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有房屋无过错协议离婚范本样本（通用11篇）

有房屋无过错协议离婚范本样本篇1
协议人(男方)：__________，身份证号：____________________。
协议人(女方)：__________，身份证号：____________________。
协议人双方于______年__月__日在________婚姻登记处办理结婚登记手续。双方经过充分考虑、协商，现自愿就离婚一事达成如下协议：
一、协议人双方一致同意解除婚姻关系。
二、子女抚养问题。
1、双方婚生子/女，____年__月__日出生，现年__周岁，由女方直接抚养。
2、抚养费的承担
(1)抚养费给付标准：___方每月支付抚养费人民币______元，直至孩子年满18周岁止。
(2)抚养费支付方式：在每月底前付清;___方应在___银行开立专项账户(账号：________________)___方每月____号前，将________元抚养费足额存入;如有特殊情况不能按时给付应及时告知__方，取得__方的谅解。每半年__方应向__方提交教育、医疗使用状况明细单。
协议人双方尽可能给孩子创造良好的教育医疗环境，涉及择校、课外兴趣、特长班、家教等教育及大病医疗的重大事项花费、支出均应由双方共同商定。
(3)__方以孩子的名义在______银行设立18周岁以后的教育、医疗及创业专项基金(以下简称“基金”)，每月足额存入______元，存款日期同上，该款项专款专用，只能为孩子存储的教育、重大医疗及创业储备之用，为孩子个人财产，除非出现极特殊的情况，协议人双方未经协商达成书面一致意见，双方均无权取用、占用。
3、探望权的保障与行使
原则性约定：___方享有法定的对孩子的探望权，但在孩子能够独立表达意志时，应充分尊重本人的意愿，不得强迫。
(1)探望权行使应至少一周一次，原则上应安排在周末时间;每次时间为六个小时以内，可在孩子住所，也可单独带孩子去公园、博物馆、游乐园等儿童游乐场所或公共场所，或者___方家中;孩子在___方处过夜应事先征得___方同意。
(2)___方及其父母可在每年十一长假、清明、端午、中秋期间，带走孩子与其共同生活，时间一般在四天以内;___方应至少提前15天与___方商量取得一致意见;
(3)每半年____方可利用孩子寒、暑假，带其外出游玩或旅行一次(旅行时间一般不超过十五天)。___方应至少提前30天与___方商量取得一致意见，做好安排;
(4)每年春节孩子轮流与双方家人团聚，自___年春节开始，首先与_方共度。
三、夫妻共同财产的分割：
1、坐落在___市___区___路___号___小区的.楼房一套(要与房产证上的名称保持一致)，房产证号：____________第___号，产权人登记为___方名字，价值人民币______万元，该房所有权及室内的家具家电归___方所有。
2、双方婚后的共同存款人民币____万元，双方同意归__方所有。
3、上述房产中的个人衣物及个人用品归各自所有。
四、协议人双方在本协议之外无其他共同的债权债务，一方名下的债务由其个人承担。
五、离婚手续及财产分割执行方式：
1、协议人双方协商一致，到___市___区民政局办理离婚登记手续，双方事先应备齐办理离婚手续所需的身份证、户口本、结婚证、2寸照片两张、离婚协议一式三份等相关材料。
2、离婚协议手续办理后三天内，___方办理房产过户手续，如确实需要，___方应予配合，不得拖延。
3、办理正式离婚手续后7日内，___方应完成个人物品的清理交接，___方应予配合。
4、办理正式离婚手续后7日内，双方办理户口分户手续，___方将其户口迁出。
5、房产过户后一个月内，___方应及时办理物业费、供暖费、水电气费、有限电视费的户名变更手续。
六、本协议时双方真实意思表示，所有条款真实有效，有未尽事宜，可另行签署补充协议、条款，具有与本协议同等效力。
七、离婚后，双方应友好坦诚相见，不得作出有损对方情感、声誉的言行。
八、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
本协议自双方签字并在婚姻登记机关办理离婚登记、备案时起生效。
协议人(男方)：
20__年__月__日
协议人(女方)：
20__年__月__日
有房屋无过错协议离婚范本样本篇2
男方：___，男，汉族， 年 月日生，住，身份证号码：
女方：___，女，___族，年 月 日生，住，身份证号码：
男方与女方于____年__月___日在___民政局登记结婚，婚后有一子女。因双方性格不合致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。儿子/女儿___________由_____方抚养，随同_____方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，_____方每月支付儿子/女儿抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)_______元(大写：________________)
二、夫妻共同财产：
双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有。房子归孩子抚养方所有。
三、债务的处理：
在婚姻关系存续期间女方借款本金及利息由女方偿还，此外无其他共同债务，任何一方如对外还负有债务的，由负债方自行承担。
四、经济帮助：
