急性胰腺炎的诊疗及护理.docx

急性胰腺炎的诊疗及护理
急性胰腺炎，是由于胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺自体组织消化、水肿、出血，甚至坏死性炎性反应的一种急性胰腺炎症。
【主要表现】
(1病史：可有饱餐、大量饮酒、暴饮暴食史。
(2症状，常在饱餐、脂餐、饮酒、暴饮暴食后发病，突然剧烈腹痛，持续性痛，阵发性加剧。常有恶心、呕吐、腹胀、发热等。
(3体征：上腹或全腹压痛，并有肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等。可有移动性浊音，腹腔穿刺可抽出血性液体。坏死组织出血外渗沿间隙渗到腹壁皮下，两胁腹部皮肤可呈灰蓝色。可有脉搏细弱、血压降低、四肢厥冷等休克体征。
(4)辅助检查:血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例增加。血清淀粉酶增高，腹部B型超声波检查可见胰腺肿大。
【治疗与护理】
(1就诊导向，尽快住院就治(2一般治疗：卧床休息、禁食。
(3输液疗法：静脉输液，维持水、电解质和酸碱平衡。
(4)营养支持：早期一般采用全胃肠外营养(TPN)，逐渐过渡到肠内营养(EN)。
(5抗休克治疗：出现休克者，应采取相应的抗休克治疗措施。
(6防治感染：常用喹诺酮类和甲硝唑等药物。
(7减少胰液分泌：生长抑素有抑制胰液分泌的作用，可减轻疼痛，
可酌情使用。
(8抑制胰酶活性：可酌情应用抑肽酶，静脉滴注。
(9解痉止痛：可酌情使用阿托品，严重疼痛者可同时加用哌替啶度冷丁)。
(10)中药治疗：辨证施治，常用方药有大柴胡汤酌情加减。
(11外科治疗：适用于诊断不明或疑有消化道穿孔者，或重症经内科治疗无效者。
(12护理措施：①卧床休息，如有条件可住进重症监护病房。②心理护理，安抚患者情绪，鼓励其战胜疾病的信心。③饮食护理，急性期禁食、禁饮13日，每天应补足水分30毫升以上，病情稳定后逐渐进食流质饮食，但不要给予高蛋白、高脂肪饮食；禁忌烟酒，禁忌刺激性食物。④疼痛的护理，根据医生嘱咐酌情给予止痛药，尽量减轻病人痛苦。