1、手术制度
1、凡需施行手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断（难以在术前明确诊断者，应有明确的手术指征），二级以上手术需进行术前讨论。凡较大或复杂手术，由科主任主持术前讨论、要求麻醉医师参与。涉及多科、纠纷、特殊手术由分管院长或医教部负责人组织讨论。讨论内容包括:进一步明确诊断;手术适应症、指征及禁忌症；术式、麻醉方法；术中、术后处理和可能发生的问题及对策；确定主刀医生和助手。
2、施行手术前必须征得本人或委托人签字同意（急症手术来不及征求家属和单位同意时，可由院总值班签字，报医教部或分管院长同意）。
3、各项术前准备工作，必须及时完成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及
2、时准确处理纠正。
4、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱（择期手术），由护理人员负责实施（包括备皮等）。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用蓝黑色记号笔画圈作好手术切标记，必要时可协助手术室准备特殊器械。
5、除急症手术外，手术前一天由主管医生下达手术通知医嘱，便于手术室统一安排。麻醉医师应于术前一天看病人，熟悉病情，签署麻醉同意书，作好访视记录，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用一切物品，并做好急救准备（药品、器械）。对于重症患者，术后要观察病人苏醒情况以及给予必要的处理。
6、术前主刀医师应查看病人，并书写记录。
7、各类医师手术范围及手术分级审批程序按《手术分
3、级管理制度》执行。
8、手术室护士负责按时将手术病员自病房接进手术室，包括准备好的病历、X线片等手术必需物品及资料。
9、手术室人员应配合医师做好手术安全核查工作。
10、手麻科有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施；缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术。
11、术者负有组织与指导全部手术过程，保证手术效果和病人安全的主要责任。其他人员必须听从术者的指挥，各行其职，不得失职或不按规程办事。遇有特殊情况依据性质分别由术者与麻醉医师负责。
12、当手术是在上级医师指导下，由低年医师任术者时，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。
4、
13、术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或科主任、医教部、业务副院长报告，以便及时组织抢救处理。
14、病区护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器具（输液架、吸引器、吸氧设备、胃肠减压器等）。
15、麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房或重症监护室，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况、病情、用药及注意事项，交接完毕签字后方可离开。
16、手术医师在手术结束后，及时完整填写“病理标本送检单”，交与巡回护士，手术室护士负责准备标本容器，注入适量固定液，与病理科做好标本交接并登记签字。
5、
附件：
手术一般准则
1、择期手术术前必须完成入院记录、术前相关记录以及择期手术术前所需各项检查，否则麻醉医师有权停止手术。如经治医师认为手术必须马上进行，否则会对病人造成危险，则需完成首次病程记录及急诊手术术前所需的必需检查。
2、如病人等待手术时间较长者，进行手术时应重新审查术前准备工作。
3、实行手术前必须由病人或近亲属（授权委托人）签字同意接受手术。紧急手术前无法征得病人（无民事行为能力者）或亲属同意（亲属不在场）时，必须在病案中写明手术的必要性，由院总值班签字，报请医教部、业务副院长同意。
4、所有手术进行时经治医师必须在场主持。
5、麻醉开始前参加人员必须进入手术室。
6、手术结束后必须在术后24小时内完成手术记录。
7、手术中切除的所有组织标本均须送本院病理科，由本院病理医师根据诊断需要进行检查。如标本需送院外进行特殊检查，必须由本院病理科联系。病理诊断报告应及时归入病案。手术人员必须对病理报告及时追踪了解，如被施术者己出院，必须及时将病理诊断结果通知其本人或家属，同时记录于病案中。
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