肾部分切除及肾切除手术护理常规.docx

肾部分切除及肾切除手术护理常规
1、按外科疾病手术一般护理常规。
2、鼓励患者多饮水，尿少、尿闭、肾功能不全、高血压、水肿患者控制水、盐、蛋白质的摄入量。
3、肾挫伤、肾实质切开取石术后患者，绝对卧床休息14天以上。
4、密切观察病情变化，观察尿的量、颜色、性质以及排尿形态的改变。
5、指导患者根据需要练习各种手术卧位，掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。
6、对于尿痿、尿失禁、血尿患者，保持床褥的干燥及会阴部的清洁。
7、对于膀胱造痿管或留置导尿管的患者，做好尿引流管和引流袋的护理。
8、观察术后伤敷料和引流管情况，保持伤敷料干燥，观察记录引流物性状和量。
9、术后行膀胱冲洗时，保持通畅，根据冲洗液颜色调节冲洗速度。
10、遵医嘱使用抗生素预防感染，留置导尿者拔管前需做夹管功能锻炼。
【护理评估】
1、询问患者健康史，既往疾病、手术、患病时间及病程进展。
2、评估生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量，了解有无内出血和肾衰的表现。
3、评估肾脏检查结果，如CT、MRI、肾功能等，重点了解对侧肾功能情况。
4、评估患者心理状况及对手术的认知程度。
【护理措施】
1、术前护理
(1) 给予高热量、丰富维生素、易消化饮食，保持大便通畅，鼓励多饮水。
(2) 做好术前准备，密切观察生命体征及病情变化。
(3) 给予心理护理和术前指导，消除患者紧张、恐惧心理。
2、术后护理
(1) 肾切除者术后卧床休息3〜4天，可逐步下床活动；部分切除者，绝对卧床休息14天左右，取平卧位。
(2) 密切观察血压、脉搏、神志变化；注意伤渗血及出血情况。
(3) 肾切除患者输液速度宜慢，动态观察并记录尿量变化，监测肾功能。
【健康指导】
1、注意休息，增强机体抗病能力，避免过度劳累。
2、交待患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。
3、指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能。