单病种质量控制指标.docx

单病种质量控制指标
一、急性心肌梗死
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯毗格雷）.
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30分钟内实施溶栓治疗；
2、到院90分钟内实施PCI治疗；
3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用B阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、B-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀
类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、B-阻滞剂、ACEI/ARB、他
汀类药物有明示（无禁忌症者）.
（七）为患者提供急性心肌梗死（AM I）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭
（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）.
（四）到达医院后即刻使用B-阻滞剂.
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、B一阻
滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、B-阻滞剂和醛
固酮拮抗剂（有适应症,若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）.
（九）为患者提供心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎
（一）判断是否符合入院标准.
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24小时以内，采集血、痰培养；
2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；
2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；
3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择.
1、重症患者起始抗菌药物选择；
2、非重症患者起始抗菌药物选择；
3、目标抗感染药物的治疗选择.
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查.
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
（八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。
（九）符合出院标准及时出院。
（十）平均住院日/住院费用。
四、缺血性脑梗死
（一）卒中接诊流程。
1、按照卒中接诊流程；
2、神经功能缺损NIHSS评估；
3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。
（二）房颤患者的抗凝治疗。
（三）组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估.
（四）入院48小时内阿司匹林或氯毗格雷治疗。
（五）评价血脂水平。
（六）评价吞咽困难。
（七）预防深静脉血栓（DVT）.
（八）出院时使用阿司匹林或氯毗格雷。
（九）为患者提供：卒中的健康教育。
（十）住院24小时内接受血管功能评价。
（十一）平均住院日/住院费用。
五、髋膝关节置换术
（一）实施手术前功能评估（属二次、或翻修、或高难复杂全髋）。
（二）预防抗菌药应用时机。
（三）预防术后深静脉血栓形成。
（四）手术输血量大于4ml。
（五）术后康复治疗。
（六）内科原有疾病治疗。
（七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。
（八）为患者提供:髋与膝关节置换术的健康教育.
（九）切愈合:I/甲。
（十）住院21天内出院。
（十一）平均住院日/住院费用。
六、冠状动脉旁路移植术
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。
（二）CABG手术适应症与急症手术指征。
（三）使用乳房内动脉。
（四）预防性抗菌药物应用时机。
（五）术后活动性出血或血肿再手术.
（六）手术后并发症治疗。
（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术（CABG）的健康教育.
（八）切愈合：1/甲。
（九）住院21天内出院。
（十）平均住院日/住院费用。
七、阑尾切除术（不含腹腔镜下）
（一）全身情况。
（二）局部检查。
（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。
（五）内科原有疾病的治疗.
（六）鉴别诊断.
（七）手术适应证。
（八）手术输血量.
（九）手术后出现并发症治疗.
（十）切愈合：11伸。
（十一）符合出院标准及时出院.
（十二）平均住院日/住院费用。
（十三）为患者提供健康知识教育。
八、腹腔镜下胆囊切除术
（一）全身情况。
（二）局部检查。
（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B超、必要时作MRCP（磁共振胰胆管成像）。
（五）鉴别诊断.
（六）手术适应证。
（七）手术输血量.
（八）手术后出现并发症治疗。
（九）切愈合：11伸。
（十）住院七天内出院。
（十一）符合出院标准及时出院。
（十二）平均住院日/住院费用。
（十三）为患者提供健康知识教育。
九、甲状腺次全切除术
（一）全身情况。
（二）局部检查。
（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超、病理学检查、T3、T4、必要时作ECT。
（五）鉴别诊断.
（六）手术适应证。
（七）手术输血量。
（八）手术后出现并发症治疗.
（九）切愈合：1/甲。
（十）住院七天内出院。
（十一）符合出院标准及时出院。
（十二）平均住院日/住院费用。
（十三）为患者提供健康知识教育.
十、单则乳腺改良根治术（不含乳腔镜下）
（一）全身情况.
（二）局部检查。
（三）抗菌药物应用时间（平均天数）
（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B超、近红外线乳房扫描、钼钯X线摄片或ECT检查、病理学检查（包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查）。
（五）鉴别诊断。
（六）手术适应证.
（七）手术输血量.
（八）手术后出现并发症治疗。
（九）切愈合：1/甲。
（十）符合出院标准及时出院。
（十一）平均住院日/住院费用。
（十二）为患者提供健康知识教育.
十一、子宫肌瘤切除术（不含腹腔镜下）
（一）全身情况的记载。
（二）妇科检查的记载。
（三）抗菌药物使用时间（平均天数）.
（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。
（五）鉴别诊断。
（六）术前讨论不否具有手术适应证。
（七）手术后是否出现并发症.
（九）切是否II冲愈合.
（十）是否术后九天内出院。
（十一）符合出院标准。
（十二）平均住院日/住院费用。
（十三）是否为患者提供健康教育。
十二、全子宫切除术（不含腹腔镜下）
（一）全身情况的记载。
（二）妇科检查的记载。
（三）抗菌药物使用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查.
（五）鉴别诊断。
（六）术前讨论是否具有手术适应证.
（七）手术后是否出现并发症。
九）切是否I冲愈合。
（十）术后九天内出院.
（十一）符合出院标准。
（十二）平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。
十三、剖宫产术
（一）术前全身健康状况评价。
（二）产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。
（三）合理使用抗菌药物（平均天数）。
（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B超、胎心监测、必要时病理学检查。
（五）手术适应证。
（六）手术输血量（酌情）。
（七）术后并发症相应治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。
（八）切愈合：11冲.
（九）住院九天内出院。
（十）符合出院标准及时出院。
（十一）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育.
（十二）平均住院日/住院费用。
十四、单胎顺产
（一）产前全身健康状况评价。
（二）产科专科检查：如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。
（三）合理使用抗菌药物（平均天数）。
（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B
超、胎心监测、心电图、乙肝、HIV、HCV、RPR。
（五）住院五天内出院。
（六）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。
（七）平均住院日/住院费用。
十五、肺炎（儿科）
（一）判断是否符合入院标准
（二）氧合评估
（三）辅助检查
1、血常规、血CRP
2、胸部X线（入院24小时内）
3、血培养、痰培养
⑴住院24小时以内，采集血、痰培养；
⑵在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；
4、病原学检查
（四）抗菌药物应用
1、抗菌药物应用时机：入院6小时内接受抗菌药物治疗；
2、起始抗菌药物选择：
⑴重症患者起始抗菌药物选择；
⑵非重症患者起始抗菌药物选择；
⑶目标抗感染药物的治疗选择；
3、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查；
4、抗菌药物疗程（平均天数）；
（五）为患儿家长提供健康教育
（六）符合出院标准及时出院
（七）平均住院日/住院费用