吸氧法雾化法.pptx

Haga clic para cambiar el estilo de ttulo,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,#,基础护理,吸氧法,&,雾化法,综合科 曾韶凤,8,2,氧气疗法,通过给氧，提高动脉血氧分压,(PaO,2,),和动脉血氧饱和度,(SaO,2,),，增加动脉血氧含量,(CaO,2,),，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法。,缺氧分类,低张性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,组织性缺氧,低张性缺氧,PaO,2,，,使,SaO,2,，组织供,氧不足,原因,吸入气中氧分压过低，如高山病,外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病,静脉血分流入动脉，如先天性心脏病,血液性缺氧,Hb,数量,或性质改变,造成,PaO,2,或,Hb,结合的氧不易释放,见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症,循环性缺氧,组织血流量,使组织供,氧量减少,原因,全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭,局部性循环性缺氧，如栓塞,组织性缺氧,组织细胞利用氧异常,原因,组织中毒，如氰化物中毒,细胞损伤，如大量放射线照射,以上四类缺氧中，,低张性缺氧，氧疗效果最好,缺氧程度的判断,程度,PaO,2,(kPa),SaO,2,(%),症状,给氧,轻度,6.67,80,无发绀,中度,4,6.67,60,80,发绀,呼吸困难,+,重度,4,60,显著发绀,呼吸困难,三凹症,+,供氧装置,氧气筒及氧气表,氧气筒,容纳氧气,6000L,，总开关、气门,氧气表,由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成,氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：,可供应时间,=,压力表压力,-5,（,kg/cm,2,),氧气筒容积（,L,）,1kg/cm,2,氧流量（,L/min,）,60 min,供氧装置,中心供氧装置,医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用,氧气浓度与流量的关系,吸氧浓度,(%),21,4,氧流量,(L/min),氧疗方法,鼻导管给氧法,鼻塞法,面罩法,氧气头罩法,氧气枕法,鼻导管给氧法,单侧鼻导管给氧,鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的,2/3,双侧鼻导管给氧,双侧鼻导管插入鼻孔内约,1cm,，并将导管环固定稳妥,氧疗方法,鼻塞法,将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用,面罩法,面罩置于患者的口鼻部供氧,氧流量一般需,6,8L/min,用于病情较重，氧分压明显下降者,氧疗方法,氧气头罩法,患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度,主要用于小儿,氧疗方法,氧气枕法,氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用,可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中,家庭供氧方法,氧立得,一种便携式制氧器,优点,制氧纯 完全符合医用标准,供氧快 立用立得，方便快捷,易操作 结构简单,易学易会,好携带 小巧轻灵（加水后仅,500,克）,缺点 维持时间短,家庭供氧方法,小型氧气瓶,小型瓶装医用氧，同医院用氧一样，系天然纯氧,特点：安全、小巧、经济、实用、方便,有不同容量,2,、,2.5,、,4,、,8,、,10,、,12,、,15,升,吸氧法,【,目的,】,纠正各种原因造成的缺氧状态，提高,PaO,2,和,SaO,2,增加,CaO,2,促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动,吸氧法,【,操作前准备,】,评估患者并解释,患者准备,护士自身准备,用物准备,环境准备,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,核,对,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,湿棉签清洁双侧鼻腔,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,连接鼻导管,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,调节氧流量,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,湿润鼻导管,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔,1cm,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松紧度,操作步骤（双侧鼻导管给氧法）,【,操作步骤,】(,续,),记录给氧时间、氧流量、患者反应,观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用,停止用氧时，先取下鼻导管,安置患者，取舒适体位,先关总开关,放出余气后，关流量开关后卸表。卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表）,处理用物,记录 停止用氧时间及效果,吸氧法,注意事项,严格遵守操作规程，注意,用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油,使用氧气时，应先调节流量而后应用，停氧时应先拔除鼻导管，再关流量表，关闭氧气总开关,吸氧过程中，应密切观察缺氧状态有无改善，呼吸是否通畅。