医院卫生院疫情防控自查报告.docx

医院卫生院疫情防控自查报告

　　依据县卫生健康委员会《开展全县各医疗机构全面互检的通知》要求，对我院的新冠肺炎疫情防控能力进行认真的自查。
　　1.设立了发热门诊，发热门诊在独立的区域，远离门诊及病区，发热门诊配备了具有一定临床治疗经验的医师及护理经验的护士，配备了足够的防护物资，如口罩、防护服、隔离衣、手套、消毒液等，具有独立的化验及X光室，并配有专职人员。6月底建成了符合标准的核酸检测实验室并正式启用，每日最大限度能够检测180人。
　　2.自疫情以来加大了对预检分诊处及发热门诊的管理力度，在门急诊处分别设立了预检分诊处，工作人员规范着装，严格执行消毒制度，对进入我院人员进行体温监测，并扫健康码及身份证，对有疫区接触史、旅居史的人员进行具体的询问及登记，符合条件的及时送至发热门诊，隔离病房共有四个隔离病室，其中一间重症病室，能够收治相同病例6-8人，床位按要求远远不够，隔离病房严格执行消毒隔离制度，并认真做好终末消毒，发热门诊的工作人员严格按照防护等级进行着装，能够做好自我防护，对重点科室工作人员每周进行一次核酸检测〔预检分诊处、发热门诊、急诊科、呼吸内科〕；核酸检测样本采样处消毒隔离及自我防护符合要求，每日对采样处进行清洁消毒，如有污染按照医院感染防护手册上的要求及时进行消毒处理，隔窗进行采样，能够正确佩戴口罩、手套，每一患者之间使用一次性速干手消毒剂进行消毒，按要求及时改换手套，样本采样后及时封存放入恒温箱内，消毒后送入PCR实验室，然后对恒温箱进行彻底的消毒。
　　3.发热门诊、隔离病房、核酸采样点的医疗废物处置，均按新冠肺炎医疗废物处理原则的要求进行处置，医疗废物专用包装袋、利器盒的外表有警示标识，使用双层包装袋盛装医疗废物，采纳鹅颈式结扎封口并分层封扎，盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物感染时，增加一层包装袋，每个包装袋利器盒都贴有中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、生产部位、生产日期、类别，并在特别说明中标注"新冠'，在离开污染区前对包装袋表面采纳1000mg/L的含氯消毒液均匀喷洒消毒。病原标本在产生地进行压力蒸汽灭菌，医疗废物每日有专人用专车进行收集，天天运送结束后对运送工具用1000mg/L的含氯消毒液进行彻底消毒，按要求进行贮存地转运。
　　4.就诊人员全部经过门急诊预检分诊处进行扫码、登记、测体温、并佩戴口罩，大多数工作人员上班期间着装规范并正确佩戴口罩，有各别工作人员有不佩戴口罩的现象。对就诊的患者进行二次体温监测，每个诊室都有流动的洗手设施，配有洗手液及速干手消毒液，能够认真执行手卫生规范，住院病房严格执行陪护制度，每个患者只同意一名陪护，并发放陪护证，每位患者入院前进行核酸检测，结果阴性方可收入院，并对每一位陪护人员进行核酸检测，如急诊入院患者，核酸检测结果未回报前将患者安排在病区内的隔离病房中，待结果回报前再安排到一般病房。每个病区都设有过度病室。
　　5、对全院的工作人员多次进行疫情防控知识的培训，提升了全员对疫情防控的熟悉以及疫情防控的重要性及必要性。
　　6、由于疫情防控继续的时间较长，各别医护人员表露出厌倦松懈的态度，这是个很危险的信号，我们将通过不断地催促检查及培训宣扬，以提升所有医务人员的疫情防控意识。
　　7、每一个人员密集的地方，都设置了"请您坚持1米距离'的温馨提示，并用播放器进行播放，使就诊的人员互相之间坚持一定的距离。保洁公司天天对空气及物体表面进行清洁消毒。
　　疫情防护已经进入了常态化管理，我们将在今后的工作中更加高度重视此项工作，更加认真严格的强化对各个部门各个环节的管理，坚决防止院内感染的发生。
　　医院卫生院疫情防控自查报告
　　依据德州市委市政府督查工作领导小组办公室"七一'前夕开展疫情防控
