人体器官获取组织质量控制指标.docx

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人体器官获取组织质量控制指标
一、器官捐献转化率
定义：在人体器官获取组织（OPO）服务区域内，年度
完成器官获取的器官捐献者数量占潜在捐献者总数的比例。
计算公式：
器官捐献转化率（％）
年度获取捐献者数量 同期潜在捐献者总数
1%

意义：体现器官捐献和OPO器官获取工作能力。
二、平均器官产出率
定义：在OPO服务区域内，年度获取并完成移植的器 官数量与器官捐献者总数的比例。
计算公式：
平均器官产出率
年度移植器官数量 同期器官捐献者总数

意义：体现器官捐献和OPO器官获取工作能力。
三、器官捐献分类占比
定义：脑死亡来源器官捐献者（DBD）、心脏死亡来源器
官捐献者（DCD）、脑心双死亡来源器官捐献者（DBCD ）数
量分别占同期器官捐献者总数的比例。
计算公式:
(DBD /DCD /DBCD
）占比（% ）
年度（DBD /DCD /DBCD ）数量
I同期器官捐献者总数
1%

意义：反映获取器官来源占比情况。
四、获取器官利用率
定义：器官获取后用于移植的器官数量占同期获取器官 总数的比例。
计算公式:
获取器官利用率（% ）
用于移植的器官数量 /
同期获取器官总数 。

意义：评价OPO对器官捐献供者维护、器官质量评估 及转化为合适移植器官的能力。

五、器官病理检查率
（一）捐献器官获取前活检率。
定义：捐献器官获取前对捐献器官进行活体组织病理检
查的数量占同期获取器官的比例。
计算公式：
捐献器官获取前活检率
获取前活检器官数量仰啊 （%）同期获取器官总数1°°%
意义：反映捐献器官获取前器官质量评估情况。
（二）捐献器官获取后活检率。
定义：捐献器官获取后移植前对捐献器官进行活体组织 病理检查的数量占同期获取器官的比例。
计算公式：
捐献器官获取后活检率（
W）获取后移植前活检器官数量mn。/ '%）同期获取器官总数1%
意义：反映捐献器官获取后器官质量评估情况。

六、边缘供器官比率
定义：边缘供器官（定义和标准见备注）数量占同期获 取器官总数的比例。
计算公式：
边缘供器官比率（%）
边缘供器官数量1%
同期获取器官总数 0

意义：评估OPO产出器官质量。
七、器官保存液病原菌培养阳性率
定义：OPO获取的器官其保存液中病原菌培养阳性者 器官数占器官获取总例数的比例。
计算公式：
器官保存液病原菌阳性率（%）
病原菌培养阳性者例数
同期获取器官总例数
1%

意义：反映获取器官的安全性。
八、移植器官原发性无功能发生率（PNF发生率）
定义：同年度捐献器官移植术后PNF并发症发生比例， 包括总PNF发生率、DBD来源器官PNF发生率、DCD来 源器官PNF发生率、DBCD 来源器官PNF发生率。
计算公式：
总PNF发生率（% ） p年度岩病例数1%
同期移植病例总数
(DBD/DCD /DBCD
）PNF发生率（% ）年度（商切/DBCD ）P二病例数侦。% 同期（DBD/DCD /DBCD ）移植病例总数
意义：反映OPO器官维护、质量评估能力。

九、移植器官术后功能延迟性恢复发生率（DGF发生率） 定义：同年度捐献器官移植术后DGF并发症发生比例，
计算公式:
包括总DGF发生率、DBD来源器官DGF发生率、DCD来 源器官DGF发生率、DBCD 来源器官DGF发生率。
(DBD/DCD/DB
CD ） DG F发生率（% ）年度（DBD/DCD/DB⑶）^：病例数1% 同期（DBD/DCD/DB CD ）移植病例总数
总DG F发生率（%）
年度DG F病例数
同期移植病例总数
1%
意义：反映OPO器官维护、质量评估能力。

