山东建筑工程用表格.doc

工程技术文件报审表

鲁JJ-001
工程名称

日 期
2014年3月12日
致： （监理单位）
现报上关于 工程技术文件，请予以审定。
序号
类 别
编 制 人
册 数
页 数
1

2

编制单位名称：
技术负责人（签字）： 申报人（签字）：
施工单位审核意见：

□有 / □无 附页
施工单位名称： 审核人：（签字）： 审核日期：2013年 月 日
监理单位审核意见：

审定结论： □ 同意 □ 修改后再报 □ 重新编制
监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日
施工测量放线报验表

鲁JJ-002
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）
我方已完成（部位） （内容）
的测量放线，经自检合格，请予查验。

附件： 1. □ 放线的依据材料 页
2. □放 线 成 果 表 页

测量员（签字）： 岗位证书号：
查验人（签字）： 岗位证书号：

施工单位名称： 技术负责人（签字）：

查验结果：

查验结论： □ 合格 □ 纠错后再报
监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日 期： 年 月 日

施工进度计划报审表

鲁JJ-003
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）
现报上 年 季 月工程施工进度计划，请予以审查和批准。
附件： 1. □ 施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）
份
2. □

施工单位名称： 项目经理（签字）：

审查意见：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

审批结论： □ 同意 □修改后再报 □重新编制

监理单位名称： 总监理工程师（签字） 日期： 年 月 日
工程物资进场报验表

鲁JJ-004
工程名称

日 期
2014年3月12日
现报上关于 工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
1

2

附件： 名称 页数 编号
1 □出场合格证 页
2 □厂家质量检验报告 页
3 □厂家质量保证书 页
4 □商检证 页
5 □进场检查记录 页
6 □进场复试报告 页
7 □备案情况 页
8 □营业执照 页
9 □ 页
申报单位名称： 项目经理部 申报人（签字）：
施工单位检验意见：

□有 / □无 附页
施工单位名称： 技术负责人（签字）： 审核日期：2013年 月 日
验收意见：
1 □ 物资质量相关文件齐全、有效。
2 □ 材料试验合格 。
同意承包单位检验意见，予以验收。
审定结论： □ 同意 □ 补报资料 □ 重新检验 □ 退场
监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日 期：
工程动工报审表

鲁JJ-005
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）
根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的施工许可证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1.□ 建设工程施工许可证（复印件）
2.□ 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）
3.□ 施工测量放线
4.□ 主要人员、材料、设备进场
5.□ 施工现场道路、水、电、通讯
6.□
施工单位名称： 项目经理（签字）：

审查意见：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

审批结论： □ 同意 □ 不同意

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

分包单位资格报审表

鲁JJ-006
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）
经考察，我方拟选择 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任，请予以审查和批准。
附：
1.□ 分包单位资质材料
2.□ 分包单位业绩材料
3.□ 中标通知书
分包工程名称（部位）
单位
工作数量
其他说明

施工单位名称： 项目经理（签字）：

监理工程师审查意见：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

总监工程师审批意见： □ 同意 □ 不同意

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

报验申请表

鲁JJ-007
工程名称

日 期
2014年3月12日

现我方已完成 （层） （轴线或房间）
（高程） （部位）的 工作，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。
附件： 名称 页数 编号
1.□ 质量控制资料汇总表 页
2.□ 隐蔽工程检查记录表 页
3.□ 预检记录 页
4.□ 施工记录 页
5.□ 施工试验记录 页
6.□ 分项工程质量检验记录 页
7.□ 分部工程质量检验评定记录 页
8.□ 页
9.□ 页
10.□ 页

施工单位名称： 项目经理（签字）：

审查意见：

审查结论： □ 合格 □ 不合格
监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

（ ）工、料、机动态表

鲁JJ-008
工程名称

日 期
2014年3月12日
人 工
工 种

其他
合计
人 数

持证人数

主 要 材 料
名 称
单 位
上月库存量
本月进场量
本月消耗量
本月库存量

主 要 机 械
名 称
生 产 厂 家
规格型号
数量

附件：

施工单位名称： 项目经理（签字）：
工程复工报审表

鲁JJ-009
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）：
工程，由总监理工程师签发的，第（ ）号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予审核并批准复工 。
附件：具备开工条件说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.

承包单位名称： 项目经理（签字）：

审批意见：

审批结论：
□ 具备复工条件，同意复工。
□ 不具备复工条件，暂不同意复工。

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

（ ）工程进度款报审表

鲁JJ-010
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）：
兹申报 年 月份完成的工作量 元，请予以核定。
附件：月完成工作量统计表。
1.
2.
3.

施工单位名称： 项目经理（签字）：
经审核以下工程量有差异应以核定工作量为准。本月度认定工程进度款为：
施工单位申报数（ ）+加监理单位核定差别数（ ）
=本月工程进度款数（ ）

统计表序号
项目名称
单位
申报数
核定数
数量
单价（元）
合计（元）
数量
单价（元）
合计（元）

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

工程变更费用报审表

鲁JJ-011
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）：
根据第（ ）号工程变更单，申请费用如下表请审核。
项目名称
变更前
变更后
工程款增（+）减（-）
工程量
单价
合价
工程量
单价
合价

施工单位名称： 项目经理（签字）：

监理工程师审核意见：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

费用索赔申请表

鲁JJ-012
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）：
根据施工合同第 条款的规定、由于
的原因，我方要求索赔金额共计人民币（大写） 元，请批准。
索赔的详细理由及经过：
1.
2.
3.
4.
5.
6.

