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浅谈《消防员职业健康标准》的贯彻实施

　【摘  要】通过对《消防员职业健康标准》的学习研究，提出了贯彻落实《消防员职业健康》应把握的要点。
　　【关键词】消防员  职业健康  管理体系  贯彻落实

　　随着经济社会的快速发展，我国已逐渐步入灾害事故的高发期，消防的职能范围不断拓展，灭火和应急救援任务不断加重。由于消防员所接触的职业危害因素具有多样性、不可猜测性和复杂性，致使我国消防员牺牲、受伤、致残人数浮现出逐年上升的趋势，消防职业安全与健康越来越受到各级领导和全社会的普遍关注。2006年4月28日，公安部公布了公共安全行业标准《消防职业安全与健康》〔GA/T620－2006〕，并与2006年6月1日起开始实施。2006年7月，部消防局在公安部立项制定《消防员职业健康标准》，随后又上升为国家强制性标准，经过三年多的努力，该标准已于今年10月26日由国家卫生部公布，明年4月15日起将正式实施，填补了我国消防职业健康安全管理的空白。抓好《消防员职业健康标准》的贯彻落实，对保护消防员的安全与健康，促进消防队伍健康继续发展，提升战斗力有重要的现实意义。
　　2.《消防员职业健康标准》的特点
　　2.1适用范围广。标准在制定过程中，充分合计了消防员这个特别职业人群与一般职业人员的共性及其自身特点和我国消防队伍的体制特点，同时引用了《工业企业制定卫生标准》《职业健康监护技术规范》等18个现行职业安全与健康方面的标准，所依据的基础理论和采用的技术措施均是经过施行被认为相对成熟的理论和技术，汲取了职业健康监护、职业卫生评价、职业危害防护、基本职业卫生服务、职业健康促进等领域的最新研究成果，对消防职业有较强的适用性。标准不但对现役消防部队官兵适用，对地方政府专职消防队、企事业单位专职消防队的消防员，合同制消防员和志愿者消防员也适用，可以说，这个标准适用于所有从事消防员职业的人。
　　2.2系统性强。首先，标准规定了消防员职业健康条件、健康监护、健康管理、健康保证、健康促进及健康评估，对消防员的体格标准，健康检查的种类、指标和方法，防护装备的配备、管理和使用，医疗卫生服务内容、环境及设施，各种职业伤害和疾病的预防，健康评估的形式和内容等作了全面系统的规定。其次，该标准强调了消防职业健康管理机构的系统性, 国家、省、市等各级消防组织都要设立职业健康管理机构，由消防组织的最高管理者统一负责职业健康的管理工作，最高管理者、管理者代表、部门领导、高层管理人员、管理人员和消防员等六个层面的人员共同组成管理机构并各司其职，保证对消防员职业健康进行全面系统的管理控制。再次, 消防员职业健康执行的是计划性、程序化管理,各级消防组织要有针对性地设立健康管理目标和指标，按照制定计划、实施计划和检查、监督、评价计划进行分阶段实施。健康档案等文件的归档、入库、移出、销毁、借阅利用、移交等都要严格按照病案管理的要求和程序执行。
　　2.3科学程度高。标准强调了职业安全与职业健康的双重重要性。在职业健康条件中，除符合《应征公民体格检查标准》外，还针对消防员的职业特点规定了头颈部及人体外形适于穿着和有效使用个人防护装备、呼吸面罩吻合试验合格两项专项检查内容，并具体列出了不合适消防员工作的各种状况。该标准针对我国消防投入相对不够，需要依靠消防员的年轻化弥补总体装备水平不高的实际，在体格方面的要求相对严格，基本高于国外同类标准。在运行模式上体现了继续改善的思想，通过评估、干预、再评估的螺旋式上升运行模式，在定期评估或事故评估中发现问题，进而提出响应的预防控制措施进行干预，对干预效果进行再评估，并进一步改善干预措施，实现各级消防组织对职业危害控制措施的继续改善。
　　3.实施《消防员职业健康标准》的意义
　　3.1有助于促进消防队伍训练和灭火救援的科学化。标准中规定的体能测试包括了6大类、15个项目的基础指标测试和体成分测试。基础指标测试项目可以有效检验消防员的力量、柔韧性、突发力、平衡能力和心肺功能，体成分测试可以全面了解消防员身体机能和健康状况，通过这些测试不但可以判断受试人员是否可以从事消防员职业，也可以指导消防队伍调整消防员营养结构、训练重点和训练强度，科学地提升消防员的体质水平。基础指标的测试方法包含了运动生理学的内容，对科学地开展训练、避免训练损伤有积极促进作用和现实指导意义。另外，常见有毒气体检测方法对科学实施抢险救援、防化洗消都有指导作用。
　　3.2有助于促进消防队伍个人防护装备建设。标准规定了侦检装备、洗消装备、基本个人防护装备和个人特种防护装备4大类、60种消防职业危害防护装备的配备和使用，对防护装备的性能和应达到的标准都提出了明确要求。特别是测氧仪、气体检测管装置、便携式气相色谱仪等侦检器材是目前消防装备配备标准中所没有的，这对完善个人防护装备配备标准，优化消防装备建设，指导消防员更好地做好安全防护必将起到积极的促进作用。此外，在实际工作中，个人防护装备的领用登记和报废还存在制度不健全落实不严格等问题，防护装备使用时间和次数记录不清，甚至一些长期不检测标定或超过使用年限，达不到防护要求的装备仍在服役使用。标准中明确要求建立、健全职业危害防护装备的领用登记、清查、使用、维护、保养、报废等管理制度，可以有效推动消防员防护装备的补入退出，保证防护装备的防护性能。
