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肠癌的防治
提醒：长期腹泻是肠癌的五个症状之一
1大便出血
便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液。排便习惯改变同样是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及粘液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。
2贫血、腹痛、全身乏力与消瘦
右半结肠癌：右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。
3大便有粘液或脓血便
左半结肠癌：便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。
4肛门肿物脱出
肿物脱出是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，有的便时脱出，便后能自行回纳入肛门内；有的则便后不能回纳或经常性在肛门外。很多人会把它当成痔疮，其实很多疾病都有可能引起肛门肿物脱出，例如直肠息肉、直肠肿瘤等。
5长期腹泻
在多数人看来，腹泻不算个病，但事实上，长期不愈的腹泻背后，
可能隐藏大肠、胃、肝及胰腺四个部位的恶性肿瘤危险。大肠肿瘤1/4患者存在腹泻症状，有此症状后，一定要及时就医。
以下八类人长期腹泻要尽早肠镜筛查：
1、40岁以上人群；
2、有痔疮和长期便血；
3、直系亲属有结直肠癌病史；
4、有慢性腹泻，持续超过3个月；
5、经常发生便秘、黑血便和黏液便；
6、有慢性阑尾炎、大肠息肉、炎症性肠病、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；
7、长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人；
8、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。
最好的筛查就是尽早做个肠镜，像林健这样的患者，其实早期就是一枚息肉，切除并定期复查，就完全可以避免。
什么方法可以预防结直肠癌？
结直肠癌说到底是吃出来的癌症，“三高一低”和缺乏运动是主要诱因。所谓三高，就是高脂肪、高蛋白、高热量食物，一低就是食物中膳食纤维过低。
除了下面要说的食物和生活习惯的改变，
很重要的两条是：
一是及时筛查结肠镜，
普通人群，50岁前做一次肠镜；
高危人群，45岁前（有专家认为35岁更合适）做个肠镜。
二是戒烟戒酒。
1 .饮食要定时适量
肠癌的发生和我们日常的饮食习惯有着极大的关系。日常生活中尤其要注意晚餐不宜吃得过晚和过饱。因为晚餐吃得过晚和过饱，容易造成消化不完全，产生大量有害物质在肠道累积，大大增加了患肠癌的风险。
2.补充维生素E
缺乏维生素E有可能诱发结肠癌。维生素E作为天然的抗氧化剂，对人体各方面都有着益处。预防肠癌，可多吃核桃、海产品、奶制品等等一些富含维生素E的食物。
3 .积极运动和减肥
肥胖和缺乏运动被认为是结直肠癌的高危因素，而二者又是互为因果的。所以，运动至关重要，尤其是白领一族。
长期坐位工作而缺乏运动是结直肠癌的危险因素之一。
通过运动可以平衡日常饮食摄入，同时可以帮助肠道蠕动，利于排泄，降低了有害物质在肠道中的积累，降低肠癌的发病几率。
4. 多吃富含维生素D与钙的食物
研究人员发现，每天饮食中掇入150国际单位以上维生素D者结直肠癌的发病率只是摄入少量维生素D者的一半，而每天摄入钙大约在12毫克以上者结直肠癌的发病率只相当于每天摄入少于625毫克钙的四分之一。所以钙的摄入量与结直肠癌的危险呈负相关，而维生素D有潜在的抗癌作用。
由于钙对脂类具有高度亲和力，可以结合肠道中的长链脂肪酸和次级胆酸，减少脂质对细胞的损伤，防止肠上皮细胞的突变。因此具有拮抗高脂饮食对结肠癌的促发作用。
富含维生素D的食物如鱼肝油、动物肝脏、蛋黄。
富含钙的食物如奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜、芝麻酱、海带、发菜等。
5. 多吃富含叶酸的食物
叶酸也就是维生素B9,研究发现，增加日常饮食中的叶酸摄入量，提高血清叶酸水平能显著降低结肠癌的发生率。
建议成人每天补充叶酸4微克左右。
富含叶酸的食物有动物肝肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果、坚果等。
6. 多食富含硒的食物
有学者在一项硒与安慰剂的对照研究中发现，每天补充硒2微克，可以使结肠癌的发生率降低58%。
富含硒的食物有海产品、动物肝肾、肉类以及富硒土壤中生长的谷物、坚果等。
7. 增加水果、蔬菜和膳食纤维
专家通过分析饮食结构后发现，膳食纤维的摄入量与结肠肿瘤的发生率呈负相关，每天摄人35克以上的纤维素，可使结肠癌的发生率降低40%。
此外，大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚；柑桔类含有的萜;葡萄、草莓、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯蓣类，西瓜中含有的胡萝卜素，都被认为是能够抑制突变，具有抗癌作用。
因此在平时的饮食，应该尽量多摄入蔬菜、全谷物、水果、纤维素，合理饮食，以减少结直肠癌的发生。
8. 少吃高脂食物
研究表明，总的能量摄入与结直肠癌危险性有关系，无论摄入的能量是蛋白质、脂肪还是碳水化合物。减少能量的摄入有可能降低结直肠癌的发病率。
同时，减少脂肪与红肉摄入，结直肠癌的发生与动物脂肪和肉类密切相关，有研究表明高脂摄入者结直肠癌发生风险是低脂者的3.26倍。减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于减少结直肠癌的发生机会。
9. 十字花科蔬菜
十字花科家族中的蔬菜都含有丰富的多种维生素，比如西兰花所含的维生素C比橘子所含的维生素C多，矿物质和膳食纤维含量也很多。此外，十字花科蔬菜中的各种强效抗氧化物质，能帮助我们消除污染，加快自身的排毒过程。
它们还含有被称为硫配糖体的天然化学物质，能排除各种毒素，包括致癌物质。一项研究表明，每周吃三次十字花科蔬菜能将患结肠癌的风险性降低60%。

10. 高钙食品
补钙不仅能改善骨质疏松，还能预防肠癌发生。此结论可不是空穴来风，纽约斯隆一凯特林癌症中心的研究人员曾对结肠癌、直肠癌高危人群调查发现，有意识通过膳食补钙2〜3个月，肠道细胞分裂速度减慢，降低肠癌发生。
钙质可吸收和结合肠道中脂肪酸、胆汁酸等致癌物;钙质还会影响细胞生化反应，调控细胞生长，从而起到预防肠道肿瘤的作用。
而且，每天从饮食中摄取超过412毫克钙质，从补钙产品中摄取至少8毫克钙质的女性，患肠癌风险降低46%。
11. 阿司匹林
迄今为止发表的大量流行病学研究已经证实了阿司匹林对于结直肠癌的预防作用。2018年，美国将小剂量阿司匹林作为结直肠癌预防的一线用药，推荐剂量75-1mmg/天，建议人群为55岁以上，且服用3-5年才会获得收益。
12. 积极治疗癌前病变
溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、结直肠腺瘤性息肉患者、有结直肠癌或腺瘤的个人或家族史者，结直肠癌发病风险增高，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低结直肠癌的发病率、死亡率。
尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查高危人群，进行结肠镜检查，是结直肠癌预防工作的重要方面。