备注：
边缘供器官定义及标准
边缘供器官是指移植后存在较高原发性移植物无功能 或功能低下以及迟发性移植物失活风险的捐献器官。
（一）边缘供肝标准。具有下列特征之一的属于边缘供 肝：
1. 年龄＞65岁的捐献者肝脏；
2. 供肝大泡性脂肪变＞30%或捐献者身体质量指数
（BMI ） ＞30kg/m 2；
3・心脏死亡捐献者肝脏或脑心双死亡捐献者肝脏（功能 性热缺血时间〉20分钟），或供肝冷缺血时间＞12小时；
4. 脑死亡供体中在重症监护病房所待时间＞7天，且获 取时有多器官功能不全，血清总胆红素、血清转氨酶持续高 于正常3倍以上；
5. 血流动力学的危险因素，包括：长期的低血压（舒张 压 ＜ 60mmHg , ＞2 小时），应用多巴胺 10 pg/（kg min ）,
超过6小时以维持血压；或需要2种缩血管药物维持血压达
6小时以上;
6. 血钠浓度始终高于155mmol/L 。
此外，ABO血型不相容供肝、劈裂式供肝以及血清病毒 学阳性、不能解释病死原因、患有肝外恶性疾病、活动性的 细菌感染、高风险的生活方式等捐献肝脏也被纳入边缘供肝 的范畴。
(二)边缘供肾标准。具有下列特征之一的属于边缘供 肾：
1. 年龄＞60岁，或年龄50〜60岁且符合以下情况中的
2项：(1)捐献前血清肌酐(Scr )水平＞ 1.5mg/dL ; (2) 有高血压病史，死于高血压脑卒中；
2. 年龄＜3岁捐献肾脏，用于成人移植；
3. BMI ＞ 30kg/m 2；
4. 高血压蛋白尿〉+;
5. 糖尿病肾病11期以内；
6. 捐献肾脏热缺血时间15〜30分钟、冷缺血时间24小 时以上。
（三）边缘供心标准。具有下列特征之一的属于边缘供 心:
1. 捐献者年龄大＞50岁；
2. 捐献心脏冷缺血时间＞6小时；
3. 器官捐献者与接受者体重比值＜0.8;
4. 器官捐献者与接受者血型相容但不一致；
5. 捐献者存在感染，但已经控制，血培养结果均为阴性， 心脏直视检查无感染性心内膜炎；
6. 捐献心脏结构轻度异常，如左室壁轻度肥厚（＜
14mm ）、轻度瓣膜反流、易于矫治的先天性心脏病如卵圆孔 未闭、冠脉动脉粥样硬化但无明显狭窄等；
7. 捐献心脏功能异常：经充分调整，左心室射血分数＜ 60%但＞40%，存在室壁运动异常等；
8. 其他可能导致移植物衰竭的因素：心肌酶异常升高、 捐献者正性肌力药物剂量大、心肺复苏时间长等。
（四）边缘供肺标准。具有下列特征之一的属于边缘供 肺：
1.ABO血型不同但相容；
2.60岁〈年龄<70岁；
3.250mmHg< PaO 2 < 3mmHg(FiO2 = 1.0, PEEP
=5cmH 2O);
4. 胸片肺野内有少量到中等量的渗出影；
5. 器官捐献者与接受者匹配度较差但可以根据具体情况 进行供肺减容或肺叶移植；
6. 胸部外伤但肺氧合满意；
7. 存在轻微的误吸或者脓毒症经治疗维护后改善；
8. 气道内存在脓性分泌物经治疗维护后改善；
9. 有痰标本细菌培养阳性，但排除泛耐药或者全耐药的 细菌；
10. 多次维护评估后不合格的捐献肺脏获取后经离体肺 灌注修复后达标；
11. 捐献肺脏冷缺血时间>9小时，原则上不超过12小
时。