23区品管圈解析.pptx

12/2/2019,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,4/21/2025,解忧圈活动汇报,23区,4/21/2025,圈的诞生,圈的介绍,4/21/2025,圈,成立时间：2014年01月01日,辅导员：张黎红,圈长：潘红兰,圈员：李慧、唐冬梅、李亭亭、顾丽红、朱金玉、周玲、刘亚平、顾婷婷。,4/21/2025,圈的成员,4/21/2025,圈名：解忧圈,意义:,你的眼前，有我的微笑,你的耳边，有我的细语,你的身旁，有我的关爱,你有烦恼，我为你分忧,4/21/2025,圈徽,4/21/2025,圈徽的意义：,全心全意追求患者满意,饱满热忱倾注实际行动,温馨呵护每一份健康,患者满意,100,分,4/21/2025,解忧圈活动步骤,主题选定,拟定活动计划,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,4/21/2025,选题过程,4/21/2025,主题选定,主题评价题目,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,应红灯改善问题,35,29,33,132,4,降低住院病人误吸,37,29,29,134,3,降低住院病人跌倒,41,39,23,148,2,基础护理执行问题,33,27,33,130,5,如何降低大小便标本留剩余率,25,15,11,80,7,护理记录书写改进问题,35,32,21,124,6,降低患者意外拔胃管的风险,39,37,29,150,1,注：以评价法进行主题评价，共,_9_,人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题,4/21/2025,拟定活动计划,4/21/2025,计划拟定表（甘特图）,What,When,Who,How,Where,时间,步骤,2014.01,2014.02-2014.03.15,03.16-04.01,负责人,方法,地点,1,w,2,w,3,w,4,w,5w,1,w,2,w,3,w,4,w,5,w,6,w,7w,1,w,2,w,3w,选出小组成员及组长,潘红兰,自愿自主和投票选举,本科室,主题选定,潘红兰,5,、,3,、,1,评价法,本科室,计划拟定,唐冬梅,甘特图,本科室,把握现状,刘亚平,问卷调查,本科室,目标设定,李亭亭,专用公式,本科室,要因分析,顾丽红,头脑风暴鱼骨图,本科室,对策拟定,朱金玉,头脑风暴鱼骨图,本科室,对策实施,李慧,PDCA,本科室,效果确认,顾婷婷,柏拉图 雷达图,本科室,标准化,周玲,制定要求,本科室,检讨改进下一活动计划,潘红兰,头脑风暴,本科室,P 30%,D 40%,C 20%,A 10%,4/21/2025,选题理由,对患者而言：提高患者对医院的满意度，保证医疗服务的安全性及有效性,对医院而言：未患者营造安全，舒适有效的医疗环境。,对护士而言：提高护理人员的安全意识及责任心,。,降低非计划拔出胃管率,评估患者情况,准备用物,No,结束,判断胃管是否在胃内,No,固定,置管医嘱,观察及巡视,置胃管流程图,4/21/2025,现状把握-数据收集收集数据：2013年7月至12月意外拔管人数比例,7,月份,8,月份,9,月份,10,月份,11,月份,12,月份,累计置胃管总数,35,43,28,33,38,46,非计划拔管数,5,4,3,6,4,4,比例,14%,9%,10%,18%,10%,8%,4/21/2025,现状把握,-,数据收集,非计划拔出胃管的原因,数量,百分比,累计百分比,患者评估不全,5,25%,25%,注意事项告知不全,6,30%,55%,患者不配合,2,10%,65%,约束不到位,4,20%,85%,家属理解接受能力低,1,5%,90%,护士经验不足,2,10%,100%,4/21/2025,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，患者评估不全、注意事项告知不全柏拉图八二定律，将此两项情况列为 本次主题改善重点,4/21/2025,目标设定,17,7,目标值：由原来的20例下降到12.3例。下降幅度：38.5,%,（,二）设定理由,1.,改善前现况把握发生例数共20例。,2.,依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了55,%,为本期活动改善重点。,3.,圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行,1-5,分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为,28,分，以,40,分为,100%,，计算圈员能力为,70%,。,4.,改善幅度：累计百分比 55,%,圈员能力,70%=,38.5,%,5.,目标值：现况值,(,现况值,改善幅度）,20,-,20,38.5,%,=,12.3,圈能力,=28/40100%,20,12.3,改善幅度,53.62%,4/21/2025,管理,患者及陪护,环境,医护人员,注意事项告知不全,依从性差,患者及家属文化程度低，理解力不够,患者认知能力下降,舒适度改变,培训不足,缺乏流程再分析,为何非计划拔出胃管发生率高,缺乏知识,护理人员年轻化,固定不恰当,缺乏监督,人员不足,危险因素的认识差,患者心理问题,约束用品不合格,约束不到位,其他人多，影响讲解,医护人员重视度不够,操作疏忽,护士经验不足,患者病情评估不全,特殊时间段,4/21/2025,对策拟定,问题点,原因分析,对策方案,总分,采纳,实施时间,负责人,对策编号,1,患者病情评估不全,收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。,对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。,100,2014.02.01,李慧,2,2,注意事项告知不全,做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。,100,2014.02.01,顾丽红,1,胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视,86,3,固定不恰当,加强人员工作责任心,64,改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方法妥善固定,92,2014.02.01,朱金玉,4,每日更换鼻贴,56,4,操作疏忽,加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视,96,2014.02.01,李慧,3,协助患者翻身活动时以手妥善扶持同定，防止牵拉脱出,74,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分，圈员共,9,人，总分,45,分，全体圈员决定总分,92,分以上为实行对策，共圈选出,4,个对策。,4/21/2025,目标设定,4/21/2025,圈的成长,对策实施与检讨,4/21/2025,对策的实施与检讨,PDCA,主要对策内容：1、患者评估不齐全2、注意事项告知不全3、固定不妥当 4、操作中疏忽,对策实施：负责人：李慧 顾丽红 朱金玉 实施时间：2014年2月4月,实施地点：神经内科23区,对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。,对策效果确认：改善后比改善前非计划胃管拔出率下降5%,4/21/2025,改善中,4/21/2025,目标达成率,目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）100%,达标率=（20-8）/（20-12.3）100%,=153.84%,进步率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（8-20）/（12.3-20）100%,=65%,4/21/2025,有形成果,项目,改善前,目标值,改善后,检查日期,2013.07-2013.12,2014.01-2014.04,结果,20,12.3,8,4/21/2025,无形成果,降低非计划拔出胃管率,评估患者是否为高危人群,准备用物,结束,判断胃管是否在胃内,妥善固定，适当约束,置管医嘱,加强特殊时段巡视,置胃管流程图,评定辨认容易导致胃管脱出的高危因子,评估患者是否为高危人群,4/21/2025,标准化,置胃管前做好评估工作，特别是意识障碍患者，在取得家属同意后，做好约束工作，必要时告知医生，使用镇静剂。,护士加强宣教，反复告知家属及患者拔出胃管的危险性。,护士加强特殊时段的巡视。,每日更换鼻贴，妥善固定。,4/21/2025,意外收获,品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智，同时，我们还欣喜地看到，我们的护士正在从要我做慢慢转变到我要做，自动自发的参与到管理中来，我们的护士越来越自信越来越有才。,4/21/2025,下期主题,第二期,第一期,降低非计划拔出胃管发生率,降低住院患者跌倒率,4/21/2025,谢谢聆听,