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1、 急诊医学中级考试主治医师试题及答案（影像技术相关试题） 15、男性，41岁。突感胸痛就诊。胸部MRI检查如下图：GRE序列上，内膜片 呈何种信号 A高信号 B低信号 C中等高信号 D中等低信号 E极低信号 正确答案:B 答案解析:CRE序列上，流动的血液呈高信号, 内膜片呈线状低信号. 16、男性，41岁。突感胸痛就诊。胸部MRI检查如下图：下列关于血栓和血流 鉴别的叙述，正确的为 A SE序列T1WI新鲜血栓导略高信号，真腔为高信号 B申影MRI慢血流导高信号，而栓导高信号 C梯度回波像上，慢血流和血栓均呈低信号 D亚急性血栓在SE序列T1WI和T2WI上均
2、导高信号 E SE序列T2WI新鲜血栓导高信号，血流导低信号 正确答案:D 答案解析:新鲜血栓在SE序列T1WI上呈略高信号，真腔为低信号。电影MRI和 梯度回波图像上，慢血流呈高信号’血栓导低信号。亚急性血栓在SE序列T1WI 和T2W均导高信号。 17、女，68岁，突发右侧肢体轻度偏瘫，高血压病史多年，平扫CT检查如图, 最可能的诊断为 A脑梗死 B脑炎 C脑出血 D胶质瘤 E脑脓肿 正确答案:C 答客解析:老年女性，高血压病史多年，突发右侧肢体轻度偏瘫，CT示左侧基底 节区不规则形高密度灶，周围轻度水肿，诊断为脑出血。 18、男，6
3、7岁，胸骨后撕裂样疼痛1小时就诊。主动脉CT增强扫描图像如下, 应诊断为 A B C D E 主动脉未见异常 主动脉夹层动脉瘤 主动脉弓动脉瘤 主动脉硬化 以上均不正确 正确答案:B 答案解析：降主动脉增宽，腔内见线状低密度影，为撕裂的内膜片，应诊断为主 动脉夹层动脉瘤。 19、女，25岁，误吞鱼刺1小时。结合领絮领餐造影图像，最可能的诊断为 A挂领征阳性 B挂领阴性 C食管穿孔 D食管憩室 E食管炎 正确答案:A 答案解析食管异物时，透X线的细小鱼刺、塑料制品、木制品、枣核等在吞服 含领棉絮时，可发现棉驾勾挂异物现象，即挂领征阳性。 20、患儿，新
4、生儿出生评分8分，出生约6小时后出现呼吸困难，进行性加重, 并出现皮肤青紫及吸气性三凹征，胸片如下图所示，下列诊断正确的是 A肺出血 B新生儿肺透明膜病 C 一侧肺不发育 D吸入性肺炎 E新生儿湿肺 正确答案:B 答案解析患儿出生时呼吸、心跳正常，生后不久即出现进行性加重的呼吸困难， 为新生儿肺透明膜病的典型临床表现。胸片"白肺"表现是第四级（最严重）病变 的典型表现，其内可见支气管充气征，此时用高压气通入肺内，X线变化仍可获 改善。 21、男、37岁，右手腕部外伤1.5小时，右腕部肿痛。根据右腕关节正侧位片， 应诊断为 A Barton 骨折 B Colles 骨折 C
5、 Smith骨折 D Monteggia 骨折 E Bennett 骨折 正确答案:A 答案解析本例侧位片示右槌骨远端斜形 骨折线通过关节面背侧1/3处，掌侧有 一三角形骨折块断离。骨折块及槌腕关 节向掌侧移位并上移。同侧下尺槌关节 间隙增宽，约4mmo综上，符合Barton 骨折（右）之定义，并远侧尺槌关节半脱位. 22、男，67岁，突感胸腹部疼痛就诊。既往高血压病史。CT检查如下图，最可 能的诊断为 A动脉硬化 B主动脉瘤 C大动脉炎 D 主动脉夹层（Stanford A型 E 主动脉夹层（Stanford B型） 正确答案:E 答案解析主动脉夹层常用分类法为De
