口腔护理技术操作和发症预防及处理.docx

一、腔护理技术操作并发症
（一）腔损伤
1. 发生原因
1.1在腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤腔粘 膜及牙龈，别是肿瘤患者放疗期、腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起 腔粘膜及牙龈的损伤。
1.2为昏迷患者进行腔护理时，使用开器协助张方法不正确或力量不当造 成患者腔、牙龈或腔黏膜损伤。
1.3漱液温度或浓度不当，造成腔黏膜灼伤。
2. 临床表现
腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉腔疼痛，颌 下可触及淋巴结肿大。
3. 预防及处理
3.1为患者进行腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者腔 黏膜。
3.2对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意避免弯钳触 及黏膜及牙龈。
3.3对需要使用开器协助张的患者，应将开器包上纱布从臼齿处放入，以 防损伤患者腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开。
3.4根据腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱液。
3.5在腔护理过程中，要注意观察腔黏膜情况。如发生腔黏膜损伤，应用 朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%~0.2%双氧水含漱；如有腔渍疡疼痛时，溃疡 面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱液直接喷 于溃疡面，每日3 — 4次抗感染。
（二）吸入性肺炎
1. 发生原因
多发生于意识障碍的患者，腔护理的清洁液、腔内分泌物及呕吐物误人气 道，是吸人性肺炎的主要原因。
2. 临床表现
2.1发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性啰音。
2.2胸部X片可见斑片状阴影。
2.3实验室检查有白细胞增多。
3. 预防及处理
3.1为患者进行腔护理时，协助患者采取侧卧位，头偏向一侧，防止漱液流 人呼吸道。
3.2 腔护理所用棉球拧至不滴水，不可过湿；神志不清患者不可漱，以防误 吸。
3.3已出现肺炎的患者，根据病情选择抗生素进行抗感染治疗，并结合相应的临 床表现采取对症处理。
（三）窒息
1. 发生原因
1.1医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行腔护理时，将棉球遗漏在 腔，导致窒息。
12有义齿的患者，操作前未将义齿取出，操作时义齿脱落，造成窒息。
1.3为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行腔护理时，因患者不配合造成擦洗棉 球松脱，掉入气管，导致窒息。
2. 临床表现
腔护理过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，三凹症阳 性，严重者出现面色苍白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。
3. 预防及处理
3.1严格按照腔护理的操作规范进行操作，一次只能夹取一个棉球，防止棉球 遗漏在腔。
3.2认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，如有活动性义齿，操作前应取 下。
3.3对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行腔护理。
3.4患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸人异物，恢复有效通气；如异物已进人气 管或支气管，患者出现严重的呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺，以改善通气，争 取时间做气管插管或气管切开。
腔执业医师考试大纲-腔预防医学
单元
细目
要点
一、绪论
腔预防医学概述
（1）概念
（2）研究对象
（3）研究内容
（4）三级预防的原则
二、腔流行病学
1.概述
（1）概念
（2）作用
2.研究方法
（1）描述性流行病学
（2）分析性流行病学
（3）实验流行病学
3. 腔健康状况调查
（1）目的
（2）项目
（3）表格设计
（4）指数和标准
（5）方法
6）样本含量
（7）误差及预防方法
（8）数据整理和统计
4. 腔健康问卷调查
（1）调查内容
（2）问卷结构
（3）问卷设计
（4）调查方式
（5）质量控制
5. 腔临床试验方法
（1）定义和用途
（2）基本分类
（3）临床试验的设计
（4）临床试验结果的评价
三、龋病预防
1.龋病流行病学
（1）龋病常用指数
（2）流行特征及其影响因素

2.龋病预测与早期诊断
（1）龋病预测
（2）龋病早期诊断
3.龋病的分级预防及方法
（1）三级预防
（2）预防方法
4.氟化物与牙健康
（1）人体氟来源及代谢
（2）氟化物的防龋机制
（3）氟化物的毒性作用
（4）氟化物防龋的全身应用
（5）氟化物防龋的局部应用
5.窝沟封闭
（1）定义
（2）窝沟解剖形态及患龋情况
（3）窝沟封闭剂组成、类型及特 点
（4）适应证和非适应证
（5）操作方法及步骤
（6）临床效果评价
6.预防性树脂充填
（1）定义
（2）适应证
（3）分类
（4）操作步骤
7.非创伤性修复治疗
（1）定义
（2）适应证
（3）材料和器械
（4）操作步骤

四、牙周病预防
1 .牙周病流行病学
（1）牙周健康指教
⑵流行特征及其影响因素
2 .呀周病的分玻预防
CD 一级预防
C2）二级预防
C3）三级预防
土控制菌斑及其他局部相关危 险因素
（1）函斑控制的临床评估
（2＞机植性控制菌斑方法
（3）化学性控制菌斑方法
C4）其他局部相关危险因兼 方法
4.提高佶土抵折力
提高佶土抵折；方
S.自我腔保健方法
C1）刷牙
⑵瀚
C3）牙间隙清洁
五、其他腔疾病的预防
1 .腔癌
流行情况
（2）危险因素
C3）预防方法
2 .酸蚀症
CD危险因素
C2）预防方法
3 .牙外伤
CD危险因素
C2）预防方法
六、腔健康促进
1 .腔健康促进的内涵
（1＞理论基础
（2）概念
2.腔健康促进的组成.途径 和任务
（1）组成
⑵途径
（3〉任务
3. 腔健康促进的计划和评价
⑴计划
⑵评价
4 .腔健康教育
（O祗念
（2）任务和方法
（3）计划、实施和评价
七、特定人群的腔保健
1.妊娠期妇女
保健方法
2.婴儿
保健方法
3.幼儿
保健方法
4.学龄儿童
保健方法

5.老年人
保健方法
6.残疾人
保健方法
八、社区腔卫生服务
概述
（1）基本概念
（2）任务和基本原则
（3）内容
九、腔医疗保健中的感 染与控制
1. 腔医疗保健中的感染 传播及感染控制
（1）感染的传播
（2）腔医疗保健中的感染
2.感染控制的措施及方法
（1）患者的检查与评价
（2）患者防护
（3）医务人员防护
（4）环境防护
（5）腔器械设备的清洗、消毒 与灭菌
（6）医疗废物处理