神经外科学护理试卷(二).docx

颅脑疾病病人的护理
51. 开放性颅脑损伤是指（）
A. 头皮破裂与颅骨线形骨折
B. 头皮破裂与颅骨粉碎骨折
C. 头皮破裂与颅骨凹陷骨折
D. 颅骨骨折与硬脑膜破裂
E. 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂
52. 下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（）
A. 原发性意识障碍轻微
B. 去大脑强直
C. 脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻
D. 易发生颅内感染
E. 远期癫痫发生率高
53. 处理开放性颅脑损伤最重要的原则是（）
A. 如无专科条件，立即转院
B. 输血、输液
C. 镇静、止痛
D. 保持脑组织，注射TAT
E. 止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤
54. 单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是（）
A. 手术复位
B. 清除碎骨
C. 手术钢丝固定
D. 仅做外固定
E. 不需特殊处理
55. 外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（）
A. 鼻腔填塞压迫止血
B. 鼻腔冲洗
C. 给予抗生素治疗
D. 头低位以利引流
E. 腰椎穿刺放出血性脑脊液
56. 关于GlaSgow昏迷评分法，下列哪项说法是错误的（）
A. 最高分为15分
B. 最低分为3分
C. 计分在8分以下为昏迷
D. 每个伤员的计分是恒定不变的
E. 此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
57. 冬眠降温疗法适用于（）
A. 开放性颅脑损伤
B. 颅内血肿
C. 严重脑挫裂伤及脑干损伤
D. 外伤性窥痈
E. 颅底骨折
58. 颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是（）
A. 氧气吸人
B. 呼吸兴奋剂
C. 气管插管
D. 降颅压药物
E. 气管切开
59. 闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的（）
A. 躁动者可给镇静剂
B. 发烧者可给解热剂冲
C. 颅内压增高者可行腰椎穿刺
»在急性期应限制人水量
E.尿潴留者应留置导尿管
60. 急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当（）
A. 注射安定镇静
B. 加以约束保护
C. 寻找躁动原因
D. 注射吗啡止痛
E. 输人脱水剂减压
61. 脑干损伤的特征性表现是（）
A. 深度昏迷
B. 瞳孔不等大
C. 中枢性高热
D. 生命功能紊乱
E. 去大脑强直
62. 慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后（）
A. 3天内
B. l周内
C. 3周—数月内
D. 3天一 3周内
E. l年以后
63. 一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高，该患者最可能为（）
A. 慢性硬脑膜外血肿
B. 脑内血肿
C. 多发性颅内血肿
D. 严重脑挫裂伤
E. 慢性硬脑膜下血肿
64. 外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（）
A. 持续处于浅昏迷状态
B. 持续处于深昏迷状态
C. 昏迷程度进行性加深
D. 昏迷程度时轻时重
E. 意识逐步清醒
65. 治疗大型帽状健膜下血肿的最好方法是（）
A. 待其自行吸收
B. 用止血药，加压包扎
C. 穿刺抽血，防止感染
D. 切开引流，防止感染
E. 穿刺抽血外加压包扎，防止感染
66. 治疗颅骨骨折的原则应除外（）
A. 粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创
B. 线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿
C. 婴儿凹陷性骨折必须早期复位
D. 静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血
E. 颞骨骨折并发硬膜外血肿需手术治疗
67. 颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用（）
A. 气管内插管过度换气呼吸
B. 闭式持续性控制性脑室引流
C. 冬眠低温和巴比妥疗法
D. 腰穿放出血性脑脊液减压
E. 脱水和激素治疗
68. 发生脑疝的主要原因是（）
A. 长期颅内压增高
B. 颅内压急剧上升
C. 颅内压下降过快
D. 颅内压波动
E. 颅内各分腔内存在压力差 69〜71题共用备选答案
A. 头高脚低位
B. 仰卧位
C. 平卧位
D. 半卧位
E. 侧卧位
69. 颅内压增高的颅脑外伤病人宜取（）
70. 意识不清、气道不畅病人宜取（）
71. 颅内压降低病人宜取（）
72〜74题共用备选答案
A. 头皮挫伤
B. 皮下血肿
C. 骨膜下血肿
D. 颅底骨折
E. 帽状健膜下血肿
72. 男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感（）
73. 男95岁，额部被打伤后，明显肿胀，触诊中心软周边较硬，波动不明显（）
74. 女，49岁，从2米高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫淤斑（）
75〜78题共用备选答案
A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 硬脑膜外血肿
