社会与文化对疾病与治疗的影响.pptx

1/8/2022,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,社会与文化对疾病与治疗的影响,社会与文化对疾病与治疗的影响,第1页,生物医学一个关键观念：人类疾病，从理论上讲，都能还原成生理上紊乱，而治疗则是尽可能矫正这些生理上紊乱,社会文化原因作用：周围、从属,社会与文化对疾病与治疗的影响,第2页,社会文化影响疾病与治疗三种方式,调整（,mediation,）,生产（,production,）,建构（,construction,）,社会与文化对疾病与治疗的影响,第3页,调整：一个社会文化所拥有观念和价值会引导该社会组员行为，使他们生活在某个聚居地、从事某项工作，这些调整会使他们与病源接触可能性增大，也会改变他们与医疗资源接触可能性,例子：南非社会结构与黑人和白人健康情况对比（,1985,年）,社会与文化对疾病与治疗的影响,第4页,南非社会组织方式,种族隔离制度,（,1948-1994,）,社会与文化对疾病与治疗的影响,第5页,1994,年之前，白人政权成功地维持着对一个黑人和有色人种进行全方面压制体系,总人口,14%,白人控制着全国,74%,可支配收入和,82%,土地,74%,黑人聚居“家园”，这里工作机会、卫生设施、住房、水、食物都很匮乏,黑人行动受到严格限制，法律要求能够随意拘禁黑人，包含黑人小孩,社会与文化对疾病与治疗的影响,第6页,南非黑人和白人健康情况对比（,1985,年）,预期寿命：,62,岁,vs.71,岁,婴儿死亡率：,61 vs.9,传染病发病率：,59,：,1,人均医护费用：,1,：,4,每千人配置医生：人,0.003 vs.1.6,人,医院也是种族隔离，反对种族隔离医生会受到拘禁,社会与文化对疾病与治疗的影响,第7页,生产：社会观念和人际关系可能本身就是病源或疗法，疾病与治疗都可能直接起源于观念以及人际关系，就像起源于生理原因和医疗办法一样。,例子：社会联络对于死亡率关联研究,婚姻情况对健康影响研究,抚慰剂效应,反抚慰剂效应,社会与文化对疾病与治疗的影响,第8页,建构：社会文化建构了其组员思索和感受疾病方式。也就是说，一个社会组员从彼此那里学到了疾病名称、症状、病程、病因、,道德上主要性,，以及,何种态度应对这种疾病,。,不一样民族对于同一个疾病看法不一样，不一样时代对于某种疾病看法也在变动。,例子：延迟死亡,社会与文化对疾病与治疗的影响,第9页,苏珊,桑塔格 与,疾病隐喻,与西蒙,波伏娃、汉娜,阿伦特被并称为西方当代最主要女知识分子,“目光最敏锐”评论家，“美国良知”,病人思想家：两度罹患癌症,先是乳腺癌，后是子宫癌，两次死里逃生，最终于,年,12,月,28,日死于白血病,社会与文化对疾病与治疗的影响,第10页,疾病隐喻,一书,由“作为隐喻疾病”,(Illness as Metaphor)和“艾滋病及其隐喻”,(AIDS and Its Metaphor),两篇主要文章组成，取得,年美国国家图书奖。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第11页,“,隐喻”,指是将所欲传达内容,(,主词,),以某种事物、现象或概念,(,描述词,),加以比拟,经过描述词模拟、类推过程使大家了解主词意涵。其实质是经过另一类事物来了解和经历某一类事物。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第12页,疾病叙事与病房意识,疾病叙事是古今中外文学史上主要存在,中国古代咏病诗：白居易一生作诗,2800,余首，其中咏病诗,76,首,巴金,第四病室,、契诃夫,第六病室,、索尔仁尼琴,癌症楼,、丁玲,在医院中,、茹志鹃,静静产院,社会与文化对疾病与治疗的影响,第13页,福柯在,规训与处罚,中提出了社会是大病房观点,“,社会,病房”成为很多哲学家、文学家思想共识。