急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术相关试题)二.docx

急诊医学中级考试主治医师试题及答案（检验技术）
31能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是
A PT
B纤维蛋白原定量测定
C D-二聚体测定
D FDP定量测定
E TT
正确答案:C
答案解析：D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高，而原发纤溶症为阴性不升高;
在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。
32、TT值延长是指超过正常对照
A 3秒
B 5秒
C 10秒
D 16秒
E 1分钟
正确答案:A
答案解析:凝血酶时间TT正常范围：16~18秒;超过正常对照3秒以上为异常.
33患儿，男性，3岁，经常出现淤斑，实验室查发现
PLT:225x10/LHb:105g/L,WBC:6.2x10/L，PT:12.5 秒（正常 11.5 秒）APTT:58.6
秒（正常32秒）。最可能的诊断是
A血友病甲
B过敏性紫癜
C继发性贫血
D血小板减少性紫癜
E自身免疫性溶血性贫血
正确答案:A
34空腹血糖浓度在6~7mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做
A空腹血浆葡萄糖浓度测定
B尿糖测定
C糖化血红蛋白水平测定
D糖耐量试验(OGTT)
E C肽测定
正确答案D
答案解析:OGTT的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标
准。
35进一步的检查结果显示:AG18mmol/LHCO320mmol/L，提示患者
A合并呼吸性酸中毒
B合并代谢性酸中毒
C合并呼吸性碱中毒
D合并代谢性碱中毒
E为单纯性酸碱平衡紊乱
正确答案:B
答案解析:根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15PaCO2明显升高)，可初步判 断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式
HCO3=24+(PaCO2-40)x0.4±3 计算其预计 HCO3 为 37~43mmol/L，远远大于实际
测定的HCO3浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。
36不能反映肾小管功能损伤的指标是
A尿视黄醇结合蛋白
B尿a1-微球蛋白
C 尿白蛋白
D尿(3 2-微球蛋白
E尿N-乙酰3-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)
正确答案:C
答案解析:尿液中视黄醇结合蛋白、al-微球蛋白、2-微球蛋白和N-乙酰B-D氨 基葡萄糖苷酶(NAG)含量高反映肾小管功能损伤。
37慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状血压为165/105mmHg,下 列检查中首选的是
A血尿素
B肌酐清除率
C血肌酐浓度
D尿浓缩试验
E PSP排泄试验
正确答案C
答案解析：Scr是反映GRF减退的后期指标，当肾小球GRF功能减退至50%时， Scr是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。
38男性，48岁 实验室检查发现:尿蛋白(+++)，潜血(++)，血肌酐171pmol/L， 血清白蛋白27.1g/L，球蛋白13.9g/L。病理诊断:弥漫增生性糖尿病肾小球硬 化症伴膜性肾病及亚急性肾小管间质肾病。根据以上诊断，患者进行尿蛋白电 泳检查时，哪种蛋白的含量最高
A尿al微球蛋白
B尿Ig
C 尿白蛋白
D尿0 2微球蛋白
E尿大分子蛋白
正确答案:C
39在急性胰腺炎时脂肪酶临床意义表述正确的是
A出现早，持续时间短
B出现早，持续时间长
C出现早，上升幅度大
D上升幅度大，持续时间短
E出现晚，持续时间长
正确答案:E
答案解析:发病后24小时开始升高，持续5~10天超过ICherry-Crandall单位 或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助 诊断。
40患者APTT显著延长，但不能被正常新鲜血浆所纠正，常提示
A外源凝血途径凝血因子缺陷
B内源凝血途径凝血因子缺陷
C共同途径凝血因子缺陷
D维生素K依赖性凝血因子缺陷
E体内存在病理性抗凝物质
正确答案E
答案解析:血液中循环抗凝物质包括肝素样、狼疮样抗凝物质及因子VIII抑制剂等。
病理性抗凝物质增多导致的APTT延长不能被正常血浆所纠正。
41狼疮样物质(LA)筛查试验原理，以下列哪项为基础
A PT
B APTT
C ELISA 法
D胶乳法
E免疫比浊
正确答案B
答案解析:狼疮样抗凝物质筛查试验(Lucor试验)：在脑磷脂和激活剂存在的条 件下，检测APTT，若被检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝固时间延长.
