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1、路表1。1道路单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 工序名称 工序质量等级 1 清基处理 2 路基土方开挖 3 △路基填筑 4 △路面铺设 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 工序质量全部合格，主要工序路基 填筑、路面铺设两工序质 量，工序质量优良 率为 % 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核
2、人 年 月 日 路表1。1-1道路清基处理工序质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 主控项目 1 △基面清理和 处理 清除地表植被、杂物、积 水、淤泥和表土，特殊地 质地段按设计要求进行处 理 一 般 项 目 2 基面平整压实 地质符合设计要求，表面 无显著凹凸，平整，压实 充分 检 测 项 目 主控项目 1 △路面压实指 标 符合设计要求 总测点数 实测值范围
3、 合格点数 合格率 一 般 项 目 2 清基宽度 允许偏差：0〜+ 30cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 3 道路中心线 允许偏差：10cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 4 纵断底高程 允许偏差：一2〜+1cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 检查主控项目全部符合质量标准，一般项 目质量标准。检测主控项目实测 点，合格率%，一般项目实测— 点，合格率%
4、 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 路表1.1—2道路路基开挖工序质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 主控项目 1 △基础处理 符合规范要求 一 般 项 目 2 表面清理 无草皮、树根、乱石等杂 物，符合地质设计要求 检 测 项 目 主控项目 1 △基底压实
5、指标 符合设计要求 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 一 般 项 目 2 纵断面高程 允许偏差：2 +1cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 3 道路中心线 允许偏差：10cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 4 宽度 不小于设计值 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 5 横坡 允许偏差：±0。5% 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 6 边坡 符合设计要求 总测点数 实测值范围 合格
6、点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 检查主控项目全部符合质量标准，一般 项目质量标准.检测主控项目 实测点，合格率%, 一般项 目实测点，合格率% 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 路表1.1-3道路路基填筑工序质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准
7、 检验结果 评定 检 查 项 目 主 控 项 目 1 △填筑材料 符合设计要求 一 般 项 目 2 碾压作业程序 碾压方法符合设计要求 检 测 项 目 主 控 项 目 1 △压实指标 符合设计要求 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 一 般 项 目 2 铺料厚度 允许偏差：0 ~ -5cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 3 铺料边界宽度 允许偏差：0〜+30cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 4 道路中心线 允许偏差
8、10cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 检查主控项目全部符合质量标准，一般 项目质量标准。检测主控项目 实测 点，合格率 %，一般项 目实测点，合格率% 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 路表1.1-4道路路面铺设工序质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年
9、 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 主 控 项 目 1 △填筑材料 符合设计要求 一 般 项 目 2 碾压作业程序 碾压方法符合设计要求 检 测 项 目 主 控 项 目 1 △压实指标 符合设计要求 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 一 般 项 目 2 面层铺料厚度 允许偏差：0〜一2cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 3 纵断面高程 允许偏差：一2 +0.5cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率
10、 4 宽度 不小于设计值 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 5 横坡 允许偏差：±0.5% 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 6 路面平整度 允许偏差：2cm（2m直尺检 查不超过） 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 检查主控项目全部符合质量标准,一般项 目质量标准。检测主控项目实测 点，合格率%, 一般项目实测 点,合格率% 施工单位名称 监理单位名称 初检
11、负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 路表1。2道路涵管单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 主 控 项 目 1 △预制构件 质量证明材料齐全 2 △地基清理和 处理 地表腐植土清除,特殊地 质地段按设计要求进行处 理，无欠挖、建筑物坐标、 基础尺寸符合设计要求 3 △混凝土材料 符合设计要求
12、 一 般 项 目 4 垫层 平整坚实 5 回填料 符合设计要求 6 接缝处理 符合设计要求 7 沥青涂刷 均匀、无漏刷 检 测 项 目 主 控 项 目 1 △压实指标 符合设计指标 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 2 管座或垫层宽 度、厚度 大于等于设计值 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 / / / / 般 项 目 3 进、出高程 符合设计要求 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 4 涵管中心线 允许
13、偏差：10cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 检查主控项目全部符合质量标准，一般 项目质量标准。检测主控项目 实测 点，合格率 %，一般项 目实测点，合格率% 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日 路表1.3道路路面铺设单元工程质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检验日期 年 月 日 单元工程名称、部位 评定日期
14、 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 主 控 项 目 1 △填筑材料 符合设计要求 一 般 项 目 2 碾压作业程序 碾压方法符合设计要求 检 主 1 △压实指标 符合设计要求 总测点数实测值范围合格点数合格率 测 项 目 控 项 目 一 般 项 目 2 面层铺料厚度 允许偏差：0〜一2cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 3 纵断高程 允许偏差：一2〜+0.5cm 总测点数 实测值范围 合格点数 合
15、格率 4 宽度 不小于设计值 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 5 横坡 允许偏差：±0。5% 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 6 路面平整度 允许偏差：2cm （2m直尺 检查不超过） 总测点数 实测值范围 合格点数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 复核质量等级 检查主控项目全部符合质量标准，一般项 目质量标准.检测主控项目实测 点，合格率%，一般项目实测 点,合格率% 施工单位名称 监理单位名称 初检负责人 复检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 复核人 年 月 日
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