1、第二章-处方调配
第三节处方调配
处方调配一一实际上大部分工作已经可以用机器来完成
一、按照处方的记载正确调配药品
（一）门诊处方调配
1、仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。
2、对麻醉药品等特殊管理药品分别登记账卡。
3、药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法， 准确规范地书写标签。
4、调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。
5、对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2C ~8°C保存”。
6、有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴用法、用量、贮 存条件等标签。
7、调配或核对后签名或盖章。
8、注意
2、法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。
一、按照处方的记载正确调配药品
(二) 住院医嘱调配
1、病区用药医嘱单的调配
(1) 一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急 配急发。
(2) 住院患者服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服 药时间。
(3) 需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签或 向护士特别说明。
一、按照处方的记载正确调配药品
(二)住院医嘱调配
2、出院带药的处方调配
(1) 审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用 法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。
（2）加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，
3、提供书面或 面对面的用药指导。
（3）在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时， 及时咨询医生或药师。告知患者医院及药房电话号码。
一、按照处方的记载正确调配药品
（三）静脉用药集中调配中心（PIVAS）医嘱调配
1、审核用药医嘱 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静 脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。对处方或用药 医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病 情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。对用药错误或 者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。
一、按照处方的记载正确调配药品
（三）静脉用药集中调配中心（P
4、IVAS）医嘱调配
2、摆药贴签核对 核查输液标签是否准确、完整，摆药时检查药品 的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好 性及有效期。
一、按照处方的记载正确调配药品 （三）PIVAS医嘱调配
3、静脉用药混合调配
① 调配前准备工作。
② 混合调配操作。
③ 调配操作结束后工作。
④ 加药混合调配注意事项。
一、按照处方的记载正确调配药品
（三）PIVAS医嘱调配
4、成品输液核对与包装检查输液袋有无裂纹，输液应无沉淀、变 色、异物等，进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏，按输液标签内容 逐项核对所用输液和空西林瓶的药名、规格、用量等是否相符。核检 非整
5、支用量的标识是否相符。核对合格的成品输液，用适宜的塑料袋 包装，按病区分别整齐地放置密闭容器内。在危害药品的外包装上要 有醒目的标记。
、通过药品名称确定药物
通用名
别名
通用名
别名
普萘洛尔
心得安
泼尼松
强的松
硝酸异山梨酯
消心痛
格列本脲
优降糖
硝苯地平
心痛定
维生素C
抗坏血酸
复方氨基比林
安痛定
维生素B片
核黄素
吲哚美辛
消炎痛
地西泮
安定
去甲肾上腺素
正肾素
布桂嗪
强痛定
肾上腺素
副肾素
哌替啶
杜冷丁
消旋山莨菪碱
654-2
头孢嚷吩
先锋1号
异烟肼
雷米封
头孢哌酮
6、先锋必
泼尼松龙
强的松龙
复方磺胺甲唑
复方新诺明
（SMZ-TMP）
通用名
别名
通用名
别名
沙丁胺醇
舒喘灵
普罗帕酮
心律平
甲氧氯普胺
胃复安（灭吐灵）
美西律
慢心、律
多潘立酮
吗丁啉
螺内酯
安体舒通
甲硝唑
灭滴灵
艾司唑仑
舒乐安定
喷托维林
咳必清
汞溴红溶液
红药水
诺氟沙星
氟哌酸
过氧化氢
双氧水
呋喃唑酮
痢特灵
高锰酸钾粉
PP粉
利巴韦林
病毒唑
氯已定
洗必泰
苯海索
安坦
氢氯嚷嗪
双克、双氢克尿嚷
苯妥英钠
大伦丁
缩宫素
催产素
马来酸氯苯那
7、敏
扑尔敏
呋塞米
速尿
三、识别合适的包装和贮存要求
贮存条件
环境要求
室温
10 〜30°C
阴凉处
不超过20C
凉暗处
温度不超过20C并遮光
冷处
2 〜10C
四、单剂量调配
单剂量配方系统又称单元调剂或单剂量配发药品（UDDS ）。
所谓UDDS，就是调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂，按一次 剂量借助分包机用铝箔或塑料袋热合后单独包装。
上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方 便了患者服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂 的稳定性，保证药品使用的正确和安全。当前我国部分医院的住院药 房已经实行
8、UDDS。
五、用法、用量标签及特别提示签
六、核查与发药
1、核对患者姓名，宜采用两种方式核对患者身份，如姓名、年龄， 最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。
2、逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数 量、包装，并签字。
3、发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及 时更正。
4、发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种 药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对 患者进行用药指导。
5、发药时应注意尊重患者隐私。
6、如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到用药 咨询窗或咨询室咨询。对非处方药，在药店，不需要凭医师处方即 可自行判断购买和使用。药师在调剂的同时可以给予适当的解释和用 药指导。
再次强调！做好“四查十对”
药师调剂处方时必须做到“四查十对”
查处方，对科别、姓名、年龄
查药品，对药名、剂型、规格、数量
配伍禁忌，对药品性状、用法用量 查用药合理性，对临床诊断。
记忆技巧：
方三品四配二合一
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