42慢性肾炎病人尿中不易见到的管型为
A脓细胞管型
B透明管型
C颗粒管型
D脂肪管型
E蜡样管型
正确答案:A
43患阻塞性黄疸时尿中胆红素
A 阴性
B正常
C增加
D减少
E不定
正确答案:C
答案解析：阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂， 结合胆红素不能排入肠道，逆流入血，由尿中排出，故尿胆红素增加.
44凝血酶原时间延长可见于下述疾病，但哪项除外
A严重肝病
B维生素K缺乏症
C纤维蛋白原缺乏
D阻塞性黄疸
E血友病
正确答案E
答案解析:凝血酶原时间延长主要见于因子II、V、VII、X减少及纤维蛋白原明显 减少和血中抗凝物质增多。如肝脏病（肝脏是合成上述凝血因子的场所）；维生素 K缺乏（因子II、V、X合成需要维生素K）;使用双香豆素（维生素K拮抗剂）和肝 素等抗凝物质以后；弥散性血管内凝血DIC（凝血因子消耗，抗凝物增加）。血友 病患者APTT延长，BT、PT、TT均正常。
45某患者，女，59岁，因多饮。多尿、体重减轻就诊。实验室检查结果:尿糖 （+++）。 尿蛋白质（-），尿酮体㈠，血糖9.8mmol/初步诊断为糖尿病。为了解 病情变化及调整用药剂量检查尿糖的最佳标本是
A晨尿
B 3小时尿
C随机尿
D 24小时尿
E导尿标本
正确答案:A
答案解析:晨尿是空腹尿，其化学成分浓度高，适合于检查尿糖。
46某患者 29岁停经40天就诊，考虑为妊娠，HCG检查的最佳标本是
A 12小时尿
B 3小时尿
C 晨尿
D中段尿
E餐后尿
正确答案C
答案解析:首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有 形成分，以及人绒毛膜促性腺激素(HCG)等浓度较高，因此，HCG检查的最佳标 本是晨尿.
47高比密尿可见于以下疾病或情况，不包括
A急性肾小球肾炎
B急性肾衰揭少尿期
C心功能不全
D周围循环衰竭
E喝大量饮料
正确答案:E
答案解析:高比密尿见于急性肾小球肾炎，急性肾衰竭少尿期，肝病，心功能不 全，周围循环衰褐，高热，脱水及糖尿病，蛋白尿，使用放射造影剂等。
48患者，女性，24岁。下午4点在高热天气工作时突然晕厥，面色苍白，全身 冒汗，四肢发凉，腹痛，问诊知午饭进食较少，月经逾期1周。实验室检
查:Hb120g/L，血糖6.1mmol/L，尿WBC(+)/HP，尿蛋白阴性，尿hCG阳性，尿 淀粉酶阴性。该患者最可能是
A妊娠早期反应
B中暑
C尿路感染
D急性胰腺炎
E饥饿
正确答案:A
答案解析：患者无尿急、尿痛症状，尿白细胞稍高但还不能据此诊断尿路感染； 尿淀粉酶正常排除急性胰腺炎;午餐进食虽少但血糖不低，故因饥饿引起晕厥不 大可能；中暑的可能性存在，但因hCG阳性，故应考虑是妊娠的早期反应。
49细菌性痢疾时娄便镜检常可见到较多的吞噬细胞，不符合吞噬细胞特点的是
A胞体是中性粒细胞的3倍或以上
B直径为20uml以上
C可呈圆形、卵圆形、不规则形
D有伪足伸出者，内外质界限清晰
E常有吞噬的颗粒
正确答案D
答案解析:吞噬细胞胞体大，直径一般20um以上，可为中性粒细胞体积3倍或 以上，呈圆形、卵圆形或不规则形，胞核1~2个，大小不等，常偏于一侧，内 外质界限不清;常含有吞噬的颗粒，细胞碎屑或较大的异物；可散在分布或成群 出现，细胞多有不同程度的退化变性现象。
50粪便中发现巨噬细胞有助于诊断
A上消化道出血
B霍乱
C 急性细菌性痢疾
D肠隐孢子原虫感染
E直肠癌
正确答案C
答案解析:在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞。巨味细胞可作为诊断急 性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。
51检测PT用的样本是
A全血
B乏血小板血浆
C富血小板血浆
D血清
E非溶血的任何血浆
正确答案E
