手术室新入科护士培训.docx

手术室新入科护士岗前培训内容
一、手术室更衣
1、凡进入手术室人员必须更衣、换鞋、戴帽子、罩，本人衣物、鞋子放入指定的更衣柜内.
2、手术人员临时外出,需要换外出衣、鞋
3、手术完毕，需换下洗手衣裤、拖鞋并放到指定的袋子或容器内，一次性罩、帽子放入黄色塑料袋内。
二、手术室班次与弹性排班和工作人员组织结构
三、手术室环境介绍
四、手术室的服务宗旨与信念：以病人为中心，以提高医疗质量为主题，全面落实手术室优质护理。
五、手术室的各种规章制度见手术室规章制度卷）
六、外科手消毒
（1）外科洗手方法与要求：应认真清洗双手、前臂及上臂下1/3 .具体步骤是：
1）洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；
2）取适量的肥皂或者皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；
3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
4）使用清洁布巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（2）外科手消毒方法：
1）按照产品的使用说明要求，取适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,揉搓时间按照产品的使用说明，一般揉搓2~6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾彻底擦干；若厂家推荐，可以按照产品的使用说明重复上述操作步骤。
2）采用免冲洗外科手消毒剂进行外科手消毒的方法:按照产品的使用说明要求，取适量的免冲洗外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,直至消毒剂干燥;若厂家推荐，可以按照产品的使用说明重复上述操作步骤。
（3）外科手消毒注意事项：
1）医务人员进行外科手消毒时不应佩戴假指甲、戒指等手部饰物；
2）手消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓；
3）在整个手消毒过程中应保持手指朝上，让手的位置高于肘部，使水由手
指流向肘部,不能使水倒流，并且避免碰到刷手衣；
4) 摘除外科手套应清洁双手后，再进行其他操作.
5) 用后的指甲清洁器、揉搓用品如海棉等，应放到指定的容器中，一用一灭菌；如果揉搓使用刷子，则应注意刷子毛应柔软，以免损伤医务人员的皮肤,并定期检查，剔除不合格产品.
6) 术后摘除外科手套后用皂液或其他清洁剂清洁双手，然后再进行其他的操作。
(4)连续进行手术的外科手消毒：若连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。
七、名级各岗位护士职责
(一) 护士职责
1、在护士长领导下及主管护师指导下进行工作。
2、参加护理临床实践，熟悉专科护理理论，掌握操作技术，圆满完成担负的各项工作任务。
3、参与本室护理技术管理和安全管理工作，防止差错事故的发生产不断提高手订护理质量。
4、参加护理人员在职业务学习，掌握新的业务知识和技术操作，不断提高业务，技术水平，参与科研工作，写出护理论文或经验总结。
5、指导卫生员做好清洁卫生，消毒灭菌工作。
(二) 手术室巡回护士职责
1、配合手样
(1) 做好术前室清洁卫生及各类物品的准备(器械、布类、药品、输液、输血及一次性物品、敷料等)
(2) 样前应了解病人情况及所施行手术，病人进入手术室后,根据不同情况经予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张，以神志不清的病人和小孩子应适当约束或专人看守，确保安全。
(3) 认真做好查对工作，查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称及腕带；检查备血情况，术前禁食禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否鉴字和从病室带入的物品是否齐全等。
(4) 检查手术区备皮情况，固定体位，使手术区能充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。
(5) 与洗衣手护士共同核对器械、纱布垫、缝针等，详细记录，关闭体腔及深部组织前，应再次核对，防止异物遗留。
(6) 负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。
(7) 负责输液速度，防止淮液体外漏.
(8) 随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正，注意参观人员不要直接接触手术者或手术台，以防污染，坚守工作岗位，了解手术进展情况不得擅自离开手术间。
(9) 术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善挣扎伤，护送病人回病房，并向病室值班人员详细交待病情及用物。
(10 )整理手术间，室内一切用物归还原处。
2、配合麻醉
(三) 器械护士的职责
1、术前了解病情，必要时参加革命手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。
2、应提前半小时洗衣手，穿手术衣等，铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等.
3、协助铺好无菌手术单.
4、当皮肤切开后，应立即切过皮肤的刀与擦试过皮下血迹的纱布收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫，按手术步骤准确传递器械，尽可能以手语表示，器械用毕，迅速取回擦净，归还原处，吸引器头每次使用后需杉盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。
5、手术所雷厉风行中种缝针应事先穿好1 -2针，缝线用区菌巾保护好，传递针线时应先将线头拉出6 — 8 cm,随时清理束线残端，防止带入伤。
6、保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放入弯盘内隔离。
7、术中留取的标本，按标本管理制度执行，术中取培养，应及时交巡回护士送检。
8、缝合体腔及皮下深组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留.
9、处理好术后器械。
10、协助整理手术间。