男方同意支付补偿经济帮助金拾万元给女方。此男方应支付给女方的款项，均应当面以现金方式分别于___年_月__日前支付壹万元，____年7月__日前支付贰万元，____年_月__日前支付贰万元，___年__月__日前支付贰万元，___年_月__日前支付壹万元。
五、违约责任的约定：
如男方不按本协议约定的支付期限履行义务，应每逾一期则按本期款额的20%支付违约金给女方。
六、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
男方签名： 女方签名：
年 月 日 年 月 日
有房屋无过错协议离婚范本样本篇3
男方姓名：______
出生日期：__________
民族：______
身份证号：________________________
住址：__________________
女方姓名：______
出生日期：__________
民族：______
身份证号：________________________
住址：__________________
双方于____年__月__日在___________民政局办理了结婚登记手续。并生有一男孩，取名：______，____年__月__日出生。
现因双方性格不合，无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，就自愿离婚一事达成如下协议。
一，双方自愿解除夫妻关系。
二，婚生子______由男方直接抚养。抚养期间，男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费，教育费，保险费)。
男方应悉心抚养婚生子，不得有虐待，遗弃，家庭暴力行为。
女方每个月可以探望婚生子2次，也可以到学校探望，每周可与婚生子共同居住2天。寒暑假可以共同居住2天。男方有协助的义务。探望权的行使以不影响学业为准。
三，财产分割
(1)房子归男方所有，双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定。
(2)女方自离婚证领取之日起，取得下列夫妻之间共同财产的所有权，彩电一台，洗衣机一台，家具一套，饮水机一台，沙发一套。梳妆台一个，储存柜一套。生活用品。总计约8000元。女方自愿放弃，
(3)双方确认无其它共同债权，无共同债务，存款各自所有。
四，离婚后，一方不得干扰另一方生活，方完全民事行为能力的人。
五，双方确认对方完全民事行为能力的人，能够自行处分自己的行为和财产。
六，本协议经双方签字后，待有效得法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚，并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫，欺诈，误解情形。
七，本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部门保留一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方：_________(签字)
女方：_________(签字)
___年___月___日
___年___月___日
有房屋无过错协议离婚范本样本篇4
协议人(男方)：___________ 身份证号：________________________________
协议人(女方)：___________ 身份证号：_______________________
协议人双方于_______年_______月_______日登记结婚，_______年_______月_______日生育一子，取名_______。现协议双方夫妻感情确已完全破裂，经双方协商一致，自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议：
一、__________与__________自愿离婚。
二、儿子_______由_______抚养，由_______每月给付抚养费_______元，在每月_______号前付清，直至付到 8周岁止， 8周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
三、夫妻有座落在_______路_______号的楼房一套，价值人民币_______万元，现协商归_______所有，由_______一次性给付_______现金_______万元。房内的家用电器及家居等等，双方同意作价_______万元，归_______所有，_______向_______支付_______万元。
四、夫妻无其他共同存款，无共同债权及债务。
五、_______可在_______点接儿子到其居住地，于_______点前送回_______居住地，如临时探望，可提前天与_______协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式_______份，双方各执__份，婚姻登记机关存档_______份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
甲方(签字盖章)：__________________ 乙方(签字盖章)：__________________
______________年_________月_______日 ______________年_________月_______日
有房屋无过错协议离婚范本样本篇5