答案解析：PT原理:在受检血浆中加入足够量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血 酶原变为凝血酶，在凝血酶的作用下，凝血因子I转变为纤维蛋白，使血液发 生凝固，其间所用的时间即PT。
52临床疑为DIC应选择下列哪组筛选试验
A PT、APTT、血小板计数
B血小板计数PT、纤维蛋白原测定
C CT（试管法）、PT、APTT
D血小板计数血块收缩、BT
E BT、束臂试验、CT（试管法）
正确答案:B
答案解析：DIC筛选试验包括血小板计数，血浆凝血酶原时间、活化的一部分凝 血活酶时间和凝血酶时间均可延长，血浆凝血因子1含量测定，纤维蛋白（原） 降解产物测定D-二聚体检测。
53、检测服抗凝剂的首选指标是
A PT 及 INR
B APTT
C TT
D FDP
E D-二聚体
正确答案:A
答案解析:PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标。
54糖尿病酮症酸中毒时，不符合的选项是
A 血酮体 >4.8mmol/L
B血pH下降
C血HCO3下降
D血PCO2降低
E 血糖常 >33.3mmol/L
正确答案:E
答案解析:糖尿病酮症酸中毒时，血糖浓度一般不会超过33.3mmol/。其他选项
都是代谢性酸中毒的典型表现。
55动脉采血主要用于
A电解质检查
B血脂检查
C血气分析
D血氨检查
E血糖监测
正确答案:C
答案解析:考查临床生化试验用于标本采集方法。临床生化试验用标本可以从静 脉动脉和毛细血管采取。应用最多的是静脉采血，动脉采血主要用于血气分析。 毛细血管也可以用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法 和微量分析仪器，目前国内应用较少。
56月肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是
A血清ALT升高
B A/C比值降低
C生物转化作用加强
D血清总胆红素升高
E胆汁酸合成障碍
正确答案:C
答案解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱.
57肝硬化患者，肝功能实验室检查可出现下列异常，但除外
A胆固醇酯降低
B血清胆红素不同程度升高
C单胺氧化酶活性往往降低
D血ALP轻至中度升高
E血清白蛋白减低，球蛋白增高，白/球比值降低或倒置
正确答案C
答案解析:本题考查肝硬化患者的肝功能实验室检查.
58男性，28岁 自感乏力，厌油，食欲缺乏，畏寒高热3天，体温39C,
巩膜黄染，诊断为急性病毒性肝炎。在恢复期内，下列哪项指标仍唯一升高时 指示肝炎未愈
A ALT
B AST
C LDH
D GGT
E ALP
正确答案D
答案解析:病毒性肝炎若在恢复期其他肝功能指标都已正常，而GGT仍未复原， 提示肝炎尚未痊愈，如反复波动或长期维持较高水平，则应考虑肝炎有慢性化 趋势。
59异常的是患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力、尿少水肿较前加重，并有 轻度贫血血压160/1mmHg。下列检查中最先出现
A尿浓缩试验
B酚红排泌试验
C肌酐清除率
D血尿素氮浓度
E血肌酐浓度
正确答案:C
答案解析:慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常， 其后出现血尿素和血肌酐升高。
60下列不能作为早期肾损伤的指标的是
A尿微量清蛋白
B尿a1-微球蛋白
C尿0 2-微球蛋白
D尿N-乙酰-3-D-氨基葡萄糖苷酶
E 尿 IgG
正确答案E
答案解析:尿al-微球蛋白，尿32-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小 管功能损害的指标;尿微量清蛋白是早期损害的指标;尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄 糖苷酶是早期肾小管损害的指标。