,对病房书写遵照“小病房,大病房”逻辑，这个大病房就是病态社会。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第14页,巴金曾说,他写,第四病房,目标就是为了揭示无休止战乱和黑暗社会统治,“既然有些人从一滴水中看出了一个世界,为何不能在一个病室里看到当初半壁江山中国社会呢,?”,社会与文化对疾病与治疗的影响,第15页,苏联作家索尔仁尼琴,癌症楼,是以癌症隐喻社会肌体“毒瘤”,意在暴露斯大林时代社会政治阴暗面。,契诃夫,第六病房,以第六病房隐喻了俄国沙皇统治横蛮和残暴。,德国文豪托马斯,曼震撼世界力作,魔山,以瑞士一座著名国际疗养院为背景,小说描写了形形色色人物,被誉为“整个欧洲生活精华”。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第16页,以医院为背景，讲述医院小说，隐喻社会顽疾,“医院中发生不合理事情正是因为在不合理政治制度下,在不合理社会里,天天处处都在发生不合理事情。”,社会与文化对疾病与治疗的影响,第17页,80,年代以来，我国以病房为背景作品大量涌现；,病房写作从创作主体来看,主要有三类,:,一类是病患,一类是病患家眷,一类是医生作家。,医生作家,余华、毕淑敏、池莉、冯唐,外来者和旁观者身份观察和描写病院,关注主题转向：宏大社会主题批判归息为生命病痛抒泄,疾病叙事逐步走向日常生活中生命个体,。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第18页,“,我并不想描述疾病到底是怎么一回事,只想描述围绕疾病所编造种种处罚性或感伤性幻象和陈见。”,“我主题不是身体疾病本身,而是疾病被看成修辞手法或隐喻加以使用情形,我写作此文,是为了揭示这些隐喻,并藉此以摆脱这种隐喻。”,社会与文化对疾病与治疗的影响,第19页,结核病隐喻（十九世纪）,癌症隐喻（二十世纪）,艾滋病隐喻（二十世纪八十年代）,隐喻总是追随某一时代最神秘,与死亡关联度越高那种疾病,社会与文化对疾病与治疗的影响,第20页,结核病隐喻（十九世纪）,结核病是结核杆菌引发传染病，多由呼吸道感染；,早期无显著症状,病情进展时,全身症状如疲乏、食欲不振、清瘦、潮热；,肺结核是文学作品中出现最多疾病，也是隐喻最丰富疾病,贫困、匮乏疾病,浪漫疾病,社会与文化对疾病与治疗的影响,第21页,结核病意象,病人通常身体消瘦，显得颀长而苗条,脸色苍白,不时出现红晕,不停地咳嗽,有生命挣扎与颤动美感,漂亮生命正逐步被吞噬意象,社会与文化对疾病与治疗的影响,第22页,结核病隐喻,偏爱艺术家：作家济慈、契诃夫、卡夫卡、雪莱，钢琴家肖邦、小提琴家帕格尼尼、电影明星费雯丽,一个浪漫病,文雅、精巧、敏感和富有创造力标志,济慈：“痨病是一个偏爱像你我一样妙笔生花人病”,社会与文化对疾病与治疗的影响,第23页,结核病隐喻,一个爱情病,患有结核病交际花,茶花女,疾病消耗使他身体显得颀长而苗条,脸颊因低烧展现出玫瑰色,“不知是仅仅出于天性,还是一时激动,这女人眼睛里不时闪过一丝光芒,让人以为被他爱上人,一定会在他那里寻到爱情天堂”,社会与文化对疾病与治疗的影响,第24页,结核病隐喻,一个使死亡变得优雅疾病,死亡取得了生命色泽和光亮,而生命则染上了死亡忧郁,汤姆叔叔小屋,中小埃娃,“当他穿着一身白色衣服走上前来时,夕阳光芒在他身后形成了一个光环。