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心血管急救药物用法总结
心血管急症具有发病急、病情复杂、危重等特点，在临床中，心血管急症的救治药物的应用起着关键性作用。
因此，熟练掌握心血管急救药物的使用至关重要，是临床医生抢救患者成功的制胜法宝。8类心血管急救药物用法一览，一起来看看吧~
肾上腺素（副肾）
作用及用途：
为肾上腺受体兴奋剂，兴奋心脏，使血管收缩、血压升高，又可使支气管平滑肌弛缓并减少支气管黏膜及充血，用于心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘。
抢救过敏性休克
皮下注射或肌注0.5〜1 mg，也可用0.1〜0.5 mg缓慢静注（以
0.9%氯化钠注射液稀释到10 ml）。如疗效不好，可改用4〜8 mg静滴（溶于5葡萄糖液5〜10 ml）。
抢救心脏骤停
可用0.5〜1 mg立即静注，可每隔3〜5 min重复应用数次。必要时以0.25〜0.5山甘心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒。
对非心脏骤停者（如感染性休克和有症状的窦性心动过缓）
肾上腺素也可作为升压药和正性频率药使用，但此时肾上腺素并
非首选药，用量一般为0.1〜2 u g/kg/min，配置方法以公斤体重X0.3配制成50 ml微量泵，以1 ml/h速度泵入相当于0.1 ug/kg/min，用量范围为1〜20 ml/h。如60 kg患者，配置方法为18 mg(18 支)+0.9%NS 32 ml 配制成 50 ml 微量泵，1 ml/h = 0.1ug/kg/min。
用量范围：
1〜20 ml/h = 0.1〜2 ug/kg/min。静脉泵入时严格监测患者的血流动力学，逐步调整剂量至达到所需的血流动力学状态。
异丙肾上腺素
适应证：
主要用于治疗严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏和完全性房室传导阻滞。心源性休克，感染性休克，支气管哮喘急性发作；QT间期延长综合征伴扭转型室性心动过速，当本品治疗无效时则使用起搏器。
用法与用量：
静滴
以1〜2 mg溶于5%葡萄糖液5 ml缓慢滴注，根据心律、心率酌情调整滴速，滴速每分钟0.02〜0.1 ug/kg
静脉泵入安全可控
(kg)X0.03 配置，1 ml/h 为 0.01 ug/ kg/min。
去甲肾上腺素
作用及用途：
具有肾上腺素a受体强烈激动作用，引起血管极度收缩，血压升高，冠状动脉血流增加；同时也激动B受体，使心肌收缩加强，心排血量增加，静注用于各种原因引起的休克。
用法与用量：
小剂量每分钟0.4 ug/kg时，B受体激动为主；用较大剂量时，以a受体激动为主。
一般采用静脉滴注，需注意外渗易发生局部组织坏死。
静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1〜2 min。小剂量开始使用，以0.02〜0.1 ug/kg/min速度滴注，按需要调节滴速，按体重（kg）乘以0.03或0.3的总去甲肾上腺素剂量配于50 ml液体中，以1 ml/h的速度滴注，其给药量即为0.01 ug/ kg/min或0.1 ug/ kg/min。
多巴胺注射液
为多巴胺受体激动药。具有兴奋肾上腺素a、B受体的作用，但对B2受体作用较弱；同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体。
为较理想的抗休克药物，适用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等各种类型休克，心脏停搏时升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加而已补足血容量的休克患者。
小剂量
小剂量静脉滴注（每分钟1〜5 ug/kg或每分钟2 ug）时，多为B作用，心排出量增加、肾血流量增加（肾动脉和肾小球血管扩张）、尿量增加，临床上可见到明显的升血压效果，而心率增加不明显。
中等剂量
中等剂量静脉滴注（每分钟5〜20 ug/kg或每分钟0.3〜1 mg）时由于a受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少
（肾脏的有效滤过率下降）。
大剂量
大剂量（每分钟1.5〜3 mg）时，由于其较强的a作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。
一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20 ug/kg/min时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