协议人：，男，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。
协议人：，女，____年____月____日出生，汉族，住____市____路____号。
男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项达成以下协议：
一、女儿抚养权、探视权
双方婚生女儿由男方抚养，女方每月_15_日前支付人民币800元作为女儿抚养费。女方每月享有次探视权。具体探视方式和时间约定如下：
男方若无故阻止女方探视，需要向女方支付补偿金，每次应当向女方支付补偿金5000元，若连续或累计阻止女方探视权达五次以上，女方有权通过书面或口头方式通知男方要求女儿归其抚养，男方在接到该通知后必须无条件将女儿抚养权变更为女方所有，不得反悔。
二、双方共同财产分割方案如下：
2.1、房产
夫妻双方婚姻存续期间购置的所有共有房产，无论房屋产权登记在男方、女方或双方共同名下，离婚后，均归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
2.2、股票：
夫妻婚姻存续期间投资的股票，离婚后，各自名下的股票归各自所有。
2.3、车辆
夫妻双方共有的私家车，车牌号：，现登记在女方名下;双方共有的私家车，车牌号：，现也登记在女方名下。离婚后，车归男方所有，女方配合男方办理车辆所有人变更登记手续。因办理变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。车归女方所有。
2.4、存款
婚姻存续期间的共同存款，离婚后，各自名下的存款归各自所有。
三、婚姻存续期间的其他共同财产，离婚后，各自名下或支配的其它夫妻共同财产归各自所有和支配。
四、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;若离婚后发现个人名下的债权债务，离婚后由各自享有和承担。
五、离婚后，男方应一次性向女方支付人民币200万元，作为夫妻离婚分割夫妻共同房产及其他夫妻共同财产的补偿款。
六、该补偿款具体支付方式如下：男方应在双方签订离婚协议后30日内一次性付清，若男方逾期不付，应向女方支付违约金40万元。
七、本协议自双方签字后生效，对双方均具有约束力。
男方(签字)：女方(签字)：
__年__月__日__年__月__日
有房屋无过错协议离婚范本样本篇6
男方：_________
女方：_________
男方与女方于_________年_________月_________日在_________登记结婚。男女双方夫妻感情确已破裂，已无和好可能，双方自愿离婚。经男女双方自愿协商，达成协议如下：
一、男方与女方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：无。
三、夫妻共同财产的处理：无。
婚前双方各自房产及存款归各自所有。男女双方各自的私人生活用品各自所有。
四、债务的处理：双方确认：在婚姻关系存续期间，夫妻双方不存在任何共同债务;任何一方如对外负有其他债务的，由负债方自行承担，与对方无关。
五、男女双方应于本协议签订后_____日前共同到双方婚姻登记机关办理离婚登记手续。
六、违约责任的约定：任何一方违反本协议约定，应支付守约方违约金_________元。
七、本协议未尽事宜，双方应协商解决。协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。
八、本协议一式三份，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：_________
女方：_________
____年____月____日
有房屋无过错协议离婚范本样本篇7
男方： ， 年 月 日出生，民族： ，工作单位：，现住址： 。 女方： ， 年 月 日出生，民族： ，工作单位：，现住址： 。 双方于 年 月 日在_______街道办事处登记结婚，因夫妻感情不和致使感情破裂，已无和好可能。现今夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚
二、女儿的抚养：
1、双方于 年 月 日生育 ，取名： ，离婚后女儿由男方直接抚养，直到女儿完成高中教育阶段止。高中教育之后的有关费用，双方日后重新协商。
2、女儿抚养费的问题：由企业经营者抚养(现夫妻双方共同经营的公司)。
三、 夫妻财产分割
1、房产：
a、夫妻婚后购买，座落在_____ 登记在女方名下(大产权)，属于夫妻共有财产。离婚后该房屋归属女方所有(包括房内装修及附属设施)。
b、夫妻双方婚后于 年在 购买土地0.87亩，登记在男方名下。于 年在该地皮上自建楼房一套(无产权)，属于夫妻共有财产。离婚后由男方维护管理使用， 随时来居住，待男方在有生之年过后，该房屋由_____继承。此期间任何单方不得将该房屋以任何理由买卖出租和转让。
c、夫妻婚后，于 年在，购买土地0.87亩，登记在男方名下。于 年在该地皮上自建办公楼一套(无产权)，属于夫妻共有财产。离婚后，该办公房归属男方所有(包括房内装修及附属设施)。
2、机动车辆：
a、 _____年购买汽车一辆，登记在女方名下，属于夫妻共有财产。离婚后归属女方所有。
b、_____年购买 牌汽车一辆，登记在男方名下，属于夫妻共有财产。离婚后归属男方所有。
c、 _____年购买 汽车一辆，登记在女方名下，属于夫妻共有财产。离婚后归属女方所有。
四、企业(公司)：离婚后公司股份的清理变更，双方配合办理相关手续。
