冠心病科普知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,健康生活，从 开始,？,如何增进血管的健康？,远离心脑血管疾病？,他们,曾是各行业的精英，然而无情疾病突发却残忍的夺去了他们的生命”,1,、,2005,年,1,月,22,日，清华大学学者焦连伟因心肌梗塞,去世，终年,36,岁。,2,、,2005,年,8,月,19,日，著名小品演员高秀敏因心脏病发,作去世，终年,46,岁。,3,、,2006,年,1,月,21,日，中发电器董事长南民突发脑血栓,去世，终年,36,岁。,4,、,2007,年,6,月,23,日，相声演员侯耀文因心脏病发作去,世，终年,59,岁。,二十世纪九十年代十大死亡原因排行榜,脑血管疾病,心脏病,意外事故,糖尿病,慢性肝病,肺炎,肾病,高血压,癌症,脑血管疾病,NO.1,癌症,心脏病,中国卫生部警告：,在中国，每,12,秒钟就有,1,人死于心脑血管疾病,心脑血管疾病三个第一：,死亡率第一！复发率第一！致残率第一！,据估计我国心脑血管病每年耗费（直接医疗费和间接耗费）近,3000,亿,元人民币,.,什么是心脑血管疾病？,心脑血管疾病是指由于各种,血管问题,引起的,心脏,和,脑部,疾病的总称，包括心血管病和脑血管病。,心血管病以,冠心病,为主，表现为,心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死,等多种形式。,脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，俗称为,脑中风,，包括,脑溢血、脑血栓、脑栓塞,。,血管通畅是关键！,血管与人体,&,公路与国家,动脉硬化发展示意图,动脉硬化几乎是人人都会发生的！,正常的动脉,VS,患病的动脉,由于动脉粥样硬化而被收缩的动脉,正常的动脉,血流,脂肪沉积物,阻塞小于,75%,可以没有症状阻塞大于,75%,则可能发生猝死,动脉硬化的严重后果,脑血管狭窄阻塞,脑梗塞,脑血管硬化变脆破裂,脑出血,冠状动脉狭窄阻塞,心肌梗死,生活中的不经意，让我们的身体不如意,世界卫生组织（,WHO,）公布的全球十大垃圾食品,一、油炸类食品：,1、导致心血管疾病元凶（油炸淀粉类）；,2、含,致癌,物；3、破坏维生素，使蛋白质变性。,二腌制类食品：,1、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽,癌,；,2、影响黏膜系统（对肠胃有害）；,3、易得溃疡和发炎。,三、加工类食品（肉干、肉松、香肠等）：,1、含三大,致癌,物质之一；亚硝酸盐,（防腐和显色作用）；,2、含大量的防腐剂（加重肝脏负担）。,四、饼干类食品（不含低烘烤和全麦饼干）：,1、色素过多（对肝脏功能造成负担）；,2、严重破坏维生素；,3、过热量过多，营养成份低。,五、汽水可乐类食品：,1、含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙；,2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正常休息。,世界卫生组织（,WHO,）公布的全球十大垃圾食品,六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品）,1,、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）；,2,、只有热量，没有营养。,七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）,1,、破坏维生素，使蛋白质变性；,2,、热量过多，营养成份低。,八、话梅蜜饯类食品（果脯）,1,、含三大,致癌,物质之一；亚硝酸盐（防腐和显色作用）；,2,、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）。,九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和雪糕）,1,、含奶油极易引起肥胖。,2,、含糖量过高影响正餐。,十、烧烤类食品,1,、含大量“三苯四丙吡”（三大,致癌,物质之首）；,2,、一只烤鸡腿,=60,支烟毒性,=,实验：小白鼠的立即死亡,3,、导致蛋白炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）。,“,国内外专家已实验证明：心脑血管疾病的起因主要在于营养的不平衡，如摄入脂肪、胆固醇过多，维生素、矿物质和膳食纤维相对摄入不足,”,“心脑血管健康与营养”,促进心脑健康的六大营养素：,1,、优质蛋白质；,2,、膳食纤维；,3,、维生素；,4,、矿物质；,5,、茶；,6,、大蒜素；,1,、,控制胆固醇的摄入量,。研究证明，高胆固醇的人，冠心病的发病率比正常人高,5,倍。因此，心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。,2,、,控制脂肪摄入的质与量,。饱和脂肪酸能升高血胆固醇，多不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。,3,、,多吃富含维生素,C,的食物,，如：蔬菜、水果。维生素,C,可增加血管弹性，保护血管。,4,、,增加膳食纤维的摄入,。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。,5,、,限盐,。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在,每日,5,克以下,，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以,1,2,克为宜。,6,、,少食多餐,，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。,心血管疾病患者，同时还要,戒烟限酒，少喝浓茶,合理膳食,改善生活方式,世界卫生组织“维多利亚宣言”,1.,合理膳食,2.,适量运动,3.,戒烟限酒,4.,心理平衡,一,.,合理膳食,油脂类,50,克,奶类及奶制品,250,克 豆类及豆制品,50,克,畜禽肉类,50-100,克,鱼虾类,50,克,蛋类,3-4,个,/,周,蔬菜类,400-500,克 水果类,100-200,克,谷类,300-500,克,糖,10,克,1.,减少胆固醇的摄入,含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、禽类肉皮、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。