D. 颅底骨折
E. 硬脑膜下血肿：
75. 容易引起颅内感染的是（）
76. 诊断明确，应急诊手术的是（）
77. 颅脑损伤后昏迷有中间清醒期，首先考虑（）
78. 颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者（）
79〜82题共用备选答案
A. 脱水剂
B. 气管切开
C. 冬眠合剂
D. 钻孔探查
E. 抗癫痫药物
79. 怀疑急性硬脑膜外血肿时应（）
80. 颅脑外伤合并肺部感染时应（）
81. 颅脑外伤脑水肿时应（）
82. 颅脑外伤烦燥不安时应（） 83〜86题共用备选答案
A. 意识短暂丧失
B-去大脑强直
C. 昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
D. 意识清醒，脑脊液耳漏
E. 有昏迷史，左侧肢体偏瘫
83. 脑干损伤（）
84. 脑挫伤（）
85. 颅内血肿，脑疝形成（）
86. 开放性颅脑损伤（）
87〜89题共用备选答案
A. 肺水肿
B. 脑水肿
。.胃、十二指肠出血
D. 小脑幕切迹疝
E. 小脑扁桃体疝
下列病例最可能的并发症是上述哪项
87. 男，28岁，诊断为后额顶部脑膜瘤，颅内高压。人院后突然癫痫发作，出现意识障碍，呼吸气促，
痰鸣，血压升高，并咯出泡沫状血性痰液（）
88. 急性硬脑膜下血肿患者血肿清除术后，意识障碍加重，瞳孔不等大，呼吸变慢，脉搏减慢，呼吸道 痰分泌物增多（）
89. 男，60岁，左基底节区巨大血肿清除术后第5天，意识障碍加重，左侧瞳孔稍大于右侧，出现血 压下降，脉搏增快，呼吸浅，呕吐出咖啡色液体（）
90〜93题共用备选答案
A. 头痛、呕吐、视乳头水肿
B. 呼吸骤停
C. 癫痫发作，精神症状
D. 昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫
E. 血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸
90. 枕骨大孔疝（）
91. 小脑幕切迹疝（）
92. 库欣反应（）
93. 颅内压增高三主征（）
多选题：
1、颅内压增高的三大主征是（）
A. 头痛
B. 呕吐
C. 意识障碍
D. 视神经乳头水肿
E. 生命体征改变
2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为（）
A. 脱水
B. 激素
C. 过渡换气
D. 冬眠低温疗法
E. 脑室穿刺外引流
3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取（）
A. 鼓励病人多吃蔬菜、水果
B. 给予缓泻剂
C. 开塞露塞肛
D. 低压灌肠
E. 高压灌肠
4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，应做到（ ）
A. 及时清除呼吸道分泌物及呕吐物
B. 舌根后坠者可托起下颌或放置咽通气道
C. 防止颈部过曲过伸或扭曲
D. 翻身拍背
E. 意识不清者及早行气管切开术
5、易引起颅内压增高的不利因素有（）
A. 情绪激动、剧烈活动
B. 痰液堵塞
C. 舌根后坠
D. 剧烈咳嗽
E. 便秘
6、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的（ ）
A. 嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、攥鼻涕
B. 在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球
C. 禁忌做腰穿
D. 严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管
E. 为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻 7、以下那些可支持脑震荡的诊断（
A. 意识障碍不超过30分钟
B. 逆行性遗忘
C. 神经系统检查无阳性体征
D. 脑脊液中无红细胞
E. CT检查无阳性发现
二.判断题
1.
2.
3.
4.
5.
行脑室引流的患者，其脑室引流袋悬挂高度应高于脑平面5〜10cm°（）
颅内压增高病人呕吐呈喷射状。（）
枕骨大孔疝的病人，意识障碍出现较（晚）或无意识障碍
颅内压增高的病人可使用吗啡、哌替啶来缓解头痛。（）
颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，同侧肢体瘫痪，意识障碍提示脑疝。（）
6. 脑疝形成的机理关键在于颅腔内压力分布不均。（
7. 脑震荡诊断的重要依据是头痛、头晕、恶心呕吐。
8. 头痛为颅内压增高最常见的症状，夜间清晨较重。（
9. 正常瞳孔等大、圆形，直接、间接光反应均灵敏。（
10. 脑震荡清醒后，（多）出现神经系统阳性体征。
三.填空题
临床常见的脑疝有（
正常成人颅内压为（
颅内压增高的三主征为（
对颅高压患者应严密观察（
（
儿童为（
（）
）、（
（）是脑手术后最危险的并发症，多发生在术后
意识障碍的传统分级方法可分为（）（）（
颅内压增高的后果是（）（）。
颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过（
颅内容物包括：（）（）（）。
）（）及（
）变化。
小时。
）和（
）五级。
9
10. Glasgow昏迷评分法是评定（ 最高（
11.
三者得分相加表示意识障碍程度，
12.
13.
14.
15.
）分，最低（）分，（）分以下为昏迷。
颅脑疾病病人应采取抬高床头（）。
颅前窝骨折患者常出现（）征和（）征。
防止颅内压骤升的护理：（），（
颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪
颅前窝骨折常损伤（）和（）。
）,（
意识障碍提示（
),(
）。
）。