中医常用技术操作规程.docx

艾条灸操作规程
【适应范围】
主要适用于慢性虚弱性疾病，以及风寒湿邪为患的病症。如眩晕、贫血、风湿疼痛、肢体麻木、腹痛、呕吐、泄泻、脱肛、阴挺、阳萎、遗尿、寒厥等。
常灸足三里、气海、关元、大椎等穴.
【禁忌症】
凡实证、热证、阴虚发热以及面部、大血管和粘膜附近孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。
【物品准备】
治疗盘、艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小玻璃瓶、纱布.必要时备浴布、屏风等物。
【操作步骤】
1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、部位及方法，做好解释工作，取得合作。根据应灸腧穴部位，取适当体位,协助病人松开衣裤，暴露应灸腧穴部位，用纱布（或小毛巾）清洁局部皮肤保暖。
2、核对、确定腧穴部位及施灸方法。
3、温和灸：手持艾条,点燃一端后，对准施灸的腧穴部位（距离皮肤2-3公分）进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜.一般每处灸5一15分钟，至皮肤稍起红晕为度。
4、雀啄灸:艾条点燃的一端，对准施灸部位，如同鸟雀啄食一样，一上一下不停地移动，一般灸5分钟左右。
5、回旋灸：将艾条点燃的一端，距离施灸腧穴部位3公分左右，反复地旋回移动或作左右方向移动。一般可灸20-30分钟。
6、施灸时，应密切观察艾条燃烧情况，随时弹去艾灰，防止艾火烧伤皮肤、衣被，注意施灸局部皮肤有否熏烤灼伤趋向等。
7、施灸完毕，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助病人衣着。整理床单，合理安置体位，清理用物，归还原处。洗手；
8、记录施灸腧穴部位、方法、时间、反应及疗效等。并签名。
拔罐法操作规程
【适应范围】
多用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘;胃肠疾病，如腕腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等.刺血拔罐用于急性扭伤有瘀血者、疮疡和丹毒、神经性皮炎及毒蛇咬伤等.
【禁忌症】
高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。
【物品准备】
治疗盘、95%酒精棉球、直血管钳、火罐艾条、火柴（或香枝）、凡士林、弯盆、小玻璃瓶、纱布。必要时备浴布、屏风等物。
【操作方法】
一、点火
选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上.
l、闪火法：是用长纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周，切勿将罐烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。
2、贴棉法：是用大小适宜的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（木要过湿），点燃后，迅速按扣在应拔的部位.
3、投火法：是用易燃纸片或95%酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。
二、拔罐
根据病情需要，可分下列几种拔罐方法。
1、坐罐法:又中定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。
2、闪罐法:用闪火法使罐吸着后立即拔下，再吸再拔，反复多次，至皮肤充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木，疼痛等症.
3、走罐法：又称推罐法，先在所选部位及罐边薄涂一层凡士林等润滑油，待火罐吸住后，术者用左手握住罐体，用力向上下或左右慢慢来回推动（一般为6-8次），至局部皮肤充血或瘀血时将罐取下，此法多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。
4、刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5 — 10分钟，起罐后消毒局部皮肤.
三、起罐
右手扶住罐体，左手以拇指或食指按压罐皮肤，待空气进入罐内即可起去.
【操作步骤】
1、备齐用物，携至床旁，核对病人姓名、诊断、拔罐部位（穴位），做好解释工作.拔罐嘱病人排空小便。
2、根据拔罐部位，为病人取适宜体位，暴露拔罐部位，注意保暖。
3、根据部位不同，选用大小合适的火罐，并检查罐边缘是否光滑，有无裂痕。
4、根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。
5、根据病情或遵医嘱选用不同的拨罐方法.
6、起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤,作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。
7、操作完毕，协助病人穿好衣服，整理床单，安排舒适体位,清理用物，洗手。
8、记录操作时间、部位、方法、反应及疗效等。并签名.
推拿法操作规程
【适应范围】
发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆腹胀泄写、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痛肿疮疖，以及骨折后遗症等。
【禁忌症】
急性传染病、急性感染性疾病、（如丹毒、骨髓炎、化脓性关节炎等）、严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿，摇颈法需慎用。
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【物品准备】
治疗盘、治疗巾、大浴巾、滑石粉、冬青油膏、便盆盖布），需要时备酒、姜汁、薄荷水等。
【操作方法】
l、备齐用物，携至床旁。核对姓名、治疗部位。做好解释工作.取适宜体位。协助松开衣着，暴露治疗部位并保暖。
2、核对治疗穴位或部位，铺上治疗巾。术者根据需要手上选蘸滑石粉、冬青油膏、生姜汁、酒等。
3、按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作方法有：
（1）推法：分为一指推、二指推、平推、鱼际推、掌根推。适应于头、额、
胸腹、腰背、四肢等处。
（2）拿法；用拇指和食、中指，或拇指与其余四指相对拿提穴位或患者皮肤、肌肉、筋腱，然后放手的治疗方法。本法刺激性较大，一个部位每次拿1 — 3次即可。多用于颈项、肩背、腹部及四肢。
（3）按法：用拇指或掌、肘关节鹰嘴突处按压患部或穴位而稍留片刻的方法.通常用于头面、肩、四肢、胸膜、腰臀部等.
