1、骨筋膜室综合征病人如何护理
一、概述：骨筋膜间室综合症是指四肢骨筋膜室内组织压升高，使其循环和功能遭受损害，造成肌肉和神经严重缺血出现的早期症状和体征，如不及时治疗很快发生坏死或坏疽，甚至危及生命。
二、护理要点
1. 执行骨科一般护理常规
2. 术前护理
（1）护理及处置
备皮
1. 手术野备皮
饮食
1. 予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2. 术前禁饮食
用药
1. 遵医嘱用药物
检查
1. 行血常规、出凝血时间、血钾、血红蛋白测定及有关肾功能衰竭的化验检查
环境
空气新鲜、清洁、安静、温湿度适宜。有条件置单间，病室空气净化。
疼痛的程度、发展过程
1
2、 评估疼痛的程度及发展过程。
2. 鼓励病人表达疼痛的感受。
3. 观察病情，疼痛剧烈时或由疼痛转为无痛时都要及时通知医生进行处理。
心理护理
观察有无悲观、恐惧，给予相应指导
1. 应以热情的态度，精湛的技术及稳重的举止，为患者治疗和护理，取得患者及家属的信任与合作。
2. 对于有恐惧、悲观情绪的患者，应给与疾病指导，以树立战胜疾病的信心。
患肢情况
观察患肢的皮肤色泽、肿胀程度、感觉、运动、动脉搏动情况
1. 观察有无被动牵伸指或趾时，出现剧烈疼痛，如有异常及时报告医生。
2. 观察患肢如有冰冷、紫绀或苍白、感觉障碍、脉搏搏动减弱或消失、毛细血管充盈缓慢或消失、肌肉瘫
3、痪时立即通知医生准备行切开减压术。
3. 怀疑骨筋膜室综合征应将患肢平放，不高于心脏水平，以免加重缺血。
4. 术后护理:
手术日程
评估
观察要点
护理措施
由于手术创伤大，出血多，应警惕失血性休克
1. 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并记录，如有异常及时报告医生处理。
2. 如有进行性的血压下降、脉率增快等血容量不足的表现时，遵医嘱加快输液速度，预防休克。
3. 出现高热时，应给予物理降温，观察效果并记录。
4. 遵医嘱合理使用抗生素。
观察伤渗血、渗液情况，预防感染
观察伤渗血、渗液情况，如渗血、渗液较多时，及时通知医生给予伤换药，保持切清洁、干燥。
患
4、肢
密切观察患肢血运的改善情况
1. 严密观察患肢皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈时间及指（趾）腹的肿胀、感觉、运动情况，如有异常及时通知医生处理。
2. 患肢放于功能位。
留置尿管
观察是否通畅在位及尿液的颜色、量
1. 对于有肾功能损害的患者，准确记录24小时出入量，注意尿液的颜色，观察有无血尿或褐色尿。
2. 对于尿失禁或昏迷的患者，应给与留置导尿，准确记录尿量。
3. 做好留置尿管的护理，预防管道脱出、引流不畅及感染等情况。
疼痛
疼痛程度、性质，部位，用药后的效果
1. 及时评估疼痛情况，NRS评分〉3分，及时报告医生。
2. 遵医嘱使用镇痛剂，并观察用药后效果
5、
饮食
观察饮食是否符合疾病要求，并观察饮食量是否满足机体需要
1. 无肾功能损害者，术后6小时，可进清淡、易消化饮食，逐渐过渡到普食。
2. 对于急性肾功能衰竭少尿期，应给予高热量、低盐、低脂、高维生素、高糖、优质低蛋白易消化饮食，每日食物中热量不低于15千卡，蛋白质应限制在0.5g/kg/d以下，以免加重高血钾和氮质血症。
3. 对于急性肾功能衰竭多尿期，应给与高热量、高蛋白、高维生素饮食。
排便
观察有无便秘情况
1. 评估排便情况，如次数、性状、量等。
2. 给予相应的预防便秘的保健指导。
3. 必要时遵医嘱肛塞开塞露或灌肠。
积极预防和纠正高血钾
高血钾是急
6、性肾功能衰竭常见的死亡原因之一，应高度重视：
1.避免摄入含钾高的食物，如红枣、香蕉、橘子、牛奶等，禁止使用含钾盐类药物，如氯化钾等，避免使用促使血钾升高的药物，如肝素等。
2. 不输库存血，因保存1周的库存血血清钾可达16mmol/L。
3. 纠正酸中毒，由于缺氧性酸中毒可使钾离子从细胞内移到细胞外，导致血钾浓度上升。
4. 可服甘露醇、大黄，促使钾离子从肠道排出。
5. 进行心电监护，密切观察心率、心律的变化，注意有无高血钾的波形出现。
6. 发生高血钾的患者，除执行上述措施外，还应遵医嘱给予紧急治疗，可静脉注射5%的碳酸氢钠，还可将10%的葡萄糖酸钙10-20ml，加入50%
7、的葡萄糖液中缓慢静脉注射等，做好抢救准备及遵医嘱做透析。
安静度：1度
4. 出院指导：
（1）药物：嘱遵医嘱服药，给予用药指导。
（2）饮食：进高蛋白、高热量、高维生素饮食。
（3）运动与休息：遵医嘱活动，量力而行，循序渐进，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
（4）特别指导：定期门诊复查，有情况随诊。
附：常见护理问题：
护理问题
相关因素
PC：组织灌注异常
•皮温低
•皮肤颜色呈紫绀，脉搏搏动减弱或消失
•毛细血管充盈缓慢消失
•水肿
与下列因素有关：
1. 石膏固定过紧
2. 四肢闭合骨折，肢体明显肿胀
PC：伤感染
与伤敞开换药有关：
疼痛
•病人自述疼痛
•病人呈痛苦面容
与下列因素有：
1. 骨折
2. 手术
有废用综合症的危险
•严重疼痛
•关节活动范围缩小
与长期卧床有关
知识缺乏
与缺乏对疾病发生、发展及症状体征的了解有关
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