1、心 绞 痛 健 康 教 育
心绞痛是由于冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.
一、 诱因:
劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、大小便用力、感染等。
二、 多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛:多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患者仅有胸闷，同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛:多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患者仅有胸闷,同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，
2、有些患者仅有胸闷,同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛:多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患者仅有胸闷,同时可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛:临床表现：
闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,也可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，偶伴有濒死感。
三、 检查:
心电图、X线、放射性核素、冠状动脉造影、血管内超声显像、血管镜。
四、发作时现场急救
1、立即让病人停止一切活动,坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1~２分钟即能止痛，且持续作用半小时;或含服消心痛1～２片,５分钟奏效，持续作用2小时，也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之,10～15秒即可
3、奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用,高血压性心脏病患者忌用。
２、若当时无解救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸）,也可起到急救作用。
五、缓解期治疗:
缓解期药物治疗的三项基本原则是:选择性地扩张病变的冠脉血管;降低血压;改善动脉粥样硬化。可单独、交替或联合应用下列作用持久的药物。
1、硝酸酯制剂:硝酸异山梨醇、长效硝酸甘油制剂等
2、β受体阻断剂:普萘洛尔、氧烯洛尔、阿普洛尔、吲哚洛尔．
３、钙通道阻滞：维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平等．
4、冠状动脉扩张剂：胺碘酮、氨茶碱、罂粟碱等.
5、其他治疗:肝素、低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉注射液等
4、
6、外科手术治疗
六、健康教育
１、饮食:控制盐的摄入,每天盐的摄入量应控制在6克以下。减少脂肪及热量的摄取，避免高胆固醇的食物,每日食用油的量应限制在５~8茶匙,禁食油炸食品．避免吃刺激性食物和胀气食物：如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。多吃富含维生素和膳食纤维的食物,宜进食各种蔬菜、水果、粗粮、木耳、蘑菇、鱼、大豆、洋葱、鲜奶等.戒烟酒，注意少食多餐,切忌暴饮暴食:每顿以七成饱为宜。
2、休息与活动：规则性的运动可以每周五次以上,每次３0分以上,平时最好的活动是走路、上下楼梯、打太极拳、柔软体操、骑脚踏车等。
3、保持情绪稳定,避免看刺激的电视节目或面临太兴奋的场面。
5、
４、在忙碌的一天当中，应安排几次短暂的休息,养成早睡的习惯，安排较长的假期去度假,以舒解工作带来的压力。
七、用药指导
1、在运动、吃大餐、涉及情绪激动情况前,先把硝酸甘油(NTG）含于舌下，以预防心绞痛发作。
２、随身备用硝酸甘油、速效救心丸等，心绞痛发作时,应立即含服硝酸甘油一片，3—5分钟后疼痛仍不缓解,可再服一片硝酸甘油，若15分钟仍不能缓解,应拨打120. 3、静脉点滴硝酸甘油速度宜慢，以免造成低血压,病人及家属不可擅自调节滴速，有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状,是由于药物导致头面部血
6、管扩张造成的,不必紧张。
八、出院指导
1、出院后应继续注意饮食、活动方面的要求，吸烟者立即戒烟.肥胖者需减轻体重。
２、有些病人心绞痛发作时并非典型的心前区痛,而可能表现为上腹不适或疼痛、胸闷、颈部疼痛等,会误以为是其他疾病,在这种情况下，应先按心绞痛处理，以免延误病情。
3、心绞痛发作时立即停止所有的活动，坐下或躺下来,保持安静,同时要解开衣领及束缚的衣服，并立即含服硝酸甘油，待胸痛消除后休息片刻方可活动，若疼痛持续15分钟不缓解,则有发生心肌梗塞的可能，需立即拨打120。
4、定期进行心电图、血糖、血脂的检查.
5、除坚持服用预防心绞痛的药物外，还应在外出时随身携带硝酸甘油以应急。在家中，硝酸甘油应放在易拿取的地方,用过放回原处。家人也应知道药物的位置,以便在病人心绞痛发作时能及时找到。另外,硝酸甘油见光易分解,故应放在棕色瓶中，最好６个月更换一次。
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