急性脑梗死的医疗护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,急性脑梗死护理,急性脑梗死的医疗护理,第1页,一.概念,指脑部血液供血障碍、,缺血、缺血引发脑组织坏,死、软化。,急性脑梗死的医疗护理,第2页,二.症状,1.言语不清,2.肢体功效障碍,3.饮水呛,4.失语,急性脑梗死的医疗护理,第3页,三.病因,1.动脉粥样硬化,2.高血压,3.高血脂,急性脑梗死的医疗护理,第4页,四.各类型脑梗死特殊治疗方法,1.血栓形成性脑梗死：,治疗首选溶栓治疗（发病3,6小时内，无溶栓禁忌症），首,选抗血小板制剂（包含拜阿司匹,林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。,急性脑梗死的医疗护理,第5页,四.各类型脑梗死特殊治疗方法,2.栓塞性梗死：,治疗首选抗凝治疗,3.腔隙性梗死：,治疗首选改进红细胞变形能力,药品,急性脑梗死的医疗护理,第6页,五.溶栓治疗,1.静脉溶栓：,对于急性缺血性梗死发病3小时,内，无溶栓禁忌者可静脉内使用组织,型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠,100ml尿激酶100万,u,1小时内滴完。,急性脑梗死的医疗护理,第7页,五.溶栓治疗,治疗后，等一个二十四小时内不,得使用抗凝药品或阿司匹林，24,小时后（CT）无显示出血，可行,抗血小板和抗凝治疗。,急性脑梗死的医疗护理,第8页,五.溶栓治疗,适应症：,1.急性缺血卒中；,2.发病3小时内，MRI指导下延长,至6小时；,3.年纪大于等于18岁。,急性脑梗死的医疗护理,第9页,五.溶栓治疗,禁忌症：,1.绝对禁忌症：,.快速好转卒中以及症状轻微者，,.病史和体征符合蛛网膜下腔出血，,急性脑梗死的医疗护理,第10页,五.溶栓治疗,.在过去14天内有大手术、创伤，,.7天内进行过动脉穿刺，,.治疗前CT检验发觉有出血、占位、,肿瘤水肿。,急性脑梗死的医疗护理,第11页,五.溶栓治疗,2.相对禁忌症：,.意识障碍，,.CT显示早期大面积病灶者，,.过去3个月患有卒中或头部外伤，,.血糖小于2.7mmol/L或大于,22.2mmol/L，,急性脑梗死的医疗护理,第12页,五.溶栓治疗,.卒中发作时有癫痫,.以往有脑出血病史,.妊娠,心内膜炎、急性心包炎,.严重肝肾功效衰竭,急性脑梗死的医疗护理,第13页,五.溶栓治疗,2.溶栓护理：,.观察言语，肢体功效障碍恢复情,况；,.观察神智：血压、学氧饱和度（观,察患者意识情况有没有加深有没有肢体,功效障碍加重，有没有血压下降，如,果有，提醒有出血）；,急性脑梗死的医疗护理,第14页,五.溶栓治疗,.监测神经功效改变和出血征象；,.观察病人用药反应，如患者出现,严重头痛、急性血压增高、恶,心、呕吐。应马上停用药品并报,告主治医师帮助头颅CT检验；,急性脑梗死的医疗护理,第15页,五.溶栓治疗,予流食或软食，不可进食干、,硬食物，保持大便通畅，以,免损伤消化 道引发出血，护,理操作动作轻柔，同时亲密,观察有没有出血症状。,急性脑梗死的医疗护理,第16页,五.溶栓治疗,2小时内绝对卧床休息：24小,时在医护人员指导下以床上活,动为主（床上翻身）不易过早,离床，1周内 活动量不宜过大，,以免意外。,急性脑梗死的医疗护理,第17页,六脑梗塞观察关键点,（一）1.神志、瞳孔、生命体征：,a.严密观察神志、瞳孔及生命体,征化，,b.评定病人呼吸频率、节律及气,道分泌物情况，,急性脑梗死的医疗护理,第18页,六脑梗塞观察关键点,c.评定病人有没有头痛、恶心、呕,吐等症状，,d.评定病人有没有肺部及泌尿系统,感染，,e.病情改变随时通知医生。,急性脑梗死的医疗护理,第19页,六脑梗塞观察关键点,（一）2.肢体活动：,a.评定病人肌力及肢体活动情况；,b.为病人做被动运动，由健侧到患侧，,由大关节到小关节，幅度由小到大缓,慢手法进行；,急性脑梗死的医疗护理,第20页,六脑梗塞观察关键点,c.帮助完成日常生活护理，勉励病人,寻求帮助；,（一）3.语言：,a.评定病人语言功效；,b.勉励病人大声说话；,c.多与病人交流，速度要慢态度和善；,急性脑梗死的医疗护理,第21页,六脑梗塞观察关键点,d.指导病人使用肢体语言，手势,语言；,（一）4.皮肤：,定时翻身、拍背按摩骨隆突处,急性脑梗死的医疗护理,第22页,六脑梗塞观察关键点,（一）5.吞咽：,a.评定病人吞咽功效,b.指导病人迟缓进食,c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物,d.遵医嘱给予留置胃管,e.依据病情进食时，适当抬高床头,急性脑梗死的医疗护理,第23页,六脑梗塞观察关键点,（一）6.睡眠：,a.评定病人睡眠状态；,b.给病人以抚慰减轻其心理负担；,c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药品；,d.病室环境要清洁、平静、光线柔和；,e.指导病人利用放松疗法、热水浴等,以助睡眠；,急性脑梗死的医疗护理,第24页,六脑梗塞观察关键点,（二）1.恢复期肢体,a.评定病人肢体活动恢复程度;,b.帮助和督促病人进行功效锻炼，活,动量逐步增大，活动要循序渐进;,c.教会病人、家眷进行正确肢体功,能锻炼d.勉励病人进行力所能及事;,急性脑梗死的医疗护理,第25页,六脑梗塞观察关键点,（二）2.语言,a.多与病人交流,b.指导病人使用肢体语言,（二）3.大小便,a.早餐前半小时喝一杯温开水刺,激排便,急性脑梗死的医疗护理,第26页,六脑梗塞观察关键点,b.逐步加大活动量,c.勉励病人养成定时排便习惯,d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果,e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动,f.留置尿管，定时开放,急性脑梗死的医疗护理,第27页,七出院,1.药品,2.饮食,3.运动与休息,a.适当参加体育锻炼，促进血液,循环；,急性脑梗死的医疗护理,第28页,七出院,b.生活要有规律、劳逸结合,c.老年人早晨睡醒时，不要急于起床，,最好平静10分钟后迟缓起床,4.指导,a.主动治疗原发病，如高血压、高脂,血症、糖尿病,b.长久卧床病人,急性脑梗死的医疗护理,第29页,谢谢！,急性脑梗死的医疗护理,第30页,