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先于支付申请书.doc

1、先于支付申请书 申请人:xxx,男,汉族,xxxxxxxxx出生,身份证号:500xxxxxxxxxxx00xx01X,住重庆市xxxxxxxxxxxxxx7组 法定代理人:xxx,男,汉族,xxxxxxxxxxxx出生,身份证号:52xxxxxxxxxxxxxxx12,住重庆市xxxxxxxxxxxxxxxx7组,系原告父亲 被申请人:xx,男,汉族,xxxxxxxxx出生,身份证号:6xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx9,住xxxxxxxxxxxxxxxxxxx072号,系肇事车辆浙Bxxxxx号小型轿车驾驶人,联系方式:xxxxxxxx 被申请人:xxx

2、男,汉族,xxxxxxxxx生,身份证号:3xxxxxxxxxxxxxx9,住xxxxxxxxxxxxxxxx71号,系肇事车辆浙Bxxxxxx号小型轿车所有人,联系方式:15xxxxxxxxxx 被申请人:中国xx财产保险股份北仑支公司 住所地:xxxxxxxxxxxxxx 代表人:xxx,该公司经理,联系方式:xxxxxx 申请事项 请求人民法院裁定被申请人向申请人先予赔偿医药费损失xxxxxxxx元。 事实和理由 申请人在________年____月____日18时32分许因被申请人全责引发的本起交通事故受伤,于当日被送往北仑区人民医院抢救,经

3、诊断为极重型颅脑损伤、多处挫伤、多处骨折、多处血肿,后转上级医院中国人民解放军第一一三医院继续治疗,至今仍处昏迷中,短短数日已花费医药费xxxxxxxx元。申请人的法定代理人因经济紧张、救子为切特向被申请人请求先行支付医药费,被申请人不予理会,双方无法达成一致,申请人就与被申请人机动车道路交通事故责任赔偿纠纷一案,已于________年____月____日向贵院提出诉前财产保全申请,贵院于当日作出〔〕甬仑保字第32号民事裁定书裁定扣押被申请人xxx所有的鲁QVAxx0号轿车一辆〔保全金额5万元〕,申请人后又于________年____月____日向贵院起诉。目前申请人尚在高压氧抢救之中,命悬一线、危在旦夕,其法定代理人已无力缴纳巨额医药费,状况急迫。 申请人特依据相关法律规定,按照申请人的实际状况,请求人民法院先予执行上述请求,以解决申请人的紧急困难。 此致 ________区人民法院 申请人: ________年____月____日

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