医院临床紧急用血和大量输血管理制度.docx

临床紧急用血和大量输血管理制度
一、紧急用血原则
在紧急情况下，为挽救病人的生命，临床医生在比较等待血交叉试验完成后时间延误的危险性和输入未交叉试验血液的危害性后，可直接申请未进行血交叉试验或完成部分交叉试验的血液，但必须填写未交叉试验的提血单并阐述临床的紧急情况。
发放未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液，随后立即完成血交叉试验，紧急发血必须遵循下列原则：
1. 给予未知血型病人O型红细胞，如未知病人RH血型，则首选D阴性红细胞，特别是对有过妊娠经历的女性。
2. 如有时间完成病人的ABO&RH血型检测，可给予ABO&RH血型相合的血制品。以前的血型记录不作为发放何种血制品的依据。
3. 用显著的方式在血袋标签上表明血交叉试验在发血时未完成。
4. 尽快完成血交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生或血库医生。
5. 如病人由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血交叉试验，但应由主管输血的医生来决定。如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所有的试验。

二、大量输血原则
大量输血是指在24小时内输血量接近或超过病人的一个血容量的输血。
1. 经输血科医生同意，血交叉试验可适当简化。
2. 必须按照紧急用血原则，尽早给予病人输血治疗。
3. 对RH阴性的病人，最好给予ABO相同RH阴性的血制品。如紧急情况下不能提供足够所需的血液，经输血科主任同意，O型的RH阴性的红细胞或ABO血型相同的RH阳性的血制品也可使用。
4. 在血小板＜10万/ul、PT＞正常1.5倍时，必须考虑补充血小板和新鲜冰冻血浆。