五、企业收入：现经营中的收入按照纯利润的50%分配给女方(限20__年)，以后女方为公司提供的项目按照纯利润的30%提成。
六、存款和客户欠款：公司账户存款及其他收入、客户欠款全部归属女方所有。
七、债务的处理：双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务。任何一方如对外负有债务的，由债务方自行承担(在谁的名下则由谁来承担)。
八、双方各自名下的私人财产(如：首饰、收藏品、文玩件等)归属各自所有。
九、违约责任的约定：一方隐瞒或转移夫妻共有财产的责任，双方确认夫妻共有财产，在上述已作出明细。任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性，若单方隐瞒、欺骗、转移、抽逃财产的，另一方可有权追究财产的法律责任。
十、上述协议事项，双方保证切实履行，若发生遗留问题，双方友好协商解决，并做到互不影响各自的平静生活。如遇不能协商解决的问题，任何一方有权提出通过法律解决。十一、其他：双方协议离婚后，为了女儿的成长、公司的发展，双方应友好相处，共同合做生意，互相帮助。
十二、本协议一式三份当事人双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，双方自签字之日起生效。
男方签字：
女方签字：
有房屋无过错协议离婚范本样本篇8
协议人：___，男，_____年___月___日出生，汉族，________。
协议人：___，女，_____年___月___日出生，汉族，________。
协议人___、___感情已彻底破裂，无法继续共同生活，故双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、___与___自愿离婚。
二、子女抚养权、抚养费数额、支付方式、探视权的具体行使方式
1、女儿___随___生活，女儿的抚养权归___，由___每月给付抚养费___元，直至女儿___完成学业止，关于赞助费、课外培训费、出国留学费用由双方共同承担。
2、抚养费的具体支付方式：每月的1日至3日之间支付至下列帐户：
开户行：___
户名：___
帐号：______
3、探视权的具体行使
在不影响孩子学习、生活的情况下，___每星期休息日可探视女儿一次或带女儿外出游玩，___可直接与孩子联系，但应提前通知___，___尊重孩子的意见，对于___见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主，___决不干涉和参与意见。
三、关于财产分割
1、双方共同拥有的新加坡天益有限公司(股票名称____，股票代码h__)的股票共计6000万股(其中700万股系___朋友林子亮委托___购买，且归林子亮所有。已经抛售的800万股归___所有，已用于家庭共同生活，___不再提出要求分割。)，___分得现存4500万股中的__万股，其余2500万股归___所有。___应于本协议生效后立即将___分得的份额过户到___名下。
2、___共同拥有的两套房产，其中座落在北京市朝阳区财满街财经中心_号楼__室的房产归___所有，___不再提出分割。座落在北京市朝阳区万达广场_号楼_单元___室的房产归___所有，___不再提出分割，该处房产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理，___协助___办理变更的一切手续，过户费用由___负责。
3、双方共同拥有的___车一辆(车牌号：___)、___车一辆(车牌号：_____)归___所有。___轿车一辆(车牌号：____)归___所有。
4、___关系存续期间以___名义投资的公司股权，包括：
_______(股权占60%)
_______(股权占49%)
归___所有。
5、双方共同拥有的现在___名下银行存款、人寿保险均归___所有，___不再提出分割。
四、共同债权及债务
无共同债权及债务。若有债务，在谁名下则由谁来承担，与另一方无关。
五、合同的文本及效力
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。
协议人：协议人：
____年___月___日____年___月___日
有房屋无过错协议离婚范本样本篇9
男方：_______________
女方：_______________
男方____与女方_____于_____年_____月经人介绍相识恋爱。于_____年_____月_____日办理结婚登记手续，_____年_____月_____日生育孩子。双方因性格不合、观念不同，时常发生纠纷，导致夫妻感情破裂，经双方协商达成如下协议：
一、男方与女方自愿离婚。
二、孩子抚养
婚生子归女方抚养，男方每月支付生活费_____元，必须每月按时按额支付到女方银行帐户里，教育费、医疗费凭发票男方、女方各承担一半，直到孩子独立生活为止。
三、探望权
男方及家人只能在每周六早上接走孩子，周日晚在不影响孩子休息的情况下及时送回孩子，其余时间由女方及女方家人看管孩子。
四、在未经女方及女方家人同意下，男方及家人不能私自把小孩带到外地或国外。
五、小孩户口现跟随男方，在办理完离婚手续后，男方必须无条件协助女方把小孩户口迁移到女方所在地。
六、小孩的儿保、各种疫苗以及脐血库脐血保存一事男方应协助女方办理，所产生费用男、女方各承担一半。
