麻醉试卷一(附答案).docx

麻醉手术科测试试卷
一、名词解释（每题3分，共15分）
1. 麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。
2. 局部麻醉:用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。
3. 神经干（丛）阻滞麻醉:将局麻药注射至神经干（丛）旁，暂时阻滞神经的传导功能，达到手术无痛的方法，是临床上常用的局部麻醉方法之一.
4. 蛛网膜下隙阻滞/脊麻（spinal anesthesia）：将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经的前根和后根神经传导阻滞的方法。
5. 硬脊膜外隙阻滞（epidural anesthesia）:将局麻药注入硬脊膜外隙,暂时阻断脊神经根的神经传导的方法・
二、填空题（每空1分，共20分）
1。脊麻的特点是所需麻醉药的剂量和容量较小，能使感觉和运动阻滞完善，麻醉效果确切。
2. 硬脊膜外隙阻滞的特点是局麻药的剂量和容量较大，药物由此吸收进入血液循环可能导致全身副作用，可以通过置管而连续给药,有利于时间长短不能确定的手术。
3。成人脊柱的四个生理弯曲中，颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后.仰卧位，脊椎最高点位于C3和L3,最低点位于T5和骶部.
4. 脊柱的韧带由内向外依次是黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。
5. 脊髓有三层被膜，由内向外依次是软脊膜、蛛网膜、硬脊膜,
形成三个间隙蛛网膜下隙、硬脊膜下隙、硬脊膜外隙。穿刺要经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，至硬脊膜外隙，再经过硬脊膜和蛛网膜，进入蛛网膜下隙。
三、单选题（每题2分，共40分）
1. 下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快 （A ）
A、臂丛神经阻滞
B、骶管阻滞
C、肋间神经阻滞
D、硬膜外腔阻滞
E、坐骨-股神经阻滞
2. 地西泮药理作用除外 （D ）
A、镇静
B、催眠
C、中枢性肌松
D、麻醉
E、抗惊厥
3. 硬膜外腔注射吗啡可产生哪项作用（A ）
A、镇痛
B、腹泻
C、血压下降
D、红斑
E、严重的呼吸抑制常见
4. 吗啡中毒的主要表现是 （D ）
A、呕吐、腹痛
B、烦躁不安、失眠
C、肌肉震颤
D、昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔缩小成针尖样、血压下降、体温下降、最后因呼吸麻痹而致死
E、散瞳、流涎、出汗
5. 作用持续时间最长的局麻药为（D ）
A、普鲁卡因酰胺
B、地布卡因
C、卡波卡因
。、丁吡卡因
E、丙胺卡因
6. 关于局麻药的药理，下述哪项正确 （D ）
A、高浓度的局麻药有抑制、镇痛、抗惊厥的作用
B、低浓度的局麻药可以诱发惊厥
C、局麻药所诱发的惊厥，被视为局麻药的毒性表现
D、局麻药能促进去极化期间的钠传导，增强心肌兴奋性
E、临床常用布比卡因治疗室性心律失常
7. 下列吸入麻醉药减少肝脏血流，但除外（B ）
A、氟烷
B、恩氟烷
C、异氟烷
D、氧化亚氮
E、七氟烷
8。遇钠石灰不稳定，易发生降解反应的是 （C ）
A、恩氟烷
B、异氟烷
C、七氟烷
D、氟烷
E、氧化亚氮
9。氟烷麻醉的适应证除外（D ）
A、须用电灼、电刀的手术
B、糖尿病人的手术
C、哮喘、慢性支气管炎病人的手术
D、剖宫产手术
E、需行控制性降压的手术
10。对吸入麻醉药的描述，哪项正确 （E ）
A、吸入麻醉药的麻醉深度与脑内的分压无关
B、通气量在吸入麻醉药的摄取过程中起至关重要的作用
C、用肺泡气体浓度代表血中浓度或麻醉深度是精确的
D、麻醉诱导时过度通气可加速脑内麻药浓度升高
E、麻醉诱导时过度通气可延缓脑内麻药浓度升高
11。恩氟烷对中枢神经系统的影响，正确的是 （B ）
A、浅麻醉时有惊厥性棘波
B、Pacch低于正常时，该棘波增多
C、棘波产生时，在脑电图上可以看到降低对视，听刺激的诱发电位
D、临床及动物实验证明可引起持久的中枢神经系统功能障碍
E、收缩脑血管，降低颅内压
12. 新生儿受其母体麻醉性镇痛药影响致呼吸抑制时，可用下列哪种药物拮抗（C ）
A、T丙诺啡
B、氯胺酮
C、纳洛酮
D、硫喷妥钠
E、喷他佐辛
13. 下列哪一种局麻药的一次限量是正确的（D ）
A、普鲁卡因10mg
B、T卡因 60mg
C、布比卡因150mg
D、利多卡因4mg
E、邦妥卡因150mg
14. 关于局麻药中毒引起惊厥，哪种正确（D ）
A、是轻微毒性反应的突出表现
18。吸入麻醉药对脑代谢率的影响（C ）
A、与麻醉深度无关
B、与剂量无关
C、与癫痫样脑电活动无关
D、与脑电活动有关
E、与时间常数有关
19。能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为（C ）
A、局麻药有效浓度
B、局麻药的最低中毒浓度
C、局麻药的最低麻醉浓度
D、局麻药作用神经纤维最大浓度
E、局麻药的标准浓度
20。药物的离解常数用下列哪种符号表示 （A ）
A、pH
B、pK
C、pHa
D、pKa
E、以上都不是
四、简答题（每题5分，共25分）
1. 麻醉前准备：
，术前当天停用洋
心血管系统：控制血压小于180/1mmHg
地黄、降压药；呼吸系统：术前停止吸烟2周，进行呼吸功能锻炼,雾化吸入，有效抗生素治疗3-5天；糖尿病：择期手术，控制血糖＜8.3mmol/L,尿糖低于(++ )，尿酮体阴性；胃肠道准备：成人禁食12h ,禁饮8h ;小儿小于36个月者，禁食6h,禁饮2 — 3h;大于36个月者禁食8h,禁饮2 — 3h.
2。麻醉前用药的目的：
镇静、镇痛、抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应、调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动
3。麻醉前用药的常用药物：
镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼
苯二氮卓类:地西泮、咪达唑仑
巴比妥类药物：苯巴比妥
抗胆碱药:阿托品、东莨菪碱
H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁
4。ASA麻醉病情评估分级：
I级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术
II级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术
III级:病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受稍差
IV级:病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全,
施行麻醉和手术需冒很大风险
V级:病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险注：如系急症，在每级数字前标注“急”或“E”字
5. 麻醉前诊的目的是什么？
答：①获得有关病史包括现病史、个人史、既往病史、过敏史、手术麻醉史和药物应用史等）、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。②指导病人配合麻醉，回答有关问题,解除病人的焦虑和恐惧③根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何相互配合与手术医师取得共识。