医院各科室消毒隔离制度.docx

消毒隔离制度
1. 医务人员着装整洁，在进行无菌操作时戴罩、帽子等，严格无菌操作规程.
2. 各科室要定期消毒，必要时随时消毒.每月大扫除一次，定期空气消毒，并有记录.
3. 无菌器械、用料、容器定期灭菌，消毒液定期更换，各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室.用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或无害化处理。
4. 无菌物品与一般用物、用过物品与未用过物品应分开放置.各种无菌包有明显标记、注明有效期，责任者，定位存放于无菌物品专柜内。
5. 病人被服每周更换一次，送至指定地点进行洗涤、消毒。出院、死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒.
6. 疑有传染病者，按常规进行隔离,病人的排泄物和使用过的物品进行消毒，未经消毒处理的物品，不得带离病房或转借他人使用。
7. 换药用物定期更换和灭菌。严重感染伤或非特异性感染伤使用过的器械须立即消毒处理。
病房消毒隔离制度
一、新入院病人除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣服）。
二、传染病人不准和普通病人住在一个病室。对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取隔离治疗措施。
三、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。出院、转院、死亡后要进行终末消毒，对传染病人尸体须经严格消毒后处理。对其所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。对其所用的被服、衣服等出院时要进行高压消毒,或用化学消毒剂溶液浸泡二小时后，再行清洗。
四、凡遇有厌氧菌，绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要用化学消毒剂溶液喷雾消毒.用过的敷料要烧毁，对其被褥,衣服必须高压消毒，医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次.
五、病人用的被服要定期清洗,有污染严重的要随时拆洗,被褥服装不准带有血、尿、便痕迹.每出院一个病人要更换一次。
六、病人的被套、床单、枕套和诊查单每周更换一次。污染严重时随时更换。
七、病室内要保持空气新鲜，经常通风换气，消除污染。每日进行空气消毒1〜2次。
八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器由护理员放在盛有化学消毒剂溶液池内（无水池病房放置塑料桶内）浸泡30分钟后再用。
手术室消毒隔离制度
一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限,应先做无菌手术。再做污染手术.
三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。
四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求.
五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。应符合无菌操作要求。
六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
八、经常启盖的无菌盒,每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌.九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养,并做好记录。
十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作.定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过2个/m 3。
供应室消毒隔离制度
一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行.消毒与未消毒物品须严格分开放置,并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。
二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围.
三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。
四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网.每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。
五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗和专职人员。
六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干,经高压蒸气灭菌后备用.
七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收.下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭.
八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照《消毒技术规范》执行。使用时必须进行工艺监测、化学监测、生物监测.工艺监测必须每锅进行;预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B — D试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年。
九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰.
十、进入无菌室前要洗手、戴罩、更衣换鞋。
十一、无菌物品接收时应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。
十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。
十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60分钟，并有记录。
十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3年备查。
十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格按照一次性医疗用品管理办法实施管理。
产房消毒隔离制度
1、分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于8个/cm2.空气少于5个/m3.
2、每日通风2次，每日紫外线照射1小时，紫外线强度每半年监测1次，有记录。
3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l~2次。
4、拖把、抹布分区专用，设有标识.
5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用.
6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。
7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。

8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品每周进行2次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。
9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。
10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。
11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。
12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使用。
新生儿室消毒隔离制度
一、新生儿室必须经常保持清洁卫生，每日小扫除，每周大扫除。清洁工作用湿式打扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区分别使用，应有醒目标志。室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、蟑螂、老鼠等。
二、正常新生儿室每日通风2次，每次15—20分钟，保持空气新鲜，室温应保持在24C-26 °C,湿度为55%-66 %之间.
三、每日用紫外线灯照射，进行空气消毒（婴儿抱出喂奶时照射），每月进行空气培养，细菌总数不超过5个/m 3O
四、新生儿被服、尿布、洗澡手术等，以及和其他新生儿所接触的物品，均应严格消毒处理后，方可使用。
五、新生儿床套，每周更换二次，出院后更换被褥,全部物品进行终末消毒。
六、新生儿奶具一人一具，一用一消毒。每次哺奶前，应消毒小毛巾，产妇拭净乳头、双手。喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并煮沸消
毒.
七、新生儿室注射器，宜推广用一次性注射器.
八、新生儿暖箱每周二次消毒，并更换水箱中水，蓝光器每日擦拭玻
璃一次。

九、工作人员应严格执行隔离制度，新生儿无交叉感染，不应有眼炎、脐炎、脓疮等.