呵护女性乳房健康粉红丝带公益宣传动态模板.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/6,#,乳腺癌化疗期体重改变现状及其对预后的影响,上海交通大学医学院附属瑞金医院 方 琼,01,化疗期乳腺癌患者体重现况,02,化疗期体重增加对乳腺癌疗效及预后的影响,03,影响化疗期患者体重增加的相关因素,目 录,CONTENTS,第 一 章,CHAPTER ONE,化疗期乳腺癌患者体重现况,研究发现乳腺癌患者诊断后往往会伴随体重增加现象,，,接收化学治疗的患者比局部治疗患者体重增加更为显著,13,三十多年前Dixon首次报道体重增加是化疗可能带给患者长期改变之一,4,一项前瞻性研究报告显示接收化疗的乳腺癌患者体重增加平均幅度在1-6公斤,5,Winkels 对荷兰四家医院483名乳腺癌患者回顾性调查研究研究人群总体在接收化疗后体重增加1.2Kg,6,1Demark-Wahnefried W et al.1997,97:519-526,529.,2Vance V,Mourtzakis M,McCargar L,et al.2011,12,282294.,3Camoriano JK,Loprinzi CL,Ingle JN,et al.1990;8:1327-34.,4,Dixon JK,Moritz DA,Baker FL.Oncol Nurs Forum 1978;5:5-7,5Trdan O,Bajard A,Meunier A,et al.Clinical Nutrition,2010,29,187191.,6,Winkels RM,Beijer S,Lieshout RV,.,2014,Vol.9(1)e39-e44,长期随访显示体重增加,体重增加机制尚不明确,不同研究中阐述患者在化疗后体重变化有所差异，但是在同一个研究中经过更长期的随访结果显示，患者体重仍然会进行性增加,体重增加是由于能量摄入和能量消耗的不平衡，但目前对于化疗后能量的正平衡的原因目前还没有明确，仍需进一步研究,治疗结束后1年内,Demark-Wahnefried,1,等在对绝经前乳腺癌患者研究中发现，在治疗期间患者平均体重没有显著改变，而在治疗结束后1年内，77.78%的女性患者体重平均增加了3.8公斤,患者体重平均增加了3.8公斤,77.78,%,1,Demark-Wahnefried W,Hars V,Conaway MR,et al.1997,65(5):1495-1501.,化疗后体重增加往往伴随着身体成分的不利变化，主要增加,的成分为脂肪组织，这可能是导致患者较差生存的原因之一,第 二 章,CHAPTER TWO,化疗期体重增加对乳腺癌疗效及预后的影响,研究证实乳腺癌患者化疗后体重增加会带来肿瘤复发和预后差的风险,1,2,3,一项回顾性多元回归分析研究中，2887例淋巴结阴性的乳腺癌患者接受了以多西紫杉醇和阿霉素为基础的化疗，结果表明肥胖是影响RFS和OS的独立预后因素,1,另一项研究报告治疗期间体重增加6kg的绝经前患者较体重没有增加的患者，多1.5倍的复发风险和1.6倍的死亡风险,2,更有研究结果显示即使治疗后体重轻微的增高患者（增加0.5kg/cm2）与保持正常体重患者相比会有较高的疾病复发和死亡风险,3,1Azambuja E,McCaskill-Stevens W,Francis P,et al.2010,119(1):145-153,2Rock CL,Flatt SW,Newman V,et al.J Am Diet Assoc 1999;99:1212-8.,3Han H-S,Lee K-W,Kim JH,et al.2009;114:147-53.,化疗剂量是根据患者体表面积计算的,出于对毒副作用的考虑而减少肥胖乳癌妇女的化疗药物剂量，,可导致,非肥胖患复发率增高,体重增加增加患者第二恶性肿瘤和总体死亡率的重要因素,13,，,增加其社会心理压力，降低生活质量,体重增加引起健康风险包括激发糖尿病、高血压和心血管疾病等继发疾病,4,、,5,1Tredan O,Bajard A,Meunier A,et al.2010;29:187-91.,2Caan BJ,Kwan ML,Hartzell G,et al.2008;19:1319-28.,3Rock CL,Flatt SW,Newman V,et al.1999;99:1212-8.,4Makari-Judson G,Judson CH,Mertens WC.2007;13:258-65.,5Saquib N,Flatt SW,Natarajan L.2007;105:177-86.,第 三 章,CHAPTER THREE,影响化疗期患者体重增加的相关因素,1,2,5,3,4,年龄,月经状态,确诊期体重,其他因素,化疗药物,年 