配制和应用方法：
用微量输液泵进行输注，体重（kg） X3为多巴胺的总剂量，用NS或GS稀释至50 ml后，用微量推注泵给药，1 ml/h即为1ug/kg/min。
利多卡因
作用：
适用于心肌梗死、洋地黄中毒、锑剂中毒、外科手术等所致的室
性期前收缩、室性心动过速和心室颤动。
用法与用量：
静脉注射1〜1.5 mg/kg, 一般用50〜1 mg作首次负荷量静注2〜3 min，必要时每5 min后重复静脉注射1〜2次，但1小时之内的总量不得超过3 mg。一般治疗量2〜4 mg/min,维持量1 mg/min。

静脉滴注配法
利多卡因 5 mg + 5%GS 5 ml, ivgtt。
• 50 kg 患者：50 ml/h= 1 mg/kg/h；
• 60 kg 患者：60 ml/h= 1 mg/ kg/h；
• 70 kg 患者：70 ml/h=1 mg/ kg/h。
微量泵给药
0.9%NS 25 ml +利多卡因5 mg配制成50 ml微量泵。
• 50kg患者：5ml/h=1mg/kg/h；
• 60kg患者：6ml/h=1mg/kg/h；
• 70kg患者：7ml/h=1mg/kg/h。
胺碘酮
作用：
是多通道阻滞剂，可表现出I〜W类所有抗心律失常药物的药理作用。有广泛的抗心律失常作用。
主要适应症：阵发性室上速，特别是伴预激综合征患者；快速房颤、房扑心室率控制；室性心动过速、室颤。
首选适应症：威胁生命的室速、室颤；心肌梗死后心律失常；心律失常伴心功能不全；房颤、房扑的转律和窦律维持。
室颤或无脉室速的抢救
在心肺复苏中，如2〜3次电除颤和血管加压药物无效时，立即用胺碘酮3 mg静脉注射，以5%葡萄糖稀释，快速推注，然后再次除颤。
如仍无效可于10〜15 min后重复追加胺碘酮150 mg。
静脉滴注维持量，在初始6 h以内以1 mg/min速度给药；随后18 h以0.5 mg/min速度给药，第一个24 h内用药总量（包括静脉首次注射、追加用量及维持用药）一般控制在2.0〜2.2g以内；第二个24 h及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。
持续性室速
对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室速和未明确诊断的宽QRS心动过速，首剂静脉用药150 mg，用5%葡萄糖稀释后推注10min，首剂用药10~15min后如仍不见转复可重复追加静脉150 mg再负荷，用法同前。
若使用了胺碘酮数次负荷后室速未能很快转复，应考虑电复律。此种持续室速有反复发作的可能，一般需要静脉维持用药，方法同前述室颤或无脉性室速。
用法与用量：
首剂：常规150 mg + 5%GS 20 ml，静推10 min给予负荷量，继而1 mg/min泵入，6h后可减至0.5 mg/min。
配法：450 mg + 5%GS 36 ml 至 45 ml 泵入，6 ml/h=1 mg/min，
6 h 后减至半量 3 ml/h = 0.5 mg/min,或 6 mg + 5%GS 38 ml 至 50ml 泵入,5 ml/h=1 mg/min, 6 h 后减至半量 2.5 ml/h = 0.5 mg/min。
硝酸甘油
适应证：
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用法用量：
用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，5%GS 250ml +硝酸甘油10 mg，开始剂量为5 ug/min，根据血压调速。
最好用输液泵恒速输入，5%GS 44 ml +硝酸甘油30 mg配成50ml微量泵，1 ml/h=10 ug/min，用量为10〜2 ug/min，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
硝普钠
作用于动、静脉的速效短时强扩张剂，给药后即刻达峰，停药后仅维持1〜10 min。适用用高血压急症，尤其适用于合并肺水肿的急性左心衰，难治性心衰伴高血压危象等情况。
用法与用量：
1〜3 ug/ kg/min，从 0.5 ug/ kg/min 起始，每隔 5〜10 min增加0.5〜1 ug，极量为10 ug/kg/min，直到达到满意的血流动力学效果。
配制方法：
50 mg+5%GS 45 ml配成50 ml微量泵，避光应用。
• 50 kg 患者：1.5 ml/h = 0.5 ug/ kg/min；
• 60 kg 患者：1.8 ml/h = 0.5 ug/ kg/min；
一般应用
• 70 kg 患者：2.1 ml/h = 0. 5 u g/ kg/min,不要超过72小时。