IgA肾病医疗质量控制指标(2020年版).docx

IgA肾病医疗质量控制指标（ 2020年版）
指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-IgA-01 ）
定义：肾活检患者2周内完成全部相关术前检查的比例。
计算公式：
肾活检患者术前检查完成率=X 1%同期肾活检患者总数
意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。
说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常 规。（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、 梅毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA、血型。（3） 24小时 尿蛋白定量。（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和 膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。
指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-IgA-02）
定义：肾活检术后2周内规范完成肾脏病理切片染色的 患者比例。
计算公式：
肾脏病理切片染色规范率=肾活检术后2周内规范完成肾脏病理切片染色患者数x 1%同期完成肾脏病理切片染色的患者总数
意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。
说明：病理切片染色至少包括：光镜染色（HE、PAS、
Masson、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4 或 C1q、Fib），以上所有染色均完成定义为染色规范。
指标三、IgA肾病患者病理分型诊断率（NEP-IgA-03）
定义：肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾 病患者比例。
计算公式：
IgA肾病患者病理分型诊断衬肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA肾病患者数x 1%同期完成肾脏病理诊断的IgA肾病患者总数
意义：反映医疗机构IgA肾病患者病理分型规范诊断水 平。
说明：病理分型为Lee分级、Haas分型或Oxford分型中的 任意一种即可。
Lee氏分级
分级
评价内容
I级
肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增殖，肾小 管和肾间质则没有改变。
II级
肾小球示局灶系膜增殖和硬化（＜50%），有罕见小的新月体，肾小管和肾间质无损 害。
III级
肾小球呈弥漫性系膜增殖和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和球囊粘连；局 灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。

IV级
肾小球病变呈重度弥漫性系膜增殖和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体
（＜45%）。肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞。
V级
肾小球病变的性质类似V级，但更严重，肾小球新月体形成＞45% ；肾小管和肾间质 病变类似于V级，但更严重。

Haas分型
分型
评价内容
1（轻微病变）
肾小球仅有轻度系膜细胞增殖；无节段硬化，无新月体。
II（FSGS 样病
变）
肾小球呈现类似特发性FSGS样改变；伴肾小球系膜细胞轻度增殖；无新 月体。
III （局灶增殖性
肾小球肾炎）
50%左右的肾小球细胞增殖，细胞增殖最初仅限于系膜区，或由于毛细血 管内细胞增殖致肾小球毛细血管祥阻塞。可见新月体。绝大多数I型病变 示肾小球节段细胞增殖（有的患者可无此病变）。
V（弥漫增殖性
肾小球肾炎）
＞50%的肾小球细胞增殖，像I型病变一样细胞增殖可是节段或球性的，可 见新月体。
V（晚期慢性肾
小球肾炎）
40%或以上的肾小球球性硬化，和/或＞40%的小管萎缩或小管数减少
（PAS），组织学可表现为上述各种肾小球病变。
Oxford分型
分型变量
评价内容
M （系膜增殖）
超过一半的肾小球系膜区超过3个系膜细胞记为M1，否则为M0。
E （内皮增殖）
肾小球毛细血管祥内细胞增殖引起祥腔狭窄记为E1，否则为E0。
S （节段硬化）
节段硬化或球囊粘连记为S1，否则为S0。
T （肾小管萎缩/间质
纤维化）
肾小管萎缩或间质纤维化面积占肾皮质0-25%记为T0，26-50%记为
T1，＞50%记为 T2。
C （细胞/纤维细胞性
新月体）
没有细胞/纤维细胞性新月体记为C0,细胞/纤维细胞性新月体比
例＜25%记为C1，细胞/纤维细胞性新月体比例＞25%记为C2。
指标四、IgA肾病患者RAS阻断剂的使用率(NEP-IgA-
04)
定义：适合使用RAS阻断剂的IgA肾病患者中使用RAS阻 断剂的比例。
计算公式：
使用RAS阻断剂的IgA肾病患者数
意义：反映医疗机构IgA肾病患者基础治疗达标水平。
说明：肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂是指血管紧
张素转化酶抑制剂如贝那普利、福辛普利、培哚普利等和血
管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，适 应证为24h尿蛋白定量＞1g且病人可耐受、无RAS阻断剂应用 禁忌症。禁忌症为双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉 狭窄或重度肾功能不全或低血压状态。
指标五、IgA肾病患者随访完成率(NEP-IgA-05)
定义：IgA肾病患者完成随访的患者比例。
计算公式：
IgA肾病患者随访完成率= IgA X 1%同期IgA肾病患者总数
意义：反映医疗机构IgA肾病随访管理水平。
说明：随访内容包括：（1）每3个月完成IgA肾病患者尿 常规、24小时尿蛋白定量（或Up/Ucr）检查。（2）每6个月完 成IgA肾病患者血常规、肾功能、肝功能、血钾、空腹血糖检 查。
指标六、IgA肾病患者血压控制达标率（NEP-IgA-06）
定义：血压＜ 130/80mmHg的IgA肾病患者占同期随访的 IgA肾病患者总数的比例。
计算公式：
IgA肾病患者血压控制达标率=血压 ＜ 130/80mmHg 的IgA肾病患者数 x 10
意义：反映医疗机构IgA肾病患者血压管理水平。
说明：血压＜ 130/80mmHg，要求收缩压和舒张压均达标。
指标七、肾功能恶化率（NEP-IgA-07）
定义：治疗6个月后，血肌酐倍增的IgA肾病患者比例。
计算公式：
肾功能恶化率=治疗6个月后，血肌酐倍增的IgA肾病患者数x 1%同期随访的IgA肾病患者总数
意义：反映医疗机构IgA肾病患者的治疗水平和患者预 后情况。
说明：血肌酐倍增指血肌酐升高至基线值的2倍，基线值 是治疗前患者血肌酐值。
指标八、治疗6个月后24小时尿蛋白＜1g的患者比例
(NEP-IgA-08)
定义：IgA肾病随访患者中治疗6个月后24小时尿蛋白 ＜1g的患者比例。
计算公式：
治疗6个月后24小时尿蛋白＜1g的患者比例=x 1%同期随访的IgA肾病患者总数
意义：反映医疗机构IgA肾病的治疗水平。
指标九、肾活检严重并发症发生率(NEP-IgA-09)
定义：肾活检发生严重并发症的患者比例。
计算公式：
肾活检严重并发症发生率=肾活检发生严重并发症的他肾病患者数x 1%同期完成肾活检术的IgA肾病患者总数
意义：反映医疗机构肾活检技术水平。
说明：严重并发症是指需要介入止血、肾切除方法干预 治疗的并发症。
指标十、激素、免疫抑制剂治疗的严重并发症发生率
(NEP-IgA-10)
定义：IgA肾病患者应用激素、免疫抑制剂6个月内
出现
严重并发症的比例。
计算公式：
激素、免疫抑制剂治疗的严重并发症发生率=X 1%
应用激素、免疫抑制剂治疗6个月内
同期应用激素、免疫抑制剂治疗的

意义：反映医疗机构IgA肾病患者激素、免疫抑制剂的 治
疗水平。
说明：严重并发症包含伴有呼吸衰竭的肺部感染、股骨
头坏死、消化道出血。