（4）摩法:将手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位以腕关节同前臂作环形有节律的抚摩的一种手法.快速法每分钟约1—120次,慢速法每分钟约30-60次。适用于全身各部。应用时常借助于介质，如冬青油膏、药水、姜汁等，以增强手法的防治功效。
（5）滚法：手指微曲，以手背面指掌关节处接触需推拿的部位。前臂作连续内旋、外旋动作，带动指掌关节滚动.一般用单手或双手交替操作，也可双手同时操作.常用于面积较大，软组织丰满的部位，如腰、背;臀、大腿等。
（6）揉法:将大鱼际或掌根或拇指指腹着力，腕关节或第一掌指关节做轻柔缓和的回旋揉动运动。全身各部均适用。但一般指揉用于狭小部位或穴位上。掌揉作用于面积较大的肩、背、腰、臀、大腿等，亦常用在强刺激手法后。

（7）摇法：用一手握住或扶住关节近端肢体，另一手握住关节远端的肢体作环旋或左右转动.操作时用力需轻巧，摇动幅度须在生理许可范围内或病人可忍受的程度内进行，由轻到重，由缓到快。适用于颈部、腰部、四肢关节。
（8）捻法:用拇指和食指相对捏捻推拿部位的方法。常用于四肢小关节。
（9）搓法：用双手掌面或小鱼际部分对称地挟住肢体的一定部位，相对用力，自上而下做快速搓揉往返移动。手法由轻到重，再由重到轻；由慢至快，再由快至慢。适用于四肢、腰背、胸腹部，亦常作为治疗结束时的舒筋手法.
（10）抹法：用双手或单手拇指指面为着力部，紧贴于一定部位,做上下或左向轻轻的往返移动。需均匀，轻重适宜，不可过重。
（11）掐法：用拇指指甲着力，在一定穴位或部位上深深掐压的一种手法
此法多用于急救和止痛。如突然昏厥、惊风、抽搐、腹痛、头痛等常掐合谷、人中、足三里等穴.施术时不要掐破皮肤，掐后轻揉局部。
（12）捏法：用拇、食二指或五指将病人皮肤、肌肉、肌腰捏起,作连续不断向前提捏推行。适用于颈、肩四肢等部。
4、推拿操作时，随时询问对手法治疗的反应，若有不适，及时调整或停止操作。
5、操作时间，每次15-3 0分钟。
6、操作完毕，协助穿衣着，整理床单，为病人取舒适体位（休息15-20分钟）。核对姓名、治疗穴位或部位。清理用物，归还原处。洗手。
7、记录推拿过程、部位、手法、反应情况、时间疗效等.签名.
刮痧法操作规程
【适应范围】
主要为夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证。以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧中暑）绞肠痧、吊脚痧等证。
【禁忌症】
病人体形过于消瘦、有皮肤病变处、出血倾向者均不宜用刮痧治疗法。
【物品准备】
治疗盘、铜钱或分币或瓷匙、圆药杯、植物油（冷开水）、纱布、弯盆。必要时备齐浴巾、屏风等物。
【操作方法】
一、常用部位
1、头部：眉心、太阳穴。
2、颈部：喉头两侧、颈部左右侧面和颈后两侧.
3、背部：4两肩部、脊中线、脊椎旁两侧和肩胛内缘向下、向外处。
4、胸部：胸中线和胸骨两旁。
5、四肢：肘和下肢的屈侧面。
二、操作步骤
l、备齐用物，携至床旁。核对姓名、诊断、部位.做好解释工作，取得病人合作。根据刮痧的部位，取适当体位。协助病人松开衣着。充分暴露刮治部位，保暖。
2、核对、确定刮治部位（通常在颈部及背脊椎两侧），选用边缘光滑而无缺损的刮具。以免划破皮肤。
3、术者右手持铜钱或瓷匙蘸植物油（或水），在所选定的部位，从上至下，由内向外，朝单一方，向抓刮（不能来回地刮）。用力的轻重，以病人能忍受为度。
4、抓刮数次后，当植物油（或水）.干涩时，需用蘸再刮，直至皮下呈现红色或红色为度，一般每一部位刮20次左右。
5、如刮背部，应向背椎左右两侧沿肋间呈弧线状对称地刮,每次刮8一 10条，每条长6 — 15公分。
6、刮痧过程中应观察病人面色、局部皮肤颜色等变化。
7、刮痧完毕，协助病人穿衣裤，整理床单，安置舒适卧位，休息20一30分钟。清理用物，归还原处,洗手。
8、记录刮痧过程、部位、反应、疗效等情况.签名。
熏洗疗法操作规程
将药物煎汤，乘热熏洗患处的方法称熏洗疗法。
【适应范围】
药物煎汤乘热熏洗具有疏通媵理，流畅气血，清热解毒。消肿止痛，祛风，杀虫止痒等作用。故多用于疮疡、筋骨疼痛、目券肿痛、阴痒带下、肛病等。
【禁忌症】
月经期、孕妇禁用坐浴.
