静脉输液港的使用和维护操作步骤.docx

脉输液港的使用和维
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］静脉输液

港的使用和维护操作步骤
输液港的使用和维护流程：评估一物品准备一消毒一穿刺一固定f用药一冲管一封管一血一更换敷料一拔针f宣教
一、评估
1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。
2操作前做好解释，获得患者的配合。
3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液旅 肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。
4护士按照七步洗手法洗手
二'物品准备
1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块银子1把棉球
6个）
2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20lnl注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水QOmK无菌手套、胶布、75%酒精、1 %碘伏、无菌剪刀、采血管
三'消毒
1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。
2免洗消毒液洗手，打换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。
3、倒消毒液。
4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 In注射器，左手持生理盐水便袋，抽
吸20 In生理盐水。
5左手再戴另一只无菌手套。
6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。
7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺
时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12CmO
8再用碘伏棉球重复以上步骤。
9等待完全干燥。
四、穿刺
1更换无菌手套，铺孔巾。
2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。
3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。
4'连接肝素帽。
注意：若抽不到回血，可先注入5祠生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮 起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用Qn l以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处
五、固定：
在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间六、连续输液及静脉注射连续输液：
1用药前双人核对医嘱及药物。
2、用抽吸好lOnd生理盐水的注射器接头皮针、排气。
3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。
4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入^前生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。
5、连接输液系统5打开输液夹5开始输液。
6、输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。
静脉注射：
1、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入Qml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。
2、更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物，完成静脉注射。推注化疗药物
时，
须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。
3、注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。
输液港一冲管、封管冲管时机每次使用输液港后抽血或输注高粘滞性液体（输血'成分血'
TPN、白蛋白、脂肪乳）后，应立即冲干净导管再接其他输液（冲管用的水冲完再用
201』注射器抽取20lnl盐水冲管，再接下组液体）两种有配伍禁忌的液体之间治疗间
歇期每4周冲管一次如发生堵管，严禁溶栓，立即联系外科医生取出导
七、使用输液港采血操作步骤
1、准备好相尖物品。
"消毒肝素帽后，用lOlnlii射器抽出3-5血液丢弃。
3、然后接空的20ml注射器，抽取适量血标本，分别注入试管，以便送检。
4、最后用20ml生理盐水脉冲方式冲管、正压封管。
5、本科室输液港严禁采血用。
八、更换敷
1、准备用物：换药包1个（弯盘2个小药杯2个中纺纱1块蹑子1把棉球8个）透明敷贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。
2、免洗消毒液洗手，打开换药包。
3、戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。
4、脱手套，再次用免洗消毒液洗手后戴无菌手套。
5、用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺 旋状
消毒三遍，消毒直径为10-12cm〉然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球重复以上步骤。
6、在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。
7、注明换药时间。
九、拔针：当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针。
1、准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴1 %
碘伏，棉签）。
2、免洗消毒液洗手、戴清洁手套。
3、撕除敷贴、检查局部皮肤。
4、左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血5分钟
检查拔出的针头是否完整。
5、用碘伏棉签消毒拔针部位。
6、输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。
十、注意事项：
1保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。拔针后，要密切观察患者的呼吸、面色等必须使用10毫升以上注射器。如有异常应及时联络医生或护士。
2. 植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。避免重力撞击输液港部位
3治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。
4做CT、MR I、造影检查时，严禁使用此静脉输液港作高压注射造影剂，防止导管破裂。
5如肩部、颈部出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状，应及时回医院检查。
6如出院不能回院维护治疗时，请务必在当地找正规医院指定专业人员为您维持治疗。
不详之处请您的护士与医院联系。
7必须使用无损伤针进行穿刺。
8. 采用脉冲式冲洗法，确保正压封管。
9冲洗过程中密切观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗的现象。
10.换敷料时注意观察皮肤是否红肿热痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状。如出现感染症状需做细菌及真菌培养，通知医生并做记录。
11消毒范围需大于敷料范围
造成输液座外渗现象的四种原因;
1不完全或针头脱落
2、导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘
3、导管穿破上腔静脉管壁
4、导管破裂或与输液座分离
5、长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因；
6、导管破裂也可能是因为使用小于Qml的注射器注射或冲洗，当破裂处发生于注射
座与血管穿刺处之间间就会发生皮下组织的外渗。
血栓形成
1、症状（明显或模糊）
2、输液速度变慢
3肩部、颈部疼痛
4、同侧上肢浮肿或疼痛
5、发热异常情况及并发症预防与处理感染
严格无菌操作。
皮肤感染。
D停止使用静脉输液港
2）局部外涂抗生素药膏，直至皮肤红、肿、热、痛消失导管感染。
D根据医嘱，经导管使用敏感抗生素直至培养连续两次阴性，并且无发热症状。
2）如果抗生素使用后血培养连续两次阳性，或不稳定，外科手术取出静脉输液港。
阻塞：至少每月冲洗静脉输液港1次。
静脉给药前后冲洗模式：
盐水一给药一盐水一肝素液
抽血前后冲洗模式：弃血一血标本一生理盐水一肝素液
两种药物配伍禁忌中间必须用生理盐水10毫升冲洗，机械性阻塞外科医生干预或取出
药物性阻塞：咨询药师使用相矢溶栓剂，不能解决的外科手术取出
血栓性阻塞：使用尿激酶，剂量50u/ml, IOOOOU/ml.
用法：使用2毫升注射器抽取尿激酶，使用温和的推入及抽取方式缓慢将药物推入，保留
1小时后抽出。如管道仍然不通可使用第二剂。不能解决外科手术取出。（警
告：血小板〉
2/mm3四小时内需重复灌注，应将溶液稀释3倍血小板＜ 2/mm3,四小
时内不再用药）泵体及导管损伤使用无损伤针。勿使用小于5毫升以下注射器
冲洗时，遇阻力应停止操作静脉用药或插针前密切观察局部皮肤有无异常（如红、肿、
痛等药物外渗现象）及病人有无特殊症状（如胸闷、胸痛及呼吸急促
等症状）。注射前检查IHlIft如,回血不畅或输液速度随体位变化改变警惕PinCh-
Off综合症。通过X片确诊，外科干预取出静脉输液港停止使用输液港，外科干预取出。