龄,大多数研究发现年龄是影响乳腺癌患者化疗期间体重改变的影响因素之一,大多数研究显示年轻患者在化疗期间更容易发生体重增加的现象,1,、,2,Winkels研究结果中年轻患者化疗后（35-42岁）平均体重增加,2,Kg，显著高于年龄长者（58-65岁）平均增长0 Kg,3,1Rock CL,Flatt SW,Newman V,et al.1999:1212-1221,1999.,2 Wang JS,Cai H,Wang CY.2014 Jan;2(1):105-110.,3Winkels RM,Beijer S,Lieshout RV.2014,Vol.9(1)e39-e44,绝经与否对于化疗期间患者体重影响有许多不同的报道,一些研究,16,报道显示绝经前妇女比绝经后妇女会获得更多的体重增加,有研究,7,结果显示化疗开始时为绝经前状态的患者化疗后平均体重增加1.3 Kg，显著高于绝经后患者（平均增加0.3 Kg）,1Camoriano JK,Loprinzi CL,Ingle JN,et al.1990;8:1327-34.,2 Freedman RJ,Aziz N,Albanes D,et al.2004;89:2248-53.,3 Goodwin PJ,Ennis J,Pritchard KI.1999;17:120-9.,4Heideman WH,Russell NS,Gundy C,et al.2009;45:119-26.,5 Caan BJ,Kwan ML,Hartzell G,et al.2008;19:131928.,6 Hoskin PJ,Ashley S,Yarnold JR.1992;22:129-32.,7Caan BJ,Kwan ML,Hartzell G,et al.2008;19:1319-28.,确诊期体重,乳腺癌治疗期间体重增加与患者确诊时BMI的研究,结果不一,Vargas-Meza,1,2016年报道绝经前患者和确诊期BMI较低者在化疗后更容易发生体重增加,;,也有研究显示体重正常的患者更容易发生化疗后体重增加现象,2,Vargas-Meza A,Chavez-Tostado M,Cortes-Flores AO,.,2016 Aug 1,Nissen MJ,Shapiro A,Swenson KK,.,2011 Mar;11(1):52-60.,Goodwin,1,研究观察到化疗中使用CMF+泼尼松+卵巢切除比单用CMF化疗的患者体重增加更多（5.55&2.51kg，p0.001）,有研究,2,发现体重增加较多的患者更常使用的是蒽环类药物+紫杉类药物，那些接收阿霉素+紫杉醇的患者体重较单用阿霉素患者平均增加0.9 Kg,有研究者,34,发现接收多种化疗药物治疗的患者中体重增加更为多见,不同化疗药物对体重影响的证据不是很一致，但化疗药物可能一个重要影响体重改变的因素。,1Goodwin PJ,Panzarella T and Boyd NF.1998.11:59-66,2Winkels RM,Beijer S,Lieshout RV.2014,Vol.9(1)e39-e44,3Reddy SM,Sadim M,Li J,et al.2013,109,872881.,4Thivat E,Throndel S,Lapirot O,et al.2010,10,648.,化疗时间,接收4个疗程化疗增加患者体重增加的风险,1,其他因素,有研究发现健康生活方式、合理能量摄入、体力活动水平、教育水平和良好的经济状态同样也会增加体重的因素,5,激素的使用,激素使用量200mg时会显著增加患者体重增加的风险,；,尤其是化疗期间使用激素治疗恶心、呕吐和过敏等副作用会引起治疗期间体重增加,14,1Wang JS,Cai H,Wang CY.2014 Jan;2(1):105-110.,2Demark-Wahnefried W,Peterson BL,Winer EP,et al.2001,19,23812389.,3 Wang JS,Cai H,Wang CY,et al.2014,2,105110.,4Vargas-Meza A,Chavez-Tostado M,Cortes-Flores AO.2016 Aug 1,5 Villarini A,Pasanisi P,Raimondi M,et al.2012,135:581-589,目前针对预测乳腺癌患者化疗期间体重增加的影响因素尚未得到统一结果,但找到相关预测因子对于发现重点人群，及早预防体重增加有积极的意义,谢谢聆听,BEAUTIFUL WOMAN IS A DREAM HERE YOU CAN REAL,IZE YOUR DREAM MOST BEAUTIF UL GGOD F,