1、一、本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
二、术语和定义
手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.
三、范围
洗手:医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程.
卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有
2、寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物.直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯乙定、碘伏等。
速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消毒剂.包括水剂、凝胶和泡沫型。
免冲洗手消毒剂:主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。包括包括水剂、凝胶和泡沫型。
手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
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四、手卫生的管理与基本要求
1、应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
2、定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果，
3、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性.
4、手消毒效果应达到：
1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应＜10cfu/cm2
2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应＜5cfu/cm2
五、手卫生设施：
1、流动水洗手，采用非手触式水龙头开关。
2、皂液：皂液尽可能使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁。
3、干手设施：提倡使用一次性
4、纸巾，或用干手毛巾(要一用一消毒)，避免造成二次污染。
4、配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置。
六、手卫生方法分类
洗 手(流动水加皂液)，60〜90%微生物I
卫生手消毒(快速手消毒剂)，90%微生物I
外科洗手消毒(普通洗手加消毒剂)，99。9%微生物I。
七、洗手与卫生手消毒
1、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则
(1) 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手.
(2) 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
八、在下列情况下，医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂。
(1) 直接接
5、触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2) 接触患者粘膜、破损皮肤或伤前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤敷料等之后。
(3) 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4) 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5) 接触患者周围环境及物品后。
(6) 处理药物或配餐前。
九、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
(1) 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
(2) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
十、洗手方法：
(1) 湿手：用水打湿双手；
(2) 涂洗手液:取适量
6、皂液涂抹所有手部皮肤；
(3) 揉搓：认真揉搓双手，按照六步法洗手，揉搓时间至少15秒；见(4)冲洗:用流动水冲洗、清洗双手；
⑸干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手；
(6)护肤.
十一、卫生手消毒方法
(1) 取适量的速干手消毒剂于掌心；
(2) 涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒；(3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
十二、外科手消毒
1、外科手消毒应遵循以下原则：
(1) 先洗手，后消毒.
(2) 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒.
2、洗手方法与要求：
(1) 洗手之前应当
7、先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲，长度应不超过指尖.
(2) 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
(3) 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(4) 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3、外科手消毒方法
(1) 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2-6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定.特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套.手消毒剂的取液量、揉搓时间
8、及使用方法遵循产品的使用说明。
(2) 免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓至消毒剂干燥.手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
4、注意事项
(1) 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
(2) 在整个手消毒过程中应保持双手于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
(3) 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓.
(4) 术后摘除手术手套后，应用肥皂(皂液)清洁双手。
(5) 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉
搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
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