索赔金额的计算：

附件：证明材料

承包单位名称： 项目经理（签字）：

工程款支付申请表

鲁JJ-013
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）：
我方已完成了
工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计人民币（大写） 元， 小写：￥ 元，现报上 工程付款申请，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1 工程量清单
2 计算方法

承包单位名称： 项目经理（签字）：

工程延期申请表

鲁JJ-014
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）：
根据施工合同第 条款的规定、由于
的原因，申请工程延期，请批准。
工程延期的依据及工期计算：
（1）合同中约定的条款；
（2）施工进度计划网络图。

工期计算：

合同竣工日期： 2014年 月 日
申请延长竣工日期：2014年 月 日
附：证明材料

施工单位名称： 项目经理（签字）：

监理通知回复单

鲁JJ-015
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （监理单位）：
我方接到（ ）号监理通知后，已按要求完成了
工作，特此回复，请予复查。
详细内容：

施工单位名称： 项目经理（签字）：
复查意见：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期 年 月 日

注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
监 理 通 知

鲁JJ-016
工程名称

日 期
2014年3月12日

致： （施工单位）：

事由：

内容：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

注：重要监理通知由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。
监理抽检记录

鲁JJ-017
工程名称

日 期
2014年3月12日
检查项目

检查部位

检查数量

被委托单位

检查结果 □ 合格 □ 不合格
处置意见：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

监理单位名称： 总监理工程师（签字 日期： 年 月 日

注：本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。如不合格应填写《不合格项处置记录》
不合格项处置记录

鲁JJ-018
工程名称

发生/发现日期
2014年3月12日

不合格项发生部位部位与原因：

致： （施工单位）：
由于以下情况的发生，使你单位在 发生严重□ /一般□不合格项，请及时采取措施予以整改。
具体情况：

□自行整改
□整改后报我方验收
签发单位名称： 签发人（签字）： 日期： 年 月 日

不合格项改正措施：

整改限期：2013年 月 日
整改责任人（签字）：
单位负责人（签字）：

不合格项整改结果：
致： （签发单位）

根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。
单位负责人（签字）： 日期： 年 月 日

整改结论：
□同意验收 □
□继续整改 □

验收单位名称： 验收人（签字）： 日期： 年 月 日

单位工程竣工验收报验表

鲁JJ-019
工程名称

发生/发现日期
2014年3月12日

致： （监理单位）
我方已按照合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、《单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》
2、《单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及功能抽查记录》
3、《单位（子单位）工程观感质量检查记录》
□自行整改
□整改后报我方验收
施工单位名称： 项目经理（签字）： 日期： 年 月 日

审查意见：
经预验收，该工程：
1．□符合 □不符合 我国现行法律、法规要求；
2．□符合 □不符合 我国现行工程建设标准；
3．□符合 □不符合 设计文件要求；
4．□符合 □不符合 施工合同要求。

综上所述，该工程预验收结论： □合格 □不合格；
可否组织正式验收： □可 □否。

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

工程延期审批表

鲁JJ-020
工程名称

发生/发现日期
2014年3月12日

致： （监理单位）
根据施工合同要求条款 条的规定，我方对你方提出的第（ ）号关于 工程延期申请，要求延长工期
日历天，经我方审核评估；
□同意工期延长 日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的
2006年 月 日延长到2006年 月 日，请你方执行。
□不同意工期延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
费用索赔审批表

鲁JJ-021
工程名称

发生/发现日期
2014年3月12日
致： （监理单位）
根据施工合同第 条款的规定，你方提出的第（ ）号
关于 费用索赔申请，索赔金额共计人民币
（大写） 元，（小写）￥ 元
经我方审核评估；
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）
理由：

索赔金额的计算：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
工程款支付证书

鲁JJ-022
工程名称

发生/发现日期
2014年3月12日

致： （建设单位）
根据施工合同规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款项同意本期支付工程款共计（大写）： ，（ 小写） 元请按合同及时付款。
其中：
1、施工单位申报款为：￥ 元
2、经审核施工单位应得款为：￥ 元
3、本期应扣款为：￥ 元
4、本期应付款为：￥ 元

附件：
1．施工单位的工程付款申请表及附件
2．项目监理部审查记录

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
旁 站 监 理 记 录

鲁JJ-023
工程名称

日 期
年 月 日
旁站监理的部位和工序：
旁站监理开始时间： 月 日 时
旁站监理结束始时间： 月 日 时
施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注：

监理工程师签字： 日期： 年 月 日

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月

承包单位名称：

质检员（签字）：

日期： 年 月 日

监理单位名称：

旁站监理人员（签字）：

日期： 年 月 日

有见证取样和送检见证人备案书

鲁JJ024

质量监督站：

试 验 室：

我单位决定，由 同志担任

工程有见证取样和送样见证人，有关的印章和签字如下

请查收备案

有见证取样和送检印章
见证人签字
（签章）

建设单位名称（签章）： 2013 年 月 日

监理单位名称（签章）： 2013 年 月 日

施工项目负责人签字： 2013 年 月 日

见 证 记 录

鲁JJ-025

工程名称：

取样部位：

样品名称： 取样数量：

取样地点： 取样日期：

见证记录：

有见证取样和送检印章：

取 样 人 签 字：

见 证 人 签 字：

填制日期： 2013年 月 日

有见证试验汇总表

鲁JJ-026

工程名称：

施工单位：

建设单位：

监理单位：

见 证 人：

试验室名称：

试验项目
应送试总次数
有见证试验次数
不合格次数
备注

施工单位： 制表人：

填制日期： 2013年 月 日
注：此表由施工单位汇总填写。
工程暂停令

鲁JJ-027
工程名称

发生/发现日期
2014年3月12日
致： （施工单位）
由于
的原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日

注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
竣工移交证书

鲁JJ-028
工程名称

发生/发现日期
2014年3月12日
致： （建设单位）