氧气装置有无漏气，是否通畅。如有鼻导管持续吸氧者，每,812,小时更换导管一次，并由另一鼻孔插入以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞，鼻塞每天更换,在插鼻导管时，应观察鼻腔粘膜是否有损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔,患者饮水进食时，应暂停吸氧,湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶及一次性吸氧管,氧气筒氧气不可用完,压力表至少要保留,0.5kPa(5kg/cm2),对未用或已用空的氧气筒，应分别标“满”或“空”的标志,吸氧法,【,健康教育,】,向患者及家属解释氧疗的重要性,指导正确使用氧疗的方法及注意事项,积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识,吸氧法,【,评价,】,病人愿意配合、有安全感,病人及家属用氧的相关知识,病人缺氧症状改善,未见呼吸道损伤及其他意外发生,氧疗监护,缺氧症状,神志 烦躁变安静,生命体征 平稳,皮肤色泽,发绀变红润,实验室检查,PaO,2,，,PaCO,2,，,SaO,2,，,PvO,2,氧气装置是否通畅,氧疗副作用,氧疗副作用,氧浓度,60%,，持续时间,24h,氧中毒,肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳,预防：,(1),避免长时间、高浓度氧疗,(2),血气分析,(3),动态观察氧疗的治疗效果,氧疗副作用,肺不张,肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张,症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷,预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位,氧疗副作用,呼吸道分泌物干燥症状,呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠,预防：加强湿化、雾化吸入,晶状体后纤维组织增生,见于新生儿，以早产儿多见,症状：不可逆转的失明,预防：控制氧浓度和吸氧时间,氧疗副作用,呼吸抑制,见于,型呼吸衰竭,，,PaO,2,，,PaCO,2,预防：低浓度、低流量,(1,2L/min),给氧,雾化吸入法（,Inhalation,）,定义：,用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。,特点：,奏效快、药物用量较小、不良反应较轻,雾化吸入法,常见的种类,超声雾化吸入,氧气雾化吸入,压缩雾化吸入,手压式雾化器雾化吸入,超声波雾化吸入法,超声雾化吸入法是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，再由鼻或口吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。,超声波雾化吸入法,目的,湿化气道：术后,预防及控制呼吸道感染：围手术期；呼吸道炎症、支扩、肺结核、肺脓肿,改善通气功能：支气管哮喘,超声波雾化吸入法,计划,用物准备,（,1,）超声雾化器,超声波雾化吸入法,用物准备,（,2,）药物：按医嘱备药，临床常用药物,抗生素,祛痰药,2,受体激动剂,:,如沙丁胺醇,M,受体拮抗剂,:,异丙托溴铵,糖皮质激素,:,布地奈德,口腔咽喉部念珠菌感染,每次吸入后立即漱口可轻松预防！,超声波雾化吸入法,用物准备,（,3,）其他用物：,治疗巾一张,（内放雾化管、,连接管、口含器、,按医嘱准备的药液）、,弯盘、纸巾、毛巾；冷蒸馏水、生理盐水；按需要备电源插座。,超声波雾化吸入法,病人准备,向病人解释以取得合作，协助病人取坐位或侧卧位。,超声波雾化吸入法,实施,洗手,超声波雾化吸入法,实施,连接雾化器各部件，水槽内加入冷蒸馏水,250ml,，浸没雾化罐底部透声膜。,超声波雾化吸入法,实施,操作中动作轻稳，避免损坏水槽底部的电晶片及雾化罐底部的透声膜。,水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过,50，以免损坏机件。,超声波雾化吸入法,实施,核对后，将药液稀释至,30,50ml,倒进雾化罐内，将盖旋紧。,超声波雾化吸入法,实施,携带物品到病床旁，核对病人并作解释，协助其取合适体位。,接通电源，先打开电源开关，调节雾量。雾量过小达不到治疗目的，过大会导致病人不舒适。,调节定时器，每次治疗时间为,15,20min,。,超声波雾化吸入法,实施,协助病人将口含器或面罩放置好，指导其紧闭口唇深呼吸，以更好发挥疗效。,超声波雾化吸入法,实施,治疗毕，取下口含器或面罩；关雾化开关，再关掉电源。,超声波雾化吸入法,实施,帮助病人擦净面部，取舒适体位；观察并记录治疗效果与反应,超声波雾化吸入法,实施,清理用物，将口含嘴、螺纹管、雾化罐浸泡消毒，防止交叉感染。,氧气雾化吸入法,氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法,。,氧气雾化吸入法,用物准备,雾化吸入器、医嘱用药物与氧气装置。,氧气雾化吸入法,实施,将药液倒在贮药瓶内,连接好管道,调整氧气流量,68L/min,口含吸嘴吸气，深呼吸,到,药物完毕停止。,手压式雾化器雾化吸入法,手压式雾化器是将药液置于高压的送雾器中，将其倒置拇指按压顶部时，阀门打开，药液便从喷嘴喷出。主要用于解除支气管痉挛，如哮喘。,雾滴直径为,2.8-4.3m,，速度快，药物直接可到达口腔、咽部，随着深吸气，药物可达气管。,手压式雾化器雾化吸入法,实施,取下口端保护盖摇匀将口端含住吸气开始时按压，深吸气屏住呼吸（,10s,）呼气。,量：每次,1-2,喷，间隔,3-4,小时,。,谢 谢,！,