　　3.3有助于提升消防员的健康水平。标准充分的体现了“预防为主〞的方针。在上岗前实施健康准入制度，体格、心理、体能均合格且没有消防职业禁忌症的人员才能从事消防员职业；在灭火救援行动中做好各项安全防护，要求对作业场所进行侦察检测，并做好个人安全防护，以减少接触职业危害的机会和程度；在日常工作生活中积极开展健康教育和促进，促使消防员形成优良的健康行为；消防员在岗期间，要定期进行职业健康检查、应急健康检查、心理测验、体能测试、职业健康定期评估、职业危害事故评估，以达到及时发现、及时治疗、及时消除职业病的目的；在消防员发生职业健康损害后，要安排诊治，组织休假和修养，实施心理咨询、疏导和诊治，通过积极的治疗措施最大限度地减少职业健康危害。通过有效实施多级预防措施，实现对职业病、工作有关疾病、传染病、心理与精神疾病的预防和控制，体现了“关爱生命〞、“以人为本〞的理念，有助于提升消防员的健康水平。
　　3.4有助于提升消防员的工作积极性。我国消防队伍是公安现役消防队、地方政府专职消防队、单位专职消防队、合同制消防队、志愿者消防队等多种形式并存的消防队伍，装备水平、保证方式和标准不一，特别是消防员离岗后显现出的职业病在治疗中得不到应有的保证。《消防员职业健康标准》首次将消防员作为重点人群纳进职业健康保护的范畴，统一了各种形式消防队伍职业危害的保证标准。它的贯彻实施可以有效消除消防员的后顾之忧，提升消防员的工作积极性，坚持消防员队伍特别是专职消防队、合同制消防队、志愿者消防队的稳定。标准中提出的消防员职业健康、职业危害因素、职业健康监护、职业危害防护装备、职业健康档案等概念性术语，也会随着标准的贯彻实施变为政府、社会关爱消防员的实际行动和措施，从而带动中国消防事业、消防员队伍的和谐、健康发展。
　　4.贯彻落实《消防员职业健康标准》应把握的几个要点
　　4.1加大宣贯力度。贯彻落实好《消防员职业健康标准》，必须在各消防队伍和全社会建立一套完善的消防员职业安全与健康管理体系。体系中涉及到各级消防组织的有关职能部门，全体消防员特别是各级领导和参加一线灭火救援的消防员，各级地方政府有关职能部门，以及社会医疗单位等。必须让体系中所有单位和人员都了解标准、掌握标准，熟悉自己的职能任务、工作程序和方法，建立、健全各项工作制度和协作机制，完善装备配备标准、改善训练方法、规范灭火救援程序、加强消防员安全健康意识。因此，要加大《消防员职业健康标准》的宣贯力度，通过全方位、多形式的宣扬，让标准深入人心，并转化为贯彻执行标准的自觉行动。
　　4.2加快试点进度。美国于1970年12月公布了《职业安全与健康法》，设立了职业安全与健康管理局。经过了近40年的努力, 才逐步完善职业安全与健康管理体系，企业和职工安全健康意识逐渐加强,职业场所伤亡率降低了65％, 职业伤害和疾病率减少了42％。而我国的职业健康安全管理标准化从上世纪九十年代中期才刚刚起步，消防员的职业健康安全管理更处于摸索试行的初级阶段。要使《消防员职业健康标准》及早尽快地发挥作用，最大限度地减少消防员伤亡率，有效控制职业危害和职业病人数，就必须采用以点带面的形式寻求跨越式发展。因此，必须加快标准贯彻实施的试点进度，通过不同形式、不同侧重的试点，不断总结经验、健全制度、完善机制，从而带动消防员职业健康安全管理的全面展开。
　　4.3强化指导交流。消防员所受到的职业危害是综合性的职业危害，主要是有毒有害化学物质和烟雾粉尘的危害，噪音、高温、寒冷等有害物理因素危害，大运动量导致的肌肉、骨骼损害，以及黑暗、高空、恐惧等造成的心理损害，是多种职业劳作者所受危害的集合。其他职业的健康安全管理已经开展了很多年，积存了一些经验，强化与各行业的互相交流，借鉴其他行业职业健康安全管理的成功检验，可以有效提升贯彻落实《消防员职业健康标准》的针对性和工作效率。
　　4.4注重体系建立。消防员职业健康管理是一个系统的工程，贯彻实施《消防员职业健康标准》应注重管理体系的建立。主要包括制定职业健康安全方针，规定工作原则、安全责任和绩效目标等；完善所适用的职业健康安全法律法规和其他要求；建立职业健康管理机构、健康检查机构和健康安全委员会等协商机构，明确工作方案和程序；强化安全防护装备配备并达到标准要求，在事故灾害现场正确使用各种防护装备；开展职业健康安全教育与培训，提升消防员的职业健康安全意识和能力；强化灭火救援现场的安全指导，保证消防员能及时获得建筑图纸或信息、生产工艺流程、危险物质数据资料等；妥善管理消防员职业健康检查记录、评估报告等资料，保证其真实性、完整性和连续性。

　　《消防员职业健康标准》的公布实施是我国经济发展、社会文明及社会进步程度的反映, 使从事消防职业的人员获得安全与健康是社会公正、安全、文明、健康发展的一项重要标志。随着标准的贯彻实施和消防员职业健康安全管理体系的逐步建立，必将为消防员安全健康和消防事业健康继续发展提供强有力的保证，促使消防队伍为坚持社会稳定团结、经济继续快速健康发展作出更大的贡献。