1、病人身份识别制度
新版的内容:为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。具体如下：
1住院患者床头或床尾均悬挂床头牌，对全院范围内的住院患者、急诊抢救患者、急诊留观患者均使用腕带标识，精神科患者实行图片信息、姓名识别。床头牌及腕带标识作为各项诊疗、手术操作时辨识患者的身份识别手段。
2管床护士在患者入院时更换床头牌、为患者佩戴腕带。患者身份信息包括患者的病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、护理级别、饮食等。
3在标本采集、给药、输液输血、手术等各类诊疗操作前及患者转科交接时，尤其是急诊、病
2、房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接，要严格执行查对制度核对腕带标识，至少同时使用姓名、年龄两项患者身份识别方法且由患者向医务人员陈述自己的姓名，新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己的姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，确保医疗安全。
4使用护士移动站的病区，均使用电子条码腕带，未开通护士移动站的病区使用塑料腕带。
5对于无法进行患者身份确认的急诊无名患者，亦使用“腕带”标识对患者实行身份识别，如需住院治疗，则对其实行腕带标识和床头牌识别管理。
6患者佩戴腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，注意手部血运情况。一条腕带只限一位患
3、者住院期间佩戴且一律佩戴在左手，作为病人个人信息的主要标识，确保其处于可以随时辨识的状态，不得随意摘取、涂改、转借、遮盖。出院时由护士为患者剪除腕带并销毁。
7患者转床或转科时床头牌信息随时更换，信息的准确性。
患者身份识别确认制度
1.严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在进行标本采集、给药、输血或血制品及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生_____年_____月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
2.对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名，确认无误后方可执行。
4、 3.对无法有效沟通的患者，如手术或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术患者、抢救、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，必须核对腕带，以识别患者身份。
4.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。“腕带”原则上佩戴病人左手，佩戴时，垫1～2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查。
5．
5、在任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
6．需进行手术或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、
血细胞分离术的患者，护士应严格执行患者身份识别的流程，对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对，做好交接登记。
7.患者转科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。
血液病医院护理部
7月5日
患者身份识别流程图
手术患者身份识别流程
无名身份患者就诊处置流程
1、在采血、给药或输血等
6、操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法床头卡、手腕带、双向核对。
2、对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
3、对无法有效沟通的患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者身份。
4、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
5、建立使用腕带作为识别标示的制度
1对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力
7、的重症患者在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备的手段。
2在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的手段。
一、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，
作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。
二、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，
同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。
三、完善并落实护理各关键流程急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间
流程的患者识别措施
8、交接程序与记录。
四、对昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，建立使用“腕带”
作为患者识别标识制度。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。
五、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，经两人重新核对。
六、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、
性别、年龄、住院号等信息。
七、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
八、加强对患者腕带使用情况的检查，各级护理质量控制组每月进行督导并有记
录。
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