1、贫血的诊断
贫血是常见的临床表现之一，可以由不同的原因或疾病引起，其诊断依赖于实验室检查。
1、贫血的定义
血红蛋白、红细胞数和红细胞比积低到什么程度才算贫血？公认的标准是其低于正常参考值即谓贫血，而不提出具体数值。也有人认为降低到正常平均数值的80%以下为贫血是合适的。
血红蛋白多次检查减少至各不同年龄、性别组及地区的相应参考值以下，通常以血红蛋白为准。红细胞计数和红细胞压积不适合作为界定标准和初步诊断的筛选方法，因为红细胞数在轻中度等低色素小细胞性贫血时（轻度缺铁性贫血、杂合子地中海贫血）并不减少抑或甚至升高。亦有例外的是巨幼细胞性贫血的早期，由于红细胞体积大，血红蛋白减少不明显其
2、值可能还在正常范围（轻度异常值与正常范围下限相互重迭），但红细胞数已经减少。
2、贫血的诊断标准。
目前所制定的贫血诊断标准在统计学上仍属95%可信限，在这个数值下限以外的值，可能会使一小部分贫血者仍属于正常参考值范围（即正常人群的Hb分布与贫血人群Hb分布有重叠）的误诊，但这种误差的机率一般不超过2.5%。统计学上的抽样误差是抽样研究中不可避免的误差。因此，选用某一血红蛋白值来划分有无贫血的诊断指标是很困难的，但临床实践必须要具备一个标准。
国外诊断标准:
国外掌握的贫血诊断标准较统一，常采用WHO1972年修订的诊断标准。
国内诊断标准：
（1）国内标准与WHO标准有差别，成人
3、及孕妇标准较WHO偏低；
（2）成年女性贫血的诊断标准，国内各家掌握不同，有V1g/L,V105 g/L或V110g/L三个标准，我们采用小于105g/L为贫血标准；
（3）老年人由于种种原因，血红蛋白随年龄呈轻度降低，现行的WHO老年人贫血诊断标准和国内成人（男性）贫血诊断标准不适合老年人，有关这个问题，国内文献已有调查报告。国内标准（张之南等主编：血液病诊断与疗效标准，第3版）无老年人贫血诊断标准，但在评论中解释说，“在临床工作中，对65岁以上男性病人，如血红蛋白稍低而又查不出原因者可以认为是生理情况”。承认存在，但无数值标准。那么国内老年人贫血的诊断标准是多少，笔者已在本园老年版作了
4、阐述，不再赘叙。
（4）孕妇贫血的诊断标准：
国内外尚无统一意见，WHO标准定为HbV110g/L，国内一直沿用HbV1g/L，也有其他不同意见。因为妊娠期的血容量变化随不同时期而不同，应将妊娠期病理性贫血的诊断标准分早、中、晚期是合适的。
3、诊断贫血注意事项：
（1）健康人的Hb在一天之内可有正常波动；
（2）女子月经周期间Hb每日之间有差异；
（3）Hb基础水平较高者发生轻度贫血时Hb可在正常参考值范围之内；
（4）Hb水平和RBC与血容量有关，常受脱水或水滞留的影响;
（5）应用肾上腺素药物可使Hb增高；
（6）精神因素可使Hb暂时增高；
（7）海拔差异；
（8）
5、急性溶血时，Hb测定结果往往高于贫血的实际程度。
（9）新生儿期Hb正常情况下除了有生理改变外，还受一些围产因素影响，在考虑贫血诊断前必须有所了解。
因此，对于轻度贫血患者，临床上不能依据一、二次检查结果即作出贫血的诊断，应根据患者血红蛋白的原有正常水平，多次检查前后结果的差别在1.5〜2g/L以上者，才有临床意义。这样可以排除个体的生理性波动，同时也可估计实验室操作时所发生的误差的影响。
贫血的诊断标准并非绝对的，实际上是相对而言的统计值，国内的尚缺乏按WHO要求那样得出的代表健康人群普查资料。所以，在具体应用诊断标准时，了解个体差异、原有水平及动态变化是很重要的。
贫血会有相应的临床表现，是否出现与贫血的程度和发生的速度有关。贫血程度较轻，发生较慢，代偿状态良好则症状不明显，甚至没有症状。贫血较重或发生较快则可有心跳、气短、乏力等症状。因此，临床症状仅供参考，不能作为贫血诊断的重要依据，但皮肤苍白则对诊断有帮助。
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