1、XX医院
静脉用药调配中心、配置操作规程
一、目的
制定配置操作规程，规范配置操作，确保成品质量。
二、适用范围
参与配置的所有人员。
三、责任
1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；
2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况;
3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置。
四、程序
（一）配置前准备
1、检查值班人员是否在配置操作前30分钟，按操作规程启动洁净区域、层流洁净工作台空气净化系统以及层流洁净工作台的紫外线灯，确认其处于正常工作状态。检查开机记录并签名，洁净区域温度应控制在180C-260C，相对湿度在40%-65%，细胞毒药物配置间的压力应小
2、于二次更衣室，呈5 — 10帕相对负压差，普通药物、营养药物配置间的压力应大于二次更衣室，呈5 — 10帕相对正压差；
2、换鞋、洗手，按更衣操作规程进入洁净区配置间，75%乙醇无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净工作台内部的各个部位（除具高效过滤器的一侧外，其它各部位可使用75%乙醇喷拭）。
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（二）将载有调剂好药品的小推车推至层流洁净工作台附近相应的位置；根据病区及药物的性质选择对应的层流洁净工作台
（三）配置前的校对：
1、成核人员核对批次、药品、规格、数量、剂量等准确性、药品完好性，检查大输液的澄明度，检查前三道流程签章是否齐全，确认无误后签章（如非整支/瓶用量，需在
3、下药品下划线打勾签章，并告知配置人员。
2、严格按照“4, 6, 8”原则（即操作台以1ml 8袋、250ml 6袋、5ml 4袋）放置，将核对好的药品一对一的摆放于操作台面，以便于配置人员操作、核对。
3、协助配置人员消毒输液袋加药处、安瓿颈或西林瓶塞，并在层流洁净工作台侧壁打开安瓿，应避免对着高效过滤器打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；
（四）配置操作程序
1、根据所抽取的药液量选用适宜的一次性注射器，检查外包装并将其拆除，将针栓与乳头套顺时针旋转，斜面对刻度与注射器刻度处于同方向，拉动活塞检查其是否有损坏，将注射器垂直放置在层流洁净工作台内侧，用于抽取西林瓶内药液的注射器应根据胶
4、塞质量可考虑选用一次性溶药针头；
2、安瓿内抽取药液时，注射器针尖斜面应朝下，紧靠安
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瓿瓶颈抽取药液，注入输液袋（瓶）中，应轻轻摇匀；若向西林瓶内抽取药液时应使针尖斜面或针头侧孔应退至接近胶塞处，保证药液抽取干净；
3、溶解西林瓶粉针剂时，用注射器抽取适量溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置振荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器注入适量空气，利于药液抽出。注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；溶解安瓿粉针剂时，在往安瓿内加溶媒时应将针尖靠壁并缓缓加入，以防因快速冲入溶媒造成药粉飞扬；
4、配置结束后，再次核对输液标签与所配置药品名称、规格、用量相一致，并检查成
5、品澄明度，准确无误后将成品放入成品篮及时外传防止积压，空西林瓶、空安瓿、注射器放入指定的回收桶内。
5、每批配置完成后，应立即清场。不留与下批输液配置无关的药物、余液、注射器和其它物品。
（五）每天配置完毕后，进行彻底清场消毒处理。
（六）配置注意事项
1、不得采用交叉配置流程；
2、注射器每配8袋液体及时更换，定时用酒精消毒手套。每60分钟更换手套（细胞毒性药物每30分钟更换）操作中如有手套破损或玷污需及时更换；
3、打开安瓿前先轻弹瓶颈使沾在瓶颈上的药粉或药液
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落入瓶底
4、不能朝人方向打开安瓿，以免伤到人；
5、每次抽取药液量不宜超过注射器容积的3/4,以防
6、活塞拔出造成药液泄漏；
6、抽取药液后应立即将针头竖立起来以免药液流出；
7、在调整药量或排气时应回抽后再排以减少残留在针梗内的药液量，且应在空安瓿内或套上；针帽后操作避免药液排入空气中；
8、抽取多瓶西林瓶药粉时，可将所需溶媒平均分别注入各瓶内，待药粉溶解后，再抽取，也可将所需溶媒先注入其中一瓶内，待药粉溶解后，马上抽取，然后再一一处理其它瓶药粉；后者方法能减少穿刺次数，尤其适用于易溶药；
9、配置过程中，若针尖或针梗碰到手套等地方时，更换针头；
10、抽取公用溶媒时，务必使用未使用过的注射器；
11、配置药物，如非整支（瓶）用量，操作人员在数量后打“/”、盖章；
12、若有两
7、种以上粉针剂或注射液需加入同一输液，必须严格根据药品说明书要求和药品性质按一定顺序加入；对全静脉营养液和某些特殊药物的配置，应制定相关的配置操作规程；
13、配置过程中，若输液出现异常或对药品配伍、操作
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程序等有疑点时应停止配置，报告审核人员查明原因，必要时与临床医师协商调整用药医嘱；发生配置错误应及时纠正，重新配置并向组长报告；
14、不影响质量情况下，节余药品需标记“抽取毫升数/注入毫升数”、时间、溶媒，按药品说明书的要求规范存放，需冷藏的药品及时置于冷藏柜内，缩短该药在室温下存放时间；
15、调配操作细胞毒性药品注意事项：
（1）细胞毒性药品调配应当重视操作者的职业防护，调配时应当拉下生物安全柜防护
玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压
（2）细胞毒性药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜
的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以供核查；
（3）调配细胞毒性药品用过的一次性注射器、手套、罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定由本医疗机构统一处理；
（4）细胞毒性药品溢出处理按照相关规定执行。
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