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临床执业医师考试历年模拟题精选6节
临床执业医师考试历年真题精选6节第1节
女性，25岁，因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38.5°C，白细胞计数18X109/L。腹痛、腹胀、排便次数增加，伴下坠感，应考虑是
A. 盆腔脓肿
B. 并发肠炎或痢疾
C. 并发膈下脓肿
D. 切感染
E. 阑尾残株炎
正确答案：A
低渗性缺水，血清钠往往低于
A. 155mmol/L
B. 150mmol/L
C. 145mmol/L
D. 130mmol/L
E. 110mmol/L
正确答案：D
男性，30岁。既往有HBsAg ( + )。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37. 5〜39C，近3大体温持续在38. 5〜39.5C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39C，心率88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情冷淡，未见皮疹，巩

膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+ )，肝右肋下
2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
化验：WBC3.5X109/L，中性粒细胞0. 6，淋巴细胞0. 4，血
HBsAg ( + )，抗 HAVIgG ( + )。
该患者最可能的诊断是
A. 病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B. 病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝外表抗原携带者
C. 伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D. 伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E. 伤寒，乙肝外表抗原携带者
正确答案：E
环甲膜切开术的麻醉方法一般为：
A、局部麻醉
B、不麻醉
C、静脉吸入复合麻醉
D、局部麻醉加辅助麻醉
答案：B
免疫电泳技术电场力的作用是
A. 抑制抗原、抗体的扩散
B. 改变抗原的扩散方向
C. 加速抗原、抗体扩散速度
D. 改变抗体扩散方向

E. 使沉淀弧更明显
正确答案：C
病历摘要男性，58岁，烦渴、多饮半年。患者半年前无明显诱因出现烦渴、多饮，日饮水量近4000ml，喜冷饮，喜流质，伴多尿，日尿量约2500ml夜尿3〜5次，易感疲乏，无明显易饥，多食，无烦躁易怒、怕热多汗、未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降2.5kg，既往体健，无高血压、冠心病史，无烟酒嗜好，子女身体健康，其兄患2型糖尿病。查体：T36.5°C，P72 次/分，BP130/70mmHg，身高 165cm，体重 80kg，双肺未触及干湿啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。脊柱四肢无异常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿糖（++），尿酮体（-），随机血糖11.6mmdl/L。肝肾功能、血电解质和二氧化碳结合力正常。

参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（8分）（一）初步诊断2型糖尿病（仅答出“糖尿病”得1.5 分）（2分）（二）主要诊断依据1.中年男性，有2型糖尿病家族史。（1分）2.症状：烦渴，多饮伴多尿，夜尿增多，易感疲乏，体重在半年内下降2.5kgo（2分）3.肥胖体型。（1分）4.实验室检查：尿糖（++），随机血糖＞11.1mmol/L。（2分）二、鉴别诊断（3分｝1. I型糖尿病（1.5分）2.肾性糖尿病（0.5分）3.尿崩症（0.5分）4.精神性烦渴（0.5分）三、进一步检查（5分）1.空腹血糖和餐后2小时血糖（或答

“OGTT”）（1分）2.糖化血红蛋白。（1分）3.胰岛素释放试验、C肽释放试验。（1分）4.血脂、心电图、脑血流图、眼底检查。（2分）四、治疗原则（6分）1.糖尿病健康教育。（1分）2.医学营养治疗（或答“饮食治疗”）（1 分）3.体育锻炼（或答“运动治疗”）（1 分）4.病情监测。（1分）5.药物治疗，如果2型糖尿病诊断明确，可选择服药物治疗，首选双胍类药物。（2分）
甲状腺髓样癌可能出现
A-自身免疫性疾病
B. 病毒感染
C. 细菌感染
D. 血钙降低
E. 碘缺乏
正确答案：D
大量饮水导致尿量改变的机制是A.肾小球毛细血管血压升高B.血浆晶体渗透压升高SX
大量饮水导致尿量改变的机制是
A. 肾小球毛细血管血压升高
B. 血浆晶体渗透压升高
C. 囊内压升高
D. 抗利尿激素分泌减少
E. 肾血浆流量减少
正确答案：D

临床执业医师考试历年真题精选6节第2节
9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2〜3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病可能原因是（）。
A. 未补钙
B. 未拥箱依
C. 生长过趣
D. 未补充鱼肝油
E. 恩有某.疾病
正确答案：C
患者，男，45岁。气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是
A. 冠心病合并心绞痛
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 梅毒性心脏病
E. 风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全
正确答案：E
足阳明胃经分布在（）
A. 下股内剿前绿
B. 下肢外骗蔺缘
C. 下肢内删后缘
D. 下胰外侧中线
E. 1肤外恻后缘
正确答案：B
在以下各项中，哪项不属于医师在执业活动中应当履行的法定
义务
A. 尊重患者，保护患者的隐私
B. 遵守技术操作标准
C. 参与所在机构的民主管理
D. 恪守职业道德
E. 宣传卫生保健知识
正确答案：C
女，45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，发病以来体重无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T36.5°C，P80次/分,R18次/分、BP120/80mmHg。未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。
1. 最有可能的诊断是
A. 肠结核
B. 肠易激综合征
C. 慢性细菌性痢疾
D. 结肠癌
E. 克罗恩病
2. 为明确诊断，首选的检查是
A. 腹部血管造影
B. 全消化道X线钡剂造影
C. 小肠镜

D. 腹部CT
E. 结肠镜
正确答案：B； E
破伤风最初出现典型的肌强烈收缩是
A. 咬肌
B. 面肌
C. 颈项肌
D. 前腹肌
E 四肢肌
正确答案：A
男性，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽、咯痰、气喘，受凉后加重，每次持续3个月，有时痰中带血丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音。最可能的诊断是
A-支气管哮喘
B-心源性哮喘
C-支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E-支气管肺癌
正确答案：D
简要病史：男，19岁，2小时前呕血1次急诊就诊。本例患者可能是食管贲门黏膜撕裂症引起的呕血，相关的病史采集应包括：
参考答案：（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊（1）明确

是否为呕血：注意排除腔、鼻咽部出血和咯血。（2）起病诱因：呕血前有无呕吐或干呕，有否饮食不洁、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。3）呕血的颜色：有助于推测出血的部位和速度，如食管病变或出血量大、出血速度快者多呈鲜红色或暗红色；胃内病变或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色。（4）呕血量：可作为估计出血量的参考，但因为局部血液可较长时间滞留在胃肠道，故应该结合全身表现估计出血量。患者的一般情况，有否渴、黑嚎、头晕、出汗、心悸等症状。（5）相关伴随症状：如有无伴上腹痛等情况。（6）发病以来饮食、大小便情况。2.诊疗经过（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？如血常规、腹部页、胃镜或上消化道钡餐等。（2）治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抑制胃酸药物治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1.有无药物过敏史。2.既往有无类似发作，有无消化性溃疡病、肝硬化等。3.有无烟酒嗜好。4.有无肿瘤等家族史。
临床执业医师考试历年真题精选6节第3节
35岁女性，既往无肝病，2个月前因手术输血800ml近日出现腹胀，乏力，ALT200U/L，验甲肝抗体（ +），HBsAg（ +），抗HBc
（一），抗HBs（ +），抗HCV（ +），诊断应考虑
A. 术后引起中毒性肝炎
B. 甲型肝炎
C. 乙型肝炎
D. 输血后肝炎