他披着金色头发,双颊绯红,两眼因体内低烧而出奇明亮”,“充满了那种高尚而神圣表情,那种狂喜和安息交杂表情,说明这不是尘世上暂时睡眠,而是上帝赐予他们所爱之人那种永久、神圣安息”。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第25页,隐喻影响,争先患病,当初上流社会,痨病不光被看成是女性理想外貌,就连一些绅士也争先恐后,唯恐没有染上这种疾病。,拜伦：“我真期望自己死于肺病”,“,因为若如此,那些女士们就会说，看那可怜拜伦,他死时样子多么魅人,!”,。,大仲马则试图假装自己患有肺结核。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第26页,鲁迅笔下肺结核,在鲁迅先生小说中，疾病被用来隐喻人性失衡,整个中华民族精神状态。,鲁迅先生笔下众多疾患中,大多数是肺结核患者,如,药,中华小栓。,华小栓瘦骨嶙峋身体，勾勒出“东亚病夫”身体形象,肺痨象征着一个民族精神愚昧、麻木和冷漠,在间歇性窒息和不停咳血中,民族生命力已奄奄一息。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第27页,癌症隐喻（二十世纪）,社会与文化对疾病与治疗的影响,第28页,不含有传染性癌症在找到足够有效治疗方法之前,也像,19,世纪结核病一样被视为是传染,很多癌症患者发觉自己亲朋挚友在疏远、回避自己,自己家人也把自己看成消毒对象,社会与文化对疾病与治疗的影响,第29页,不愿癌症患者打交道，认为会带来厄运，或者是对禁忌冒犯,不愿提及诸如癌症之类名字，好像单就这种病名字就足以致人死亡,癌症患者不愿提及自己所患疾病，会危及他工作，他晋升机会、甚至他家庭生活,一些医生不愿直接向患者陈说病情，认为大多数癌症患者都承受不了真相,“对癌症患者撒谎，以及癌症患者自己撒谎，不但反应了发达工业社会里大家对死亡拒斥，还因为这种疾病被赋予了令人感到厌恶意义，它是不祥、可恶、令人反感象征”,社会与文化对疾病与治疗的影响,第30页,癌症很多隐喻,一个世俗之病,与工业社会中担心、压抑、焦虑时代性格相联络病；,一个内在横蛮状态,癌细胞生长没有限制,以一个“混乱”方式不停地生长和蔓延,破坏身体正常细胞、结构和功效；,一个不体面病,攻击大家身体一些令人羞于启齿部位,(,结肠、膀胱、直肠、乳房、子宫颈、前列腺、睾丸；卑贱、痛苦、惶恐地死去,一个人格病,“,癌症被认为是这么一个疾病,轻易患上此病是那些心理受挫人,不能发泄自己人,以及遭受压抑人,-,尤其是那些压抑自己肝火或性欲人”社会与文化对疾病与治疗的影响,第31页,对癌症治疗军事化修辞,对癌症了解,支撑着一个“显著充满横蛮色彩治疗方案”,一场以身体作为战场殖民战争,患者身体被认为是受到了攻击,(,入侵,),那惟一治疗方法就是还击,战争语言,:“,杀死”、“轰击”、“摧毁”,隐喻影响：羞耻、恐惧、放弃治疗,社会与文化对疾病与治疗的影响,第32页,战争隐喻扩充使用,公共卫生事件报道中大量使用，以,年甲型,H1N1,流感媒体报道为例。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第33页,战争隐喻作用,警醒和动员：呼吁大家投入更多热情；对研究工作倾注更多资金,提供了一个对待疾病方式：可怕疾病是外来他者，像当代政治中敌人一样,将罪责归咎于患者：经过对患者病症出现时间和公共活动情况比照,在疾病与病人道德素养之间建立关联,暗示病人道德素养低下,对患者进行道德讨伐,比如，媒体对山东病患吕某在自己可能已感染甲型流感情况下坚持回国事件报道,社会与文化对疾病与治疗的影响,第34页,癌症是被赋予政治隐喻最多疾病,“把某种现象描绘为癌症,就是在煽动暴力。