【物品准备】
治疗盘、熏洗药液、盆治疗碗、坐浴椅、坐浴盆、有孔木盖）、浴巾、镊子、毛巾、垫枕、水温表、弯盘、纱布、绷带、胶布，必要时带屏风、物由医师按病情辩证组合而成，随用随煎.
【操作步骤】
1、操作者衣、帽整洁，洗净双手，备齐用物至病人床旁。
2、核对床号、姓名、药液、部位，向病人解释，关闭门窗，屏风遮挡。洗部位，注意保暖。
3、垫橡胶单于盆下，将药液倒人盆内加热水至所需容量.根据熏洗部位选的容器。
4、置熏冼部位于盆上，接触处垫以软枕，用浴巾围患肢及盆，使药液之蒸患部。
5、待药温至38 —45qc时揭去浴巾，将患肢浸泡于药液中。眼部可用纱布醮额淋洗。
6、观察病人情况，活动局部筋骨，定时测试药温。
7、擦于药液，协助穿衣裤，取舒适体位，整理床单。
8、取物品回治疗室清洁消毒处理，洗净双手。
9、记录熏洗药液、部位、时间疗效、反应等，签名。
中药离子导入法操作规程
【适应范围】
临床多用于神经炎、神经痛、盆腔炎、风湿性关节炎、中心性视网膜
炎和各部位的骨质增生等。
【禁忌症】
活动性出血、高热、活动性结核、妊娠、治疗部位有金属异物、严重
心功能不全和带有心脏起搏器病人。
【物品准备】
直流感应电疗机一台、药物、衬垫、治疗碗、镊子、沙包、塑料薄
膜、绷带、纱布块或卫生纸.
【操作步骤】
1、将用物携至病人床旁，查对，向病人解释，嘱其排空小便，协助
病人取适当体位，暴露治疗部位.必要时用屏风遮挡病人.
2、将药物衬垫放在患处根据衬垫上的药物选择电极，带负离子药
物衬垫放在负极板下（黑色导线）；带正离子药物衬垫板在正极板下
（红色导线），放塑料薄膜在电极板上，然后用沙包和绷带固定。
3、检查输出端电位器调节是否在“o”，再接通电源.
4、调节电流量：局部电流量不超过40毫安，全身电流量不超过60
10毫安，小部位小衬垫）如指关节应调输出细调，电流量不超过10毫安，眼部电流量不超过5毫安。
5、治疗时间一般15 — 20分钟，儿童不超过10-15分钟。结束时，先将输出调节调至“ 0”，后关电源。
6、拆去衬垫，擦净局部皮肤，协助病人恢复体位，整理用物，归还原处，洗手。
7、记录治疗时间、局部情况、签名。
电针法操作规程
【适应范围】
常用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性截瘫、脏器功能失调以及针刺麻醉等.
【禁忌症】
电针虽无绝对禁忌，但对心脏病者宜慎用.
【物品准备】
治疗盘、电针仪、无菌针盒各型毫针）、无菌干棉球及棉签、2%碘酊、75%酒精棉球、弯盆、脉枕、浴巾、屏风等.
【操作步骤】
1、备齐用物，携至床旁，核对姓名、诊断、穴位，向病人做好解释工作，稳定情绪以配合治疗，根据所选穴位安置适当体位，嘱病人排尽小便。
2、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位.
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3、局部皮肤用2%碘酊消毒，再用75%酒精棉球脱碘.
4、按毫针刺法进针.
5、病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零
,
再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。
6、开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密度：其高频脉冲一般在50—1次/秒，能降低神经应激功能；疏波低频常为2 — 5次/秒，刺激作用较强，能提高肌力韧带张力；其它尚有蔬密波、断续波、锯齿波等），慢慢旋转电位器由小至大逐渐调节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，但无不适，局部肌肉、有抽动，即是所需的强度）。
7、通电过程中应视察病人的忍受程度,以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情况.
8、电针刺激量较大，所给电流量须以病人能够耐受为限以防晕针.调节电充量时须慢慢由小到大，切勿突然增强，引起肌肉痉挛，造成弯针、折针意外。
9、颈项、脊柱两侧及心前部位，针刺时，不能横贯通电，避免电流回路通过，脊髓和心脏。
10、经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电，应将针输出导线接在针体上。
11、通电时间视病情及病人体质而定，一般为5 — 20分钟。
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12、电针完毕，将电位器拨回至“零"位，关闭电源，拆除输出导
线，将针慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻.
13、操作完毕，协助病人衣着，安置适当体位.整理床单，清理用物，归还原处，洗手。
14、记录穴位、通电参数、病人反应、治疗效果等，并签名.
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