胃疡消化性溃疡中医护理方案.docx

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。
（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便澹薄;肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。
（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减;纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便澹腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。
（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急切，有灼热感；干苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。
（五）胃阴局限性证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，干而不欲饮；干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心、热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。
二、常见症状/证候施护
（一）胃脘疼痛
1. 观测疼痛部位、性质、限度、连续时间、诱发因素及随着症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2. 指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助解决。
3. 遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。
4. 遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5. 遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。
6. 遵医嘱药熨法，取胃脘部。
7 遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。
8. 遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。
（二）嗳气、反酸
1. 观测嗳气、反酸的频率、限度、随着症状及与饮食的关系。
2. 指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。
3. 遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。
4. 遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。
5. 遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。
6. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。
（三）纳呆
1. 观测饮食状况、腔气味、随着症状及舌质舌苔的变化，保持腔清洁。
2. 定期测量体重，并做好记录。
3. 遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、、交感等穴。
4. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1. 内服中药。
（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。
（2）其他详见附录1。
2. 注射给药（详见附录1）。
3. 外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1. 穴位贴敷（详见附录2）。
2. 药熨法（详见附录2）。
3. 穴位注射（详见附录2）。
4. 艾灸（详见附录2）。
5. 耳穴贴压（详见附录2）。
6. 穴位按摩（详见附录2）。
7. 拔火罐（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1. 病室安静、整洁，空气清新无异味。
2. 生活规律，劳逸结合。
3. 急性发作时宜卧床休息。
4. 指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。
5. 避免服用止痛药物，特别是非甾体类抗炎药物，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。
6. 观测患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。
（二）饮食指导
忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。
1. 肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方:山药粥、萝卜汤。
2. 脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。
3. 脾胃虚寒证：宜食温中健脾的食品，如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。食疗方：姜汁羊肉汤。
4. 肝胃郁热证：宜食疏肝清热的食品，如蕙苡仁、莲子、菊花等。食疗方：苡仁莲子粥等。
5. 胃阴局限性证：宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、蕙苡仁、枸杞等。食疗方：山药百合大枣粥等。
（三）情志调理
1. 责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。
2. 针对患者忧思恼怒、恐惊紧张等不良情志指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦急或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应急能力。
3. 鼓励家属多陪同患者，给予患者心理支持。
4. 鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高结识，增强治疗信心。
5. 指导患者掌握控制疼痛的简朴方法，减轻身体痛苦和精神压力。
五、护理效果评价
附：胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表
胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄： ID（住院号）:
文化限度
纳入中医临床途径：是否
证候诊断：肝胃不和证
脾胃气虚证
脾胃虚寒证
肝胃郁热证
胃阴局限性证 其他:

一、中医护理效果评价
重要症状
重要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
胃脘疼痛
1. 评估疼痛评分：
2. 情志护理
3. 其他护理措施：
1. 穴位贴敷应用次数
2. 穴位按摩应用次数
3. 艾 灸应用次数
4. 药熨法应用次数
5. 耳穴贴压应用次数
6. 拔火罐应用次数
7. 其他： 应用次数
次，应用时间
天
好 较好
一般 差
疼痛评分：—
次，应用时间
天
次，应用时间
天
次，应用时间
天
次，应用时间
天
次，应用时间
天
次，应用时间
天
嗳气、反酸
1. 观察
2. 体 位
3. 其他护理措施：
1. 穴位注射应用次数
2. 穴位按摩应用次数
3. 穴位贴敷应用次数
4. 艾 灸应用次数
5. 其他： 应用次数
次，应用时间
天
好 较好
一般 差
次，应用时间
天
次，应用时间
天
次，应用时间
天
次，应用时间
天
纳呆
1. 腔清洁
2. 监测体重
3. 其他护理措施：
1. 穴位按摩应用次数:次，应用时间：天
2. 耳穴贴压应用次数:次，应用时间：天
3. 其他： 应用次数:次，应用时间：天
好 较好
一般 差

其他：
（请注明）
2.
3.

好 较好
一般 差
、护理依从性及满意度评价

评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位贴敷

药熨法

穴位注射

艾 灸

耳穴贴压

穴位按摩

拔火罐

健康指导
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签 名
责任护士署名：
上级护士或护士长署名：
、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强实用性较强实用性一般不实用

改善意见
四、评价人（责任护士）姓名：技术职称： 完毕日期： 护士长签字：