脑血管病康复(健康教育)医学PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑血管病康复,健康教育,脑卒中康复的重要性和必要性,脑卒中（脑梗塞和脑出血）是常,见、多发病之一,它具有发病率高,死亡率高,致残率高三大特点。,以北京地区为例，脑卒中的死亡率排在各种病症之首；在致残率方面，大约有,70%,的脑卒中患者有不同程度的功能障碍，包括：肢体瘫痪、语言交流困难、肢体麻木、认知障碍、吞咽困难，其中肢体瘫痪是最常见的，它给患者带来很大的痛苦，严重影响其生活上质量，,给家庭、社会造成沉重的负担。,脑卒中康复,是指：采取一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以便使脑卒中患者重返到正常的社会生活中。康复不仅是指训练患者去适应周围的环境，而且也指调整其周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。,早期康复开始的时间,脑卒中后，只要不影响抢救，康复治疗可早期开始，保持良肢位、体位变换（翻身）和适宜的肢体被动活动等。,主动训练则应在患者神志清醒、生命体征平稳且神经缺损症状不再进展后,48,小时即可开始。,对于蛛网膜下腔出血的患者近期再发的可能性很大，故对未手术的病人，应观察,1,个月左右,再谨慎地开始康复训练为宜。,中风后的异常姿势,头：头屈向偏瘫侧，面部转向健侧,上肢姿势：肩胛骨后缩，肩胛带下沉,肩内收和内旋,肘屈曲，前臂旋前,腕曲伴一定的尺侧偏,指屈曲内收,拇指屈曲内收,下肢姿势：偏瘫侧骨盆向后并上提,髋、膝关节伸直,脚掌由向下变为向后，脚由足跟着地变为足跟离地与足尖着地,正常姿势,偏瘫康复的训练要点,纠正错误的运动模式,恢复正常的运动模式,加强肌力的训练,早期康复的内容,1.,保持良好的肢体位置,2.,体位变换,3.,关节的被动活动,4.,床上移动训练,5.,起坐训练,6.,坐位平衡训练,7.,站起和站立训练,8.,站立平衡训练,9.,移动训练,10.,行走训练,11.,日常生活活动能力训练,正确的仰卧势,错误地仰卧姿势,正确,错误,正确的病侧卧位,正确的健侧卧位,脑卒中康复的适应症和禁忌症,适应症,:,（,1,）神志清楚，没有严重精神、行为异常。,（,2,）生命体征平稳没有严重并发症、合并症。,（,3,）两周内患者缺损的神经功能仍没有完全恢复,禁忌症,（,1,）病情过于严重，深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。,（,2,）伴有严重的合并症 严重感染、糖尿病酸中毒、急性心肌梗塞，严重心律失常。,（,3,）严重系统性并发症 心绞痛、房颤、急性肾功能衰竭、严重精神病和骨关节疾患。,偏瘫后常见的并发症,1.,痉挛,2.,挛缩,3.,褥疮,4.,肩手综合症,5.,肩关节半脱位,6.,肩痛,7.,下肢深静脉血栓,8.,骨质疏松症,9.,废用性肌萎缩、废用综合症,10.,误用综合症,影响肢体康复的因素,病变的范围和部位：,大脑损伤的部位不同，其肢体恢复的程度不同。个体因素,：,如年龄、体重、生活史、营养状况及病前健康状态。,合并症与并发症,:,心血管病、糖尿病、二便障碍、抑郁、认知功能障碍、发热等。,康复治疗：,康复开始时间、康复治疗,强度、康复治疗方法。,训练中的注意事项,保持稳定的情绪,避免过于疲劳,训练时间和运动量,预后,脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训,练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。,一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后数日开始，,1,3,个月可达到最大程度的恢复。,70,90%,的病人能重新步行和生活自理，,30%,的病人能恢复一些工作，,24,的患者上下肢活动功能基本恢复。,对于年轻的病人的长期预后，研究表明：,54%,的病人恢复平常的日常生活。,谢谢,