6、Bakey分型。Stanford分型A型相当于 DeBakev分型的工型和II型，Stanford分型B型相当于DeBakey分型的III型. 四肢不完全瘫痛， 23、男，38岁，预部外伤后2小时，预部疼痛，运动受限。 结合预椎MRI片，最可能的诊断为 A颈椎结核 B颈椎化脓性脊椎炎 C骨巨细胞瘤 D颈椎转移瘤并脊髓浸润 E颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤 正确答案:E 答客解析片示颈椎结构不稳，正常生理曲度消失，导反曲现象，以C为中心明 显后突成角。C4椎体明显变扁，呈楔形变，上、下终板不规则，累及前、中柱， 整个椎体呈不均质长T1、长T2信号，前后径增大，向后压迫
7、硬脊膜囊，颈段脊 髓变形移位，C3~C5K平餐内可见条状稍长T:长T信号号，影像表现结合临床外 份中，应诊断为第4颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤(C3~C5平面)。 24、男性，52岁，突感胸骨后撕裂样疼痛，就诊后行主动脉CTA检查如下图， 应考虑为 A主动脉瘤 B主动脉夹层(DeBakeyl型)并主动脉瘤 C主动脉夹层(DeBakey II型)并主动脉瘤 D主动脉夹层(DeBakeylll型)并主动脉瘤 E主动脉血栓 正确答案:C 笞宰解析升主动脉扩张，腔内见线状内膜瓣影及附壁血栓，降主动脉腔内朱见充盈缺损，应诊断为主动脉夹层(DeBakev II型)并主动脉瘤。 25、女性，
8、60岁，意识不清1小时，血压:118/88mmHg,预脑CT如下图，最可 能的诊断为 A脑挫裂伤 B脑室出血 C脑出血 D硬膜下出血 E蛛网膜下腔出血 正确答案:E 答案解析蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔所致。有 外伤性和自发性。自发性者以颅内动脉瘤最多见，其次为高血压动脉硬化。CT 直接征象为脑沟、脑池密度增高。 26、男，77岁，右侧肢体活动不灵伴昏迷1天余，右侧病理征(+),平扫CT检 查如图，最可能的诊断为 A脑出血 B脑梗死 C脑炎 D脑胶质瘤 E脑转移瘤 正确答案:B 答案解析:老年男性，急性发病，右侧肢体活动不灵伴昏迷1天余，右
9、侧病理征 (+), CT示左侧大脑半球大片状低密度影，诊断为脑梗死。 27、女性，49岁，发作性头晕4小时余。查体:神清语利，预神经(-)，高血压 病史5年。CT及MRI检查如图，最可能的诊断为 A脑梗死 B脑出血 C脑胶质瘤 D脑囊虫病 E海绵状血管瘤 正确答案:E 答密解析:CT示左题叶斑点状钙化灯，MRIT1WI为混杂信号，T2WI呈爆米花样状 高信号，周围环绕一圈低信号带(含铁血黄素沉积)，为E较典型表现。 28、女，41岁，2小时前跌倒后手掌着地，右腕部肿痛。根据右腕关节正侧位 片，应诊断为 A Colles 骨折 B Smith骨折 C Barton
10、骨折 D Monteggia 骨折 正确答案:A 答案解析:本例片示右槌骨远端距关节约15nmi处横断，断端轻度嵌顿，远断端 向槌、背侧移位并向掌侧成角。下尺槌关节间隙增宽，约4mmo右腕部周围软组 织肿胀。综上，符合右Colles骨折并远侧尺槌关节半脱位。 29、突然腹痛伴有血尿3天，来院行CT检查，如图所示，符合下列哪种疾病 A输尿管肿瘤 B输尿管钙化 C输尿管结石 D输尿管异物 E输尿管结核 正确答案:C 答密解析上图CT平扫及重建图像可见右侧输尿管上段管腔内可见椭圆形高密度 灶，边界清。锐利，可见增厚的管壁，近端输尿管及肾孟扩张积水，加之临床 突发急性症状，输尿管结石合并输尿管及肾孟扩张积水的诊断成立。
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