　　督查的通知,当前，国内外疫情防控形势仍然严峻而复杂，我市"外防输入、内防反弹'的压力始终没有减轻，疫情防控工作正处于关键时期。为落实落细疫情防控措施，织密织牢防控网，严防疫情反弹和输入，创造建党100周年安全稳定环境.乐陵市孔镇镇卫生院紧急召开院委会进行布暑自查状况如下:
　　一、预检分诊方面
　　1、在门、急诊醒目位置设置预检分诊点，标识清楚，通风优良，流程合理。
　　2、备有个人防护用品，工作人员着装规范，各种记录齐全。
　　3、分诊人员进行培训熟知预检分诊流程，落实"一看一问一测一查验'
　　二、发热门诊
　　1、门诊设置符合要求：远离其他门诊、急诊，独立设区，"三区两通道'〔医护人员、患者，清洁区、潜在污染区、污染区〕，标识醒目，内设挂号、诊室、隔离观察室、卫生间等。
　　2、环境物体表面和物品消毒、污物处理等符合要求，并有记录。各项消毒进行定期检查，按照要求进行填写消杀。
　　3、落实首诊医师负责制，一医一患一诊室，执行诊疗规范和工作流程，标识清楚，在各诊室落实一米线就诊。
　　4、个人防护用品配备符合要求，并在有效期内，检查防护用品确保其防护用品在保质期内。
　　5、医疗废物处置符合标准要求，对医废人员进行在培训，确保医废按照防护要求进行转运和储存。
　　三、一般病房
　　1、执行门禁管理，限制陪护，原则上不探视。在显然地方张贴禁止探视标志。
　　2、患者入院前持核酸阴性结果办理入院，依据要求对患者及陪护人员进行核酸检测。
　　3、医护人员执行健康管理，执行"应检尽检'要求。定期对医护人员进行核酸检测，并对检测结果进行留存。
　　4、落实消毒隔离制度，执行疫情防控的相关标准，
　　5、建立三级院感质控体系，履职尽责，完善各种培训、质控、应急演练等资料
　　6、设立过度病房，最好有独立卫生间，有穿脱防护用品的空间，过度病房没有独立卫生间，尽快按照要求进行整改。
　　四、安保维稳工作
　　1、成立相关领导组织机构，明确专门机构或科室，配置专门人员开展安保维稳工作，设有举报投诉 ，确保信访渠道畅通。
　　2、每季度召开工作会议研究布暑安保维稳工作，主要领导或分管领导每季度至少进行一次安保维稳检查，重大活动期间必需进行检查。
　　3、深入开展矛盾纠纷排查整治，建立相关台账，对排查出来的矛盾纠纷落实领导包案，责任人包干制度，执行销号闭环管理，积极回应群众的关切。
　　通过此次自查发现我院的缺点和不够，自查后我院进行自查总结，尽快完善自身不够，落实疫情防控要求，为建党100周年创造安全稳定环境。
　　医院卫生院疫情防控自查报告
　　为阻断病原体在院内传播，降低感染发生风险，有效控制新冠病毒疫情，保证人民群众和医务人员生命健康安全，我院对新冠肺炎防控工作进行了自查，现将自查报告如下：
　　1、强化预检分诊管理工作
　　设立了预检分诊工作台，执行预检分诊制度，入院人员一律测体温、扫码、登记，工作人员轮换上班，确保正常上班时间在岗在位，预检分诊流程上墙，预检分诊与发热门诊有效、无缝衔接。
　　2、强化发热门诊管理
　　发热门诊独立于一般门诊，指引标识醒目，门诊标识清楚、醒目，工作人员轮换上班，确保正常上班时间在岗在位。
　　3、降低医疗机构内感染风险
　　强化院感防控管理工作，梳理院感防控流程，开展了医务人员院感防控培训。严格落实感控防控分区管理，发热门诊通风优良，确保了医务人员工作环境安全。有相对独立的留观病房。
　　科学规范开展个人防护。医用防护用品集中统一管理，依据不同岗位，按照防护要求，科学分配防护用品，既确保安全有效防护，又确保防护物资不浪费。
　　4、科学开展正常诊疗工作
　　依据门诊就业医需要，合理配置医疗资源，门诊各科室正常诊疗，医务人员开展诊疗活动必需戴口罩，降低院内感染风险。
　　存在的问题：
　　部份医务人员个人防护意识降低，例如手卫生等不到位，接下来将强化督导、培训，随时以"战时'状况要求。
　　****
　　2020年5月22日