1、护士长手册书写标准
护理管理是医院的一个缩影，病房护士长是临床护理工作的组织者和领导者,病房护理管理的好坏取决于护士长的领导艺术和管理水平。为了提高护士长科学管理的能力，使之在工作中有章可循,能在千头万绪、情况多变的护理工作中,始终抓住重点，做到科学性和计划性，要建立护士长手册。填写好护士长手册,有利于加强护士长对病房的管理,提高护理质量,使全院护理管理达到标准化，也便于护理部对护士长工作的督促检查和指导. 原则：项目填写齐全，字迹清晰、规整,使用蓝黑钢笔.
表一、护理人员情况
级别:写初、中、高。初级包括护士、护师;中级为主管护师;高级包括副主任护师、主任护师。
2、 年终考核：填写年终一次性全面考核分数或十二个月考核的平均分数。
表二、年计划:根据护理部的统一部署,拟定科室每年护理、教学、科研等计划。
表三、月计划、周安排:条理要清晰,内容要具体。切忌先干后补记。
月计划与安排:根据科室的具体情况，结合护理部月重点，写出本科室月重点.
周计划与安排:为月重点的分解,写清本周完成几件事，突出“重点"两个字，要写的具体,否则就会千篇一律，如：业务学习等太笼统。
完成情况：写清是否完成,完成的时间、结果,未完成的理由.
切忌：完成、落实等简单概括。
表四、护士长行政查房:每月一次,切忌不查
3、只记。
查房类别:写行政。
查房内容：所有行政管理内容，每月查3——-4项.
行政管理内容：
病区情况：门窗玻璃,房屋水电，安全保卫,病房管理,病区卫生,器械维修，物品的请领与保管，抢救药品、物品的准备等.
护士方面：护士仪表着装，劳动纪律,服务态度,规章制度执行情况,各级护士职责履行情况(按职称上岗情况）等。
病人情况:病房秩序，病人意见,病人住院须知掌握情况，病人住院制度执行情况等。
内容摘要:具体记录查了哪些，查的结果怎样。
评价:检查的结果好坏，与原来比进步了还是落后了,今后须加强和改进的地方,或继续巩固。
4、 表五、护理质量检查记录
内容:所有护理质量检查标准中的内容。如:护理文件书写,三查七对执行情况,医嘱执行情况,技术操作规程，消毒隔离,基础护理,分级护理,健康教育(护士健教部分)，出院指导，当班护士工作执行情况.每周记录1—-—－２次，每月单独记录一页(包括正反两面）。
扣分原因及责任者：问题写在前,责任者写在后,中间留一空格.
日期:按年—-－月————日格式.
扣分：要对存在的问题逐项扣分，并与月考核分数相符。
护理部检查签字：护理部每月或每季检查一次并签字，结合对科室护理工作的实地检查,予以评分，检查结果在全院护士长会上讲评，并与
5、科室质量检查挂钩．
表六、好人好事记录
一定要记录,一个科室，十几个护士，不可能一年没有好人好事,护士长要善于发现,认真记录，以利于月底、年终总结、表扬,以激励大家积极奋进。
要记清时间、地点、人物、事情的原因、经过和结果。
表七、论文登记
有发表论文登记，并有复印件，包括科研、科普文.
表八、教学情况记录
带实习生、进修生:大专生由主管护师职称以上代教,中专生由护师职称以上代教。
小讲课内容:除科室小讲课外,代教老师针对学员讲课的内容。
考试成绩:学员所有院内、科内和单独的技术、理论考试成绩．
护理病
6、历:改为护理记录.
表九、护士考试、考核成绩
正面记录每人每月护理质量考核分数。
反面记录院内技术、理论考试分数.
表十、护理大事迹
记录护理队伍中的特殊事宜,如：技术革新、创造发明，新技术引进；科室大事的解决方法与结果;人员动态；院内或科内护理人员活动及结果；大型会议、评比与奖励等.
表十一、护士长例会记录
既参加全院护士长会议记录，一定要记清时间、地点、参加人、主持人、记录人、讲话人及讲话内容。
表十二、护士大会记录
既科内护士会议(科务会）记录
记录次数：每月至少一次，只要开会就要记录。
记录方式：一定要记清时间、地点、参加人员、主持人、讲话人及讲话内容(按照会议记录的格式书写)
会议内容：（1)传达护理部会议精神。(2)每月护理工作小结，总结成绩，找出不足,并提出改进措施.（3）布置下月工作。(4）临时安排工作等。
表十三、考勤：如实记录。
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