七、夫妻共有所有的按揭房_____市的房屋，建筑面积：_____平方米(合同备案号：__________)，离婚后归男方所有，未付按揭款由男方支付;在办理完离婚手续以后，女方应配合男方到公证处办理公证该房以后授权男方处理的委托书;男方支付女方_____万元人民币，在办理离婚手续同时一次性支付女方。
八、离婚后，房屋男方可以单独处理，如房管部门需要女方配合，女方应无条件配合男方办理过户手续等。
九、因支付房屋的首付款，向男方父母所借的_____万元人民币债务，由男方归还。双方无任何其他夫妻共同债权、债务。
十、本协议一式_____份，双方各执_____份，民政局存档_____份。
十一、本协议在双方办理完离婚手续时生效。
男方：_______________女方：_______________
_____年____月_____日_____年_____月_____日
有房屋无过错协议离婚范本样本篇10
男方：______，______族，______年______月______日生，住______省______市，身份证号码：__________________
女方：______，______族，______年______月______日生，住______省______市，身份证号码：__________________
男方______与女方______于______年______月认识，于______年______月______日在_____市民政局登记结婚，婚后于______年______月______日生育一儿子，名______。两人因性格不合，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养，抚养费及探视权：
1、儿子______由男方抚养，随同男方生活，抚养费(含抚养费、教育费、医疗费)由男方全部负责。
2、女方对孩子没有探视权，如果不遵守约定，可追究其法律责任。
三、夫妻双方共同财产的处理：
1、现金：男方应于______年______月______日前一次性支付______万元给女方，女方手里的存款归女方所有。
2、其他财产：婚前双方各自财产及房子归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有，其余财产归男方。
四、债务的处理：无。
五、违约责任的约定：任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的，应付违约金五万元给对方。
六、协议生效时间的约定：本协议一式______份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

男方：_______女方：________
____年____月____日____年____月____日
有房屋无过错协议离婚范本样本篇11
男方：某某，男，汉族，_年_月_日生，住____________，身份证号码：_______________
女方：某某，女，汉族，_年_月_日生，住____________，身份证号码：_______________
男方与女方于_年_月认识，于_年_月_日在_登记结婚，婚后于_年_月_日生育一儿子/女儿，名_。
因_致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿_由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的XX银行帐号：__________)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。
(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理：
⑴存款：双方名下现有银行存款共_元，双方各分一半，为_元。
分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方/男方。
⑵房屋：夫妻共同所有的位于XXX的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。
女方应于_年_月_日前一次性补偿房屋差价_元给男方。
⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
(/方于_年_月_日向XXX所借债务由_方自行承担……)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。
除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。
任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。
如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神损害赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。
鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_元。
上述男方应支付的款项，均应于_年_月_日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_元给对方(/按支付违约金)。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向XXX人民法院起诉。
男方：______女方：_______
签名：______签名：_______
_年_月_日_年_月_日