女性生殖生理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,女 性 生 殖 生 理,physiology of female reproductive system,女性生殖生理,第1页,女 性 生 殖 生 理,physiology of female reproductive system,指出生后4周内。,从出生4周,12岁左右。,指10,19岁。,从18岁左右开始，历时约30年。,始于40岁以后，历时1,10,年不等。,指60岁以后。,女性生殖生理,第2页,女 性 生 殖 生 理,physiology of female reproductive system,青春期生理特点,第二性征初现,生殖器官发育,生长突增,月经来潮,生殖能力未臻成熟,女性生殖生理,第3页,女 性 生 殖 生 理,physiology of female reproductive system,卵巢解剖特点,女性生殖生理,第4页,女 性 生 殖 生 理,physiology of female reproductive system,卵巢周期性改变,卵泡发育及成熟,排卵,黄体形成及退化,卵泡闭锁,女性生殖生理,第5页,卵泡发育及成熟,女性生殖生理,第6页,成熟卵泡结构,女性生殖生理,第7页,成熟卵泡模式图,女性生殖生理,第8页,卵泡发育分期,成熟卵泡发育必经以下4期,始基卵泡,（primordial follicle）：孕20周时达峰值约6,7,10,6,，出生时降至1,2,10,6,，青春期减至300，000。,窦前卵泡,（preantral follicle）,窦腔卵泡,（antral follicle）,成熟卵泡,（preovulatory follicle or Graafian follicle）,女性生殖生理,第9页,排卵前卵泡功效表示,窦前卵泡,颗粒细胞开始出现FSH受体；FSH诱导颗粒细胞合成芳香化酶；开始少许合成雌激素。,窦腔卵泡,颗粒细胞开始表示LH受体；FSH与LH协同作用于颗粒细胞及泡膜细胞开始大量产生E,2,；E,2,负反馈抑制FSH分泌；优势卵泡竞争FSH使其余卵泡闭锁。,成熟卵泡,E,2,分泌达峰值，并正反馈作用于下丘脑形成排卵前LH脉冲性分泌峰。,女性生殖生理,第10页,FSH与LH协同产生雌激素学说,女性生殖生理,第11页,排卵前激素分泌,女性生殖生理,第12页,排 卵,女性生殖生理,第13页,排 卵 机 制,LH解除卵母细胞成熟抑制因子（OMI）作用，使初级卵母细胞（2n）完成第1次减数分裂变成次级卵母细胞（n）。,LH解除颗粒细胞黄素化抑制因子（LI）作用，使排卵前卵泡黄素化颗粒细胞产生少许孕酮,正反馈产生FSH峰，同时增加卵泡壁膨胀性。,FSH、LH及孕酮联合作用：,激活蛋白水解酶（纤维蛋白溶酶、胶原酶等）排卵孔；使卵泡液中PGs增加，帮助排卵。,排卵发生在LH峰后10,12h,（E,2,峰后24,36h,）。,女性生殖生理,第14页,黄 体 形 成,女性生殖生理,第15页,黄 体 退 化,女性生殖生理,第16页,黄体细胞功效表示,排卵后黄体血管化，使黄体颗粒细胞能直接摄取胆固醇合成孕酮（P），形成排卵后P分泌峰。,黄体细胞继续合成E,2,，形成排卵后E,2,第二个分泌峰（稍低于排卵前峰值）。,孕酮抑制新卵泡发育。,黄体退化后造成E,2,及P同时下降，解除对FSH负反馈抑制，FSH又开始升高。,黄体期末FSH刺激新卵泡开始发育。,女性生殖生理,第17页,胆固醇,5,路径 ,4,路径,孕烯醇酮,17,羟孕烯醇酮,孕,酮,脱氢表雄酮 17,羟孕酮,（DHEA）,雄烯二酮,雌酮,睾酮,雌二醇,女性生殖生理,第18页,卵巢排卵及激素分泌综合调控,女性生殖生理,第19页,雌孕激素生理功效,女性生殖生理,第20页,E、P、T相互关系,E +,子宫内膜分泌象 +,P,+,子宫及阴道内膜吸贮糖原,+,+,孕卵着床 +,+,发育乳房 +,+,角化阴道上皮,+,宫颈粘液分泌,+,钠水潴留,+,子宫及输卵管收缩,Gn-RH分泌,E,+,增殖子宫阴道,T,男性化,+,+,同化蛋白 +,Gn-RH分泌,女性生殖生理,第21页,生殖器官周期性改变,1、,月经周期性改变,月经,：是生殖功效成熟一个标志，子宫内膜,受EP影响，由增生期变为分泌期，在分泌后期有萎缩、剥脱伴随子宫出血。,月经临床表现,经期,月经史：初潮 绝经年纪(或末次月经),周期,月经量：正常为30,50ml,月经血特征：暗红色、粘稠、不凝,女性生殖生理,第22页,生殖器官周期性改变,月经是卵巢周期性改变最直观表现。,依据卵巢周期性改变可将,月经周期,分为以下4期：,卵泡期、排卵期、黄体期,及,月经期,。,子宫内膜组织学周期性改变是确定卵巢是否排卵最可靠依据。对应卵巢周期性改变将子宫内膜组织学周期性改变分为：,增生期,（早、中、晚）、,分泌期,（早、中、晚）及,月经期,3期。各期特点以下：,女性生殖生理,第23页,内膜厚度,腺体,间质,血管增生期(排卵前)增生为主,(5-14d),由1mm3,5mm,修复,自腺体开口开始上皮化,由直、稀、疏多、弯、长上皮由立方形,高柱状(假复层)(核分裂相多),酸性粘多糖(AMPS)多(支架作用）cell由圆形,多角形(核分裂相多),由直小A,稍弯螺旋小A,分泌期(排卵后)分化为主(2WKS),先,6mm后1/5,1/3,更长、更弯呈锯齿，上皮假复消失(单层排列)腺体分泌(核分裂相),AMPS,通透性,细胞呈多角形分化为肥大蜕膜cell（核分裂相）,螺旋小A快速增生，增加超出内膜厚度更弯曲,月经期(1,4d,),(E+P),肌层收缩内膜血运缺O,2,+PGF,2,释放螺旋小动脉痉挛内膜缺血、坏死、剥脱月经来潮,女性生殖生理,第24页,其它生殖器官周期性改变,子宫颈粘液结晶,阴道粘膜脱落细胞,基础体温,输卵管及乳房,女性生殖生理,第25页,月经周期神经内分泌轴调控,生殖调整激素,GnRH(,下丘脑分泌,),FSH,及LH(由腺垂体产生),卵巢激素：E,2,、P及抑制素,其它可影响月经周期,激素,：PRL、T、ACTH,及甲状腺激素。,女性生殖生理,第26页,女性生殖生理,第27页,月经周期神经内分泌轴调控,女性生殖生理,第28页,月经周期神经内分泌轴调控,女性生殖生理,第29页,月经周期神经内分泌轴调控,女性生殖生理,第30页,月经周期神经内分泌轴调控,女性生殖生理,第31页,正常月经周期变异,女性生殖生理,第32页,