,身体内的胆固醇来自何处？,30%,来自食物；,70%,是身体合成,饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法,饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的,2.,多吃新鲜蔬菜、水果,蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素,C,，也能降低胆固醇的作用。,3.,少吃甜食,多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起动脉硬化和冠心病的发生。,4.,降血脂作用的食物,大,蒜、生姜、茄子、山楂、黑木耳。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每,3,朵,4,朵的香菇中含香菇素,100,毫克，具有降脂和保健作用。,5.,健康饮食,中国初发急性心肌梗死研究发现，,食用海鱼和豆类,有明显的保护作用，保护程度分别为,24.96%,和,33.72%,，说明,良好的饮食习惯,对预防冠心病很重要。,二,.,适量运动,经常进行体力活动或体育锻炼。体力活动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制体重，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白质酶的活性，促进甘油三酯的运输和分解，降低血脂。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等有氧运动（每周至少,3-5,次，每次,20-30min,），要避免赛跑、举重等剧烈的无氧运动。,1,：每日运动一次。,3,：每次运动达标保持,30,分钟以上。,5,：至少每周运动,5,次。,7,：达标心率计算：年龄,+,运动心率,=170,次,/,分。,1.,运动的“,1357”,原则,“,超重是我国人口心脑血管患病的重要危险因素之一，增加运动、控制体重也就成为降低心脑血管患病率的重要策略之一。,”,-,中国医学科学院心血管病研究所教授张健,2.,心脑血管健康与体重,1,、超重导致高血压风险；,2,、关注体重更要关注体型；,3,、瘦人也会得心脑血管疾病；,3.,控制体重,肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻,1,2kg,为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。,三,.,戒烟,戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。,Lancet.,2004;364:937-52,1.,吸烟与心肌梗死,每日吸烟的数量,心肌梗死的风险,0,吸烟,2.戒烟是改善远期预后,最有效,的医疗干预之一,干预方式,可降低的死亡率,戒烟,36%,他汀治疗,29%,-受体,阻滞剂,23%,ACEI,23%,阿司匹林,15%,Critchley JA,Capewell S.,JAMA,;2003;290:86-97,戒烟,$2,000 6,000,降血压药物,$9,000 26,000,降血脂药物,$50,000 196,000,平均每挽救一生命年的成本,Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111,3.,戒烟是降低整个心血管风险的,最经济,的干预方式,四,.,限 酒,限酒：,酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白,LDL-C,的浓度增高，引起高脂血症。,酒的热量高，多喝加重肥胖。酒多饮有害，,不饮酒为好。,五,.,心理平衡,情绪的急剧变化,喜、,怒,、忧、,思,、,悲,、,恐,、惊,可随时导致心脑血管病（脑溢,血、脑梗死、心肌梗死等）发生,特别是有“三高”的人,发怒、激动、吵架,心血管主要危险因素,年龄 性别：,男,55,岁 女,65,岁,早发心血管病家族史,吸烟,高血压,高脂血症,糖尿病,肥胖和不良生活习惯,不可逆,可逆,高血压,高血压水平,越高,发生心血管事件率,越多,高血压,伴有,糖尿病、血脂紊乱及吸烟者,危险性,明显增加,没有症状需要治疗吗？,答案：需要。,血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。,即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。,必须及时治疗，且要早期治疗。,可以随意选用降压药物吗？,答案：不可以！,用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。,高血压急症应选用快速降压药,控制血压选用长效且效果平稳的降压药,一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药,有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物,血压降至正常 就可停药吗？,答案：不可以！,所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。,降压药需长期服用选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。,血压降得越快越好吗？,答案：不是。,高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应,(,故而有些患者并没有不适的感觉,),，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。,心绞痛症状,典型,：胸骨后,压迫、紧缩、闷胀,感，持续数分钟，与活动有,关，休息或舌下含服硝酸甘,油效果明显,心绞痛症状,不典型,：,1,、透气不畅感,2,、喉部压迫或堵塞感,3,、上腹部不适,4,、牙痛（极少）,心肌梗死症状,*严重而持久的胸闷痛、憋 气、呼吸困难、心悸；,*重者伴有心律失常，心衰，休克及意识障碍,进一步明确的检查,#,心电图,#,血心肌酶测定,#,冠脉造影,治疗方法,1,、药物治疗，也叫内科保守治疗,2,、经皮冠状动脉成形术,+,支架术,3,、冠状动脉搭桥术,如果犯病怎么办？,1.,停止所作的任何活动，原地休息；,2.,立即舌下含服硝酸甘油或速效交心丸；,3.,拨打急救电话（,120),或向周围的人求助。,自己少受罪,家人少受累,节省医疗费,造福全社会,何乐而不为！谢谢,