌讳,对药品性状、用法用量；查用药公道性，对临床诊断。处方的誊写应典范，对考核同等格的处方，调度人员有权谢绝调配.
刚到西药房，先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置，比及略微熟悉取药架上药品的位置后，在允许的环境下，也试着配药。不明白的题目，总能获得热忱药师的指导。起初花的时候较长，后期较熟悉了，调配药物就快了很多，在忙碌的时候也能忙些忙。在西药房练习期间，我有幸碰到了一季度一次的大盘点,即统计药房每种药品的详细数量，与实际药品数量是不是符合，得出药房的盈亏环境.几千种药品,每种都要精确到片，可想工作量之大，何况还不能感化平常的工作，所以药房的药师都要任务加两、三个小时的班，才华结束。
经过议定门诊西药房三个月的练习,我对门诊的调度工作有了大抵的明白，调度不是大略的取药，从划价、缴费、到查对、发药，是一个不可破裂的集体,每步都要紧记并严厉履行流程的各个关键，交到患者手中的每一付药都是全部门诊调度室扫数工作人员互助工作的结果.在这了，我明白了团队协作的优势和必要性,学会了与人互助、层次明了和慢条斯理的工作立场。在这里，我增加了知识,学到了一些讲义上学不到的知识，如药品的多种利用,如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤科处方中也较常见，紧张利用了西咪替丁的不良反响之一：对内分泌和皮肤的感化，它具有抗雄性激素效用,可抑制皮脂分泌来医治皮肤科部分皮炎患者，利用药物不良反响而到达医治的目标。固然,因为表面知识的不结壮,经验不敷，在进修中也给教授带来很多麻烦，我要朴拙的感谢教授们赐与我逼真的救助和鼓励,我会将所学的知识利用到今后的糊口生涯中，毫不孤负教授对我的盼望。
3、制剂室
制剂室是一个给我更宽知识面的练习岗亭，经过议定制剂室的练习，可在较短的时候内熟悉相称于小范围药厂的出产和办理，在制剂出产工艺和办理典范知识的认识和明白，有巨大的成果。
制剂室是当真本院平凡制剂的配置设备摆设工作，制剂的范畴仅限于本院临床必要药厂不能出产的或不能满足供给的经云南省食物药品监督办理局承诺配置设备摆设的药品，以及配置设备摆设本院医疗科研必要而配置设备摆设的新制剂.自治制剂只限本院自用，不得流入市场.病院制剂室应有《医疗机构制剂允许证》及报告文件、验收、料理记录、制剂品种报告及承诺文件、制剂年检、抽检和监督查抄文件及记录
制剂室分为氛围净化区和出产操纵间。净化间紧张是氛围净化配置，包括氛围轮回处理配置和臭氧产生器，是出产处的筹办环境室。出产操纵间平常分为干净区和非干净区，各工作室按制剂工序和氛围干净度级别公道布局:平常区和干净区离开;配置设备摆设、分装和贴标签、包装离开;内服制剂与外用制剂离开；无菌制剂和其他制剂离开.干净区应保持必定的正压，送入必定比例的新风，药品出产干净区氛围干净度分为四个级别，即100级、10000级、100000级300000级四种。级别差别的相邻房间之间的压差应大于5帕，干净度大的房间对干净度小的房间呈相对正压.
进入干净区的氛围必须净化，并按期消毒,温度应把握在18-26摄氏度,相对湿度应把握在45—60%，安置的地漏、池塘不得对药品产生混浊,100级干净区不得设地漏，10000级干净区利用的传输配置不得穿越较初级别的地区。
干净区内应严厉把握人流物流，防备交织混浊。差别氛围干净级别的干净室之间人员及物流出入,有防备交织混浊的办法。干净区的人员数量应严厉把握，仅限于该地区出产操纵人员和经承诺的人员进入。进入干净区的工作人员不得利用粉质打扮品和佩带金饰，不得裸手直接兵戈药品。
在制剂室教授的带领下，我跟随教授配置设备摆设了水合氯醛、水杨酸乙醇、硼砂溶液等克己制剂，进一步熟悉了制药工艺，明了了实际工作质量把握的周到性。经过议定亲手参加建造制剂,进一步进步了本身在出产制剂方面的知识,熬炼了实际脱手操纵的本领,并逼真的将药剂课上学到的表面知识利用在实际操纵中,觉得收获颇丰。