在政治话语中使用癌症意象,就是在使用宿命论,使严厉办法正当化”,比如，纳粹一再把犹太人类比为梅毒,类比为必须给予切除癌瘤”，为极端政治意图做铺垫,社会与文化对疾病与治疗的影响,第35页,反对阐释,把疾病打上了耻辱印迹,进而殃及到患者本人,使患者蒙受污名,从而加剧了患者痛苦。,“要正视癌症,它不过是一个病而已,尽管是一个重病,但也不过是一个病而已。它不是上苍降下一个灾难,不是老天抛下一项处罚,不是羞于启齿一个东西。它没有意义,也未必是一纸死亡判决。”,社会与文化对疾病与治疗的影响,第36页,疾病隐喻是动态,桑塔格预言,当癌症病因最终明确,神秘性消除,治愈率大幅度提升时,“,癌症隐喻就必定发生重大改变”,社会与文化对疾病与治疗的影响,第37页,艾滋病隐喻（二十世纪八十年代）,社会与文化对疾病与治疗的影响,第38页,艾滋病是取得性免疫缺点综合症英文缩写（,AIDS,）音译，是人体感染了人类免疫缺点病毒（,HIV,）所造成传染病。,1981,年，人类免疫缺点病毒在美国首次发觉。,迄今为止根治艾滋病方法还未被发觉，艾滋病疫苗也没有研制成功。,艾滋病主要传输路径：性传输；血液传输；母婴传输。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第39页,疾病异邦想像,欧洲、前苏联都一直强调艾滋病病毒“非洲起源”,1985-1988,年传入中国，被认为西方飞进来苍蝇，以国际阶级斗争姿态严防死守，拒艾滋病于国门之外,“梅毒,对英国人来说是法国花柳病,对巴黎人来说是日耳曼病,对佛罗伦萨人来说是那不勒斯病,对日本人来说是支那病”,祸水和入侵者角色总是由异族、异邦担任,疾病类似于邪恶入侵者,所以疾病也理应归于他者,社会与文化对疾病与治疗的影响,第40页,艾滋病双重隐喻,兼具传染性和不可治愈性：像癌症一样入侵，似梅毒一样污秽,癌症即使病发于本身基因突变，却可因为致其突变环境原因而认为是外源性疾病；艾滋病即使是因为传输而来，却能够因为其道德意义而认为是患者个人公德缺失内源性疾病。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第41页,艾滋病出卖：疾病,=,堕落,“,健康,=,德行”，反之“疾病,=,堕落”,艾滋病特殊感染路径与人类特定社会文化行为相联络,艾滋病被看作是性放纵结果，是极端个人主义和毫无节制享乐主义产物，是对当今极度享乐生活方式一个控诉,艾滋病,=,处罚,个体有道德缺点才发生，患特定疾病是耻辱、罪恶、堕落、肮脏、羞耻。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第42页,病耻感：,1963,年由,Goffman,首先提出，他使用污名“,stigma”,一词，本意是烙印，表示人身体上某一个特征，代表了这个人一些不良道德特点,疾病成为极大玷污某人声誉特征，将一个完整、正常人变为了一个被玷污打了折扣人,英国伦理学家休谟,:“,身体痛苦和疾患本身就是谦卑恰当理由,对于传染他人并危害他人或使人不快那些疾病,咱们感到羞耻。咱们因癫痫症而感到惭愧,因为它使在场人都感到恐怖,;,咱们因疥癣而感到羞耻,因为这种病是传染,;,咱们因瘰疬而感到羞耻,因为这种病通常是遗传。,社会与文化对疾病与治疗的影响,第43页,病耻感对人类生活方式以及由此造成疾病所含有一定正面制约作用,摒弃不良生活习惯，回归家庭，忠于一夫一妻制，远离异常性行为，杜绝各种恶习,带给病患负面意义：蒙羞、类死亡,在肉体死亡之前，患者躯体已经被社会厌弃、身份已被注销,社会